Streptase +

Bulas do Streptase	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Csl Behring Comércio de Produtos Farmacêuticos Ltda

Informações Básicas sobre Streptase (Estreptoquinase)

Nome genérico: Estreptoquinase
Classe terapêutica: Fibrinolítico (trombolítico)
Fabricante: CSL Behring
Indicações principais:

• Tratamento de tromboembolismo agudo (infarto agudo do miocárdio, embolia pulmonar, trombose venosa profunda).
• Dissolução de coágulos em cateteres intravenosos.

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Como Funciona

A estreptoquinase é uma enzima derivada de Streptococcus pyogenes que ativa o sistema fibrinolítico:

• Converte o plasminogênio em plasmina, que degrada a fibrina (componente dos coágulos sanguíneos).
• Efeito rápido, mas não específico (pode causar fibrinólise sistêmica).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Recomendada	Via de Administração
Infarto agudo do miocárdio (IAM)	1,5 milhão de UI em 60 min	Infusão intravenosa (IV)
Embolia pulmonar (EP)	250.000 UI em 30 min (carga), depois 100.000 UI/h por 12–24 h	IV
Trombose venosa profunda (TVP)	Similar à EP	IV
Cateteres obstruídos	250.000 UI em 2 mL de solução salina, instilar no cateter	Intra-cateter

Nota: Ajustes podem ser necessários para pacientes com risco de sangramento.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Sangramento (nasal, gengival, gastrointestinal).
• Reações alérgicas (urticária, prurido).
• Hipotensão durante a infusão.

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Hemorragia intracraniana.
• Reação anafilática (especialmente em pacientes previamente expostos à estreptoquinase).
• Arritmias cardíacas (reperfusão pós-IAM).

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Contraindicações

• Sangramento ativo ou histórico de AVC hemorrágico.
• Cirurgia recente (≤10 dias).
• Hipertensão grave não controlada.
• Alergia à estreptoquinase.
• Gravidez (risco de descolamento placentário).

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Comparação com Outros Trombolíticos

Medicamento	Mecanismo	Especificidade	Risco de Sangramento	Custo
Streptase	Ativa plasminogênio	Baixa	Alto	Baixo
Alteplase (tPA)	Ativa plasminogênio ligado à fibrina	Alta	Moderado	Alto
Tenecteplase	Similar ao tPA, mas mais estável	Alta	Moderado	Alto

Vantagens da Streptase:

• Custo-benefício para emergências em países com recursos limitados.

Desvantagens:

• Maior risco de reações alérgicas e sangramento.

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Eficácia

• IAM: Taxa de reperfusão coronariana de ~50–60% (vs. ~70–80% com tPA).
• EP/TVP: Redução significativa da mortalidade se administrada precocemente.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Verificar sinais vitais durante a infusão.
   • Realizar exames de coagulação (TTPa, fibrinogênio).

2. Evitar uso concomitante:

   • Anticoagulantes (heparina) ou antiagregantes plaquetários (AAS) aumentam risco de sangramento.

3. Reexposição:

   • Anticorpos contra estreptoquinase podem se formar após 5–7 dias do tratamento, reduzindo eficácia em novos cursos.

4. Estabilidade:

   • Reconstituir imediatamente antes do uso (solução degrada rapidamente).

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Referências:

1. BNF (British National Formulary).
2. Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
3. Diretrizes da AHA/ACC para tratamento de IAM.

Consulte um médico para orientações individualizadas.