Bula do Sulfametoxazol + Trimetoprima para o Paciente

Bula do Sulfametoxazol + Trimetoprima produzido pelo laboratorio Belfar Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento

O conteúdo abaixo foi extraído automaticamente da bula original disponibilizada no portal da ANVISA.

Bula do Sulfametoxazol + Trimetoprima
Belfar Ltda - Paciente

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BULA COMPLETA DO SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA PARA O PACIENTE

Sulfametoxazol + Trimetoprima

Belfar Ltda

comprimidos

400 mg + 80 mg

800 mg + 160 mg

Sulfametoxazol+Trimetoprima

Medicamento genérico lei nº 9787 de 1999.

APRESENTAÇÃO

Comprimido

400 mg + 80 mg em embalagem com 20 comprimidos.

800 mg + 160 mg em embalagem com 10 comprimidos.

VIA ORAL

USO ADULTO E PEDIÁTRICO A PARTIR DE 12 ANOS DE IDADE

COMPOSIÇÃO

Princípios ativos:

Cada comprimido contém:

Sulfametoxazol..............................................................................................................................400 mg

Trimetoprima...................................................................................................................................80 mg

Excipientes* qsp....................................................................................................................1 comprimido

Sulfametoxazol...............................................................................................................................800 mg

Trimetoprima..................................................................................................................................160 mg

Excipientes* qsp..................................................................................................................1 comprimido

*Excipientes: estearato de magnésio, gelatina, amidoglicolato de sódio e água purificada.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Solicitamos a gentileza de ler cuidadosamente as informações abaixo. Caso não esteja seguro a respeito

de determinado item, favor informar ao seu médico.

1.PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?

Sulfametoxazol+Trimetoprima é indicado para o tratamento de infecções causadas por microrganismos

sensíveis à associação dos medicamentos trimetoprima e sulfametoxazol, como certas infecções

respiratórias, gastrintestinais, renais e do trato urinário, genitais (homens e mulheres), infecções da pele,

entre outros tipos de infecções.

2.COMO ESTE MEDICAMENTO FUNCIONA?

Sulfametoxazol+Trimetoprima é um quimioterápico (medicamento sintetizado em laboratório para

combater microrganismos ou a multiplicação desordenada de células) com propriedades bactericidas

(capaz de matar bactérias) e duplo mecanismo de ação.

Sulfametoxazol+Trimetoprima são dois compostos ativos, que agem sinergicamente (ação conjunta, em

que uma substância potencializa a outra), inibindo dois passos consecutivos da formação d e uma

substância necessária aos microrganismos, que não conseguem mais se desenvolver.

A ação medicamentosa de Sulfametoxazol+Trimetoprima começa logo após a primeira dose. No

entanto, os microrganismos não são eliminados de imediato. Por isso, mesmo que alguns sintomas como

febre, dor, etc. desapareçam, é necessário continuar o tratamento pelo período estabelecido pelo seu

médico.

3.QUANDO NÃO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Sulfametoxazol+Trimetoprima não deve ser utilizado em pacientes com doença grave no fígado e no

rim, quando não se puder determinar regularmente a concentração do fármaco no sangue. Também está

contraindicado aos pacientes com alergia à sulfonamida, à trimetoprima ou a qual quer um dos

componentes da formulação.

Sulfametoxazol+Trimetoprima não deve ser utilizado em combinação com dofetilida (medicamento

contra arritmias do coração) (vide item O que devo saber antes de usar este medicamento? – Interações

medicamentosas ).

4.O QUE DEVO SABER ANTES DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Deve-se ter cuidados especiais com pacientes idosos e com problemas no rim e no fígado, nos quais há

maior probabilidade de ocorrer efeitos indesejáveis relacionados à dose ou à duração do tratamento. Em

pacientes idosos ou com história de deficiência de ácido fólico ou insuficiência renal, podem ocorrer

alterações hematológicas (no sangue) indicativas de deficiência de ácido fólico. Essas alterações são

reversíveis administrando-se ácido folínico.

Para diminuir esses efeitos, recomenda-se que a duração do tratamento seja a menor possível para o

paciente idoso. Em caso de comprometimento renal, a dose deve ser ajustada. Pacientes em uso

prolongado devem fazer exames de sangue e urina regularmente.

O tratamento deve ser descontinuado imediatamente caso você observe sinais de aparecimento de erupção

cutânea ou qualquer outra reação adversa grave.

Sulfametoxazol+Trimetoprima deve ser administrado com cautela em pacientes com história de alergia

e asma brônquica.

Sulfametoxazol+Trimetoprima não deve ser utilizado por pacientes com sérias alterações hematológicas

(no sangue) nem por pacientes portadores de deficiência de G6PD (desidrogenase de glicose-6-fosfato), a

não ser em casos d e absoluta necessidade, e em doses mínimas.

Como com todos os medicamentos que contêm sulfonamidas (como o sulfametoxazol), deve-se ter

cautela com pacientes com porfiria (doença que apresenta irregularidade no metabolismo da

hemoglobina, pigmento responsável pela cor vermelha do sangue) ou disfunção da tireoide.

Gravidez e lactação:

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do

cirurgião-dentista.

Você deve informar ao seu médico caso ocorra gravidez durante o tratamento ou logo após o seu término.

Uma vez que os dois compostos atravessam a barreira placentária, eles podem vir a interferir no

metabolismo do ácido fólico do feto, devendo ser usado na gestação somente se o risco para o feto for

justificado pelo benefício para a gestante. Caso haja necessidade de uso, toda gestante deve receber

concomitantemente 5 a 10 mg de ácido fólico diariamente. Deve-se evitar o uso

de Sulfametoxazol+Trimetoprima no último trimestre de gestação, a não ser que não exista nenhuma

alternativa, devido ao risco do recém-nascido apresentar problemas neurológicos devido ao acúmulo de

bilirrubina no cérebro (kernicterus).

Os dois compostos são excretados pelo leite, devendo-se levar em consideração os riscos já citados acima.

Informe ao seu médico se está amamentando. Este medicamento não deve ser utilizado durante a

amamentação, exceto sob orientação médica.

Até o momento, não há informações de que sulfametoxazol e trimetoprima possam causar doping. Em

caso de dúvida, consulte o seu médico.

Interações medicamentosas

Devido à possibilidade de interação medicamentosa, você deve ter cautela com o uso concomitante

de Sulfametoxazol+Trimetoprima e os medicamentos ou substâncias descritas abaixo:

–diuréticos (medicamentos que aumentam a quantidade de urina eliminada) e digoxina (medicamento para

o coração);

–medicamentos para doenças do sistema nervoso: depressores do sistema nervoso central, como, por

exemplo, antidepressivos e fenitoína;

–medicamentos que contenham em sua fórmula: amanta dina ou memantina (medicamento antiviral,

também utilizado em doenças neurológicas que causam dificuldade de movimentação, como Parkinson),

antidiabéticos orais, ciclosporina (usada em transplantes, por exemplo), indometacina (usada em doenças

reumatológicas, por exemplo) metotrexato (usado em doenças reumatológicas, por exemplo),

pirimetamina (usada em infecções, como toxoplasmose, por exemplo) e varfarina (anticoagulante).

Há evidências de que a trimetoprima interage com dofetilida, portanto, Sulfametoxazol+Trimetoprima

não deve ser administrado em combinação com este fármaco.

A exposição sistêmica a medicamentos metabolizados pelas enzimas do fígado (citocromo p450 2C8)

pode aumentar quando administrado com trimetoprima (TMP) e sulfametoxazol (SMZ). Exemplos

incluem paclitaxel (oncológico), amiodarona (usado em arritmias cardíacas), dapsona (usado em doenças

de pele), repaglinida, rosiglitazona e pioglitazona (usados em diabetes).

Interações farmacodinâmicas e interações de mecanismo indefinido

A administração em conjunto com a clozapina (usado em esquizofrenia), uma substância conhecida por

ter um grande potencial para causar agranulocitose (diminuição dos glóbulos brancos), deve ser evitada.

Zidovudina (medicamento antirretroviral), e menos comumente TMP e SMZ, é conhecida por induzir

alterações no sangue. Por conseguinte, há potencial para um efeito farmacodinâmico aditivo. Os pacientes

que recebem TMP e SMZ e zidovudina devem ser monitorados quanto à toxicidade no sangue, e pode ser

necessário ajuste de dose.

A administração em conjunto com azatioprina ou mercaptopurina (medicamentos imunomoduladores)

pode aumentar o risco de eventos adversos no sangue, particularmente em pacientes que recebem TMP e

SMZ por um período prolongado, ou que estão em um risco aumentado de deficiência de ácido fólico.

Portanto, alternativas para TMP e SMZ devem ser consideradas para pacientes recebendo azatioprina ou

mercaptopurina. Se TMP e SMZ é usado em combinação com azatioprina ou mercaptopurina, os

pacientes devem ser monitorados quanto à toxicidade no sangue.

Devido aos efeitos poupadores de potássio de TMP e SMZ, cuidado deve ser tomado quando TMP e SMZ

é administrado com outros agentes que aumentam o potássio sérico, tais como inibidores da enzima

conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores da angiotensina. Recomenda-se monitoramento

frequente do potássio sérico, especialmente em pacientes com distúrbios de potássio subjacentes (pessoas

que já possuem distúrbios do potássio), insuficiência renal, ou pacientes que receberam uma alta dose de

TMP e SMZ.

Interferência em exames de laboratório

Sulfametoxazol+Trimetoprima , especialmente o componente TMP, pode interferir na dosagem do

metotrexato sérico, dependendo da técnica utilizada para medição do fármaco.

A presença de TMP e SMZ pode também interferir na dosagem de creatinina, ocasionando aumento de

cerca de 10% nos valores da faixa de normalidade.

Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.

Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.

5. ONDE, COMO E POR QUANTO TEMPO POSSO GUARDAR ESTE MEDICAMENTO?

Sulfametoxazol+Trimetoprima deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30 ºC).

Número de lote e datas de fabricação e validade: vi de embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Os comprimidos de Sulfametoxazol+Trimetoprima apresentam formato redondo, liso e cor branca.

Os comprimidos de Sulfametoxazol+Trimetoprima 800+160mg apresentam formato oblongo, liso e cor

branca.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você

observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

6.COMO DEVO USAR ESTE MEDICAMENTO?

Os comprimidos de Sulfametoxazol+Trimetoprima devem ser administrados por via oral, pela manhã e

à noite, de preferência após uma refeição e com quantidade suficiente de líquido .

A posologia deve ser orientada pelo seu médico, de acordo com a sua doença. No entanto, as doses

usualmente recomendadas para Sulfametoxazol+Trimetoprima comprimidos são:

Adultos e crianças a partir de 12 anos:

Dose habitual: 2 comprimidos de Sulfametoxazol+Trimetoprima ou 1 comprimido

de Sulfametoxazol+Trimetoprima 800mg+160mg a cada 12 horas.

Dose mínima e dose para tratamento prolongado (mais de 14 dias): 1 comprimido

de Sulfametoxazol+Trimetoprima ou 1/2 comprimido de

Sulfametoxazol+Trimetoprima 800mg+160mg a cada 12 horas.

Dose máxima (casos especialmente graves): 3 comprimidos de Sulfametoxazol+Trimetoprima ou 1 e

1/2 comprimido de Sulfametoxazol+Trimetoprima 800mg+160mg a cada 12 horas.

Duração do tratamento

Em infecções agudas, Sulfametoxazol+Trimetoprima deve ser administrado por, pelo menos, 5 dias ou

até que o paciente esteja sem a presença de sintomas por, pelo menos, 2 dias. Se a melhora clínica não for

evidente após 7 dias de tratamento, o paciente deve ser reavaliado.

Esquemas de tratamento especiais podem ser recomendados em determinadas doenças e condições

clínicas d os pacientes. O seu médico saberá identificar essas situações e adotar o esquema de doses

adequado.

Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do

tratamento.

Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.

7.O QUE DEVO FAZER QUANDO EU ME ESQUECER DE USAR ESTE MEDICAMENTO?

Se você esquecer-se de tomar alguma das doses prescritas, espere até o horário da dose seguinte e retorne

ao seu esquema de tratamento habitual. Não tome uma dose d obrada para compensar a que você

esqueceu.

Em caso de dúvida, procure orientação do farmacêutico ou do seu médico ou cirurgião-dentista.

8.QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?

Nas doses recomendadas, Sulfametoxazol+Trimetoprima é geralmente bem tolerado. Os efeitos

colaterais mais comuns são erupções cutâneas e distúrbios gastrintestinais.

Entretanto, efeitos colaterais adicionais já foram descritos em frequência variável nos pacientes expostos

à medicação. As categorias utilizadas como padrões de frequência (número de eventos relatados / número

de pacientes expostos à medicação) são as seguintes:

Muito comum ≥ 1/10; comum ≥ 1/100 e ‹ 1/10; incomum ≥ 1/1.000 e ‹ 1/100; raro ≥ 1/10.000 e ‹1/1.000;

e muito raro ‹1/10.000.

Efeitos adversos relatados nos pacientes tratados com trimetoprima + sulfametoxazol

– Infecções e infestações

Muito raro: infecções fúngicas, como candidíase (às vezes chamada de “sapinho”), têm sido relatadas.

– Desordens hematológicas e do sistema linfático

Raro: a maioria das alterações hematológicas observadas tem sido discreta, assintomática e reversível

com a suspensão da medicação. As alterações mais comumente observadas foram leucopenia (redução

dos glóbulos brancos do sangue),

neutropenia (redução de um dos tipos de glóbulos brancos, responsável pelo combate às bactérias) e trombocitopenia

(redução das plaquetas que auxiliam na coagulação do sangue).

Muito raro: agranulocitose (redução extrema dos granulócitos, subgrupo específico dos glóbulos brancos

), anemia (megaloblástica, hemolítica/autoimune, aplástica), (falta de glóbulos vermelhos no sangue, por

falta de produção na medula óssea, por destruição ou funcionamento inadequado das hemácias

existentes), meta-hemoglobinemia(hemoglobina defeituosa), pancitopenia (redução de todas as células do

sangue) ou púrpura (lesões hemorrágicas, que aparecem na pele e, eventualmente, em outros órgãos ,

decorrentes de falta de plaquetas).

– Desordens do sistema imune

Muito raro: assim como qualquer outra droga, reações alérgicas podem ocorrer em pacientes que são

hipersensíveis aos componentes da medicação, por exemplo: febre, edema angioneurótico (inchaços

súbitos em partes do corpo, acompanhados ou não de urticária), reações anafilactoides (reações que

lembram anafilaxia, porém com mecanismo diferente; podem cursar com inchaços, reações cutâneas,

coceira, dificuldade para respirar e dores abdominais), reações de hipersensibilidade (reações tipo

alérgicas) e doença do soro (reação mais tardia, com febre, coceira, dores nas articulações e,

eventualmente, lesões renais). Infiltrados pulmonares (alterações nos pulmões identificadas em

radiografias), tais como ocorrem em alveolite (inflamação dos alvéolos, pequenos sacos aéreos que se

enchem de ar durante a respiração) alérgica (provocada por alergia) ou eosinofílica (por um tipo de

glóbulo branco relacionado a alergias ou infestações por vermes), têm sido relatados. Estes podem se

manifestar por meio de sintomas como tosse ou respiração ofegante. Se tais sintomas aparecerem ou ,

inexplicavelmente, piorarem, o paciente deve ser reavaliado e a descontinuação da terapia

com Sulfametoxazol+Trimetoprima ser considerada.

Casos de periarterite nodosa (doença reumatológica, em que existe inflamação das artérias com necrose) e

miocardite (inflamação do músculo do coração) alérgica têm sido relatados.

– Desordens metabólicas e nutricionais

Muito raro: altas doses de TMP, como as usadas em pacientes com pneumonia por Pneumocystis carinii,

induzem a um progressivo, mas reversível, aumento da concentração de potássio sérico em um número

substancial de pacientes. Mesmo doses recomendadas de TMP podem causar hipercalemia (elevação do

potássio no sangue), quando administradas em pacientes com doenças subjacentes do metabolismo do

potássio, insuficiência renal ou que estejam recebendo drogas que provocam hipercalemia. É indicado

monitoramento rigoroso do potássio sérico nestes pacientes. Casos de hiponatremia (redução do sódio no

sangue) foram relatados. Casos de hipoglicemia (redução da glicose no sangue) em pacientes não

diabéticos tratados com SMZ-TMP têm sido relatados, geralmente após poucos dias de tratamento.

Pacientes com função renal comprometida, doença hepática (do fígado), desnutrição ou recebendo altas

doses de SMZ-TMP, apresentam risco especial.

– Desordens psiquiátricas

Muito raro: casos isolados de alucinações têm sido relatados.

– Desordens do sistema nervoso

Muito raro: neuropatia (afecção dos nervos) (incluindo neurite periférica – inflamação dos pequenos

ramos nervosos das extremidades), parestesia (sensibilidade alterada de uma região do corpo, geralmente

com formigamento ou dormência), uveíte (inflamação de uma das camadas do olho), meningite asséptica

(inflamação das meninges, revestimento do cérebro, não provocada por germes) ou sintomas semelhantes

à meningite, ataxia (falta de coordenação de movimento), convulsões (ataques em que a pessoa se

debate), vertigem (sensação de perda de equilíbrio ou tontura rotatória, c om ilusão de movimento) e

tinido (zumbido ou outras sensações d e barulho dentro da cabeça) foram relatados.

– Efeitos colaterais gastrintestinais comum: náusea (com ou sem vômito).

Raro: estomatite (inflamação na mucosa da boca), glossite (inflamação na língua) e diarreia.

Muito raro: enterocolite pseudomembranosa (um tipo de inflamação intestinal, geralmente provocada pela

multiplicação exagerada de alguns tipos de bactéria).Casos de pancreatite aguda têm sido relatados, sendo

que vários destes pacientes tinham doenças graves, incluindo pacientes portadores de AIDS (Síndrome da

Imunodeficiência Adquirida).

– Desordens hepatobiliares

Muito raro: necrose hepática (morte das células do fígado), hepatite (inflamação do fígado), colestase

(redução de eliminação da bile), elevação de bilirrubinas (produtos do metabolismo do fígado, que devem

ser eliminados pela bile) e transaminases (enzimas contidas nas células do fígado, cujo aumento denota

destruição das células), e casos isolados de síndrome de desaparecimento do ducto biliar (que leva a bile

da vesícula até o intestino) têm sido relatados.

– Desordens cutâneas e subcutâneas

Comum: múltiplas reações na pele têm sido relatadas, geralmente leves e rapidamente reversíveis após

suspensão da medicação.

Muito raro: como ocorre com muitas outras drogas que contêm sulfonamidas, o uso de

Sulfametoxazol+Trimetoprima tem, em raros casos, sido relacionado à fotossensibilidade (lesões de

pele semelhantes a queimaduras, que aparecem quando a pessoa é exposta ao sol), eritema multiforme

(lesões de pele de vários tipos ao mesmo tempo), síndrome de Stevens-Johnson (reação inflamatória

grave de pele e também das mucosas levando à formação de vesículas e bolhas), necrólise epidérmica

tóxica (síndrome de Lyell – reação semelhante à anterior, em que existe grande descamação d a pele),

erupção cutânea medicamentosa com eosinofilia e sintomas sistêmicos (DRESS) (lesões na pele

associadas a alterações nas células brancas do sangue e sintomas generalizados) e púrpura de Henoch-

Schöenlein (lesões hemorrágicas decorrentes de reações alérgicas).

– Desordens do sistema musculoesquelético, do tecido conjuntivo e dos ossos

Muito raro: casos de artralgia (dores nas articulações), mialgia (dores musculares) e casos isolados de

rabdomiólise (necrose das células dos músculos) foram relatados.

– Desordens do sistema renal e urinário

Muito raro: casos de comprometimento da função renal, nefrite intersticial (inflamação dos rins), elevação

do nitrogênio ureico sanguíneo, elevação da creatinina sérica (substâncias de eliminação renal, usadas

para avaliar o funcionamento dos rins) e cristalúria (concentração aumentada de cristais na urina) foram

reportados. Sulfonamidas, incluindo Sulfametoxazol+Trimetoprima podem induzir o aumento da diurese

(quantidade de urina), particularmente em pacientes com edema de origem cardíaca.

Segurança de sulfametoxazol + trimetoprima em pacientes infectados pelo HIV

Os pacientes portadores de HIV tem o espectro de possíveis eventos adversos similar ao espectro dos

pacientes não infectados. Entretanto, alguns eventos adversos podem ocorrer com frequência maior e com

quadros clínicos diferenciados nesta população.

Essas diferenças relacionam-se aos seguintes sistemas:

Muito comum: leucopenia (redução de glóbulos brancos do sangue), granulocitopenia (redução dos

granulócitos do sangue) e trombocitopenia (redução das plaquetas do sangue).

-Desordens metabólicas e nutricionais

Muito comum: hipercalemia (aumento do potássio no sangue)

Incomum: hiponatremia (redução do sódio no sangue) e hipoglicemia (redução da glicose ou do açúcar no

sangue).

– Desordens gastrintestinais

Muito comum: anorexia (perda de apetite), náusea com ou sem vômito e diarreia.

Elevação de transaminases (enzimas normais das células do fígado, que aumentam no sangue quando

essas células são destruídas).

Muito comum: maculopapular rash (lesões de pele constituídas de manchas vermelhas e pequenos

nódulos), geralmente com prurido (coceira).

-Desordens em geral e condições do local de administração

Muito comum: febre, geralmente associada a erução maculopapular.

Em ordem de frequência, encontramos efeitos gastrintestinais (náuseas, lesões na boca, diarreia), reações

de pele e zumbidos nos ouvidos, que desaparecem com a suspensão do

tratamento. Sulfametoxazol+Trimetoprima pode aumentar a produção de urina em pacientes com

edema de origem cardíaca. Alterações no exame de sangue também podem surgir de forma leve e sem

sintomas, desaparecendo com a suspensão do tratamento.

Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis

pelo uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.

Bula do Sulfametoxazol + Trimetoprima
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Cuidado! Todas as informações contidas neste site têm a intenção de informar e educar, não pretendendo, de forma alguma, substituir as orientações de um profissional médico ou servir como recomendação para qualquer tipo de tratamento. Decisões relacionadas a tratamento de pacientes devem ser tomadas por profissionais autorizados, considerando as características de cada paciente.