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Tasmar (Tolcapona) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Inibidor da Catecol-O-Metiltransferase (COMT)
Indicação: Tratamento adjuvante da doença de Parkinson em combinação com levodopa/carbidopa.
Forma Farmacêutica: Comprimidos (100 mg e 200 mg)

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Como Funciona?

• Mecanismo de Ação: A tolcapona inibe a enzima COMT, que metaboliza a levodopa. Isso prolonga a meia-vida da levodopa, aumentando sua disponibilidade no cérebro e melhorando os sintomas motores da doença de Parkinson.
• Efeito: Reduz as flutuações motoras ("on-off") em pacientes que usam levodopa.

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Dosagem e Administração

Dose Inicial	Dose Máxima	Frequência	Recomendações
100 mg 3x/dia	200 mg 3x/dia	A cada 6-8h	Tomar com ou sem alimentos

• Ajuste de Dose:
  • Se benefício insuficiente com 100 mg, pode-se aumentar para 200 mg 3x/dia.
  • Suspender se não houver melhora após 3 semanas.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)

• Diarreia
• Náuseas
• Distúrbios do movimento (discinesias)
• Tontura
• Sonolência

Graves (Raros, mas requerem atenção)

• Hepatotoxicidade (monitorar enzimas hepáticas regularmente)
• Síndrome neuroléptica maligna (raro)
• Alucinações/confusão

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à tolcapona
• Doença hepática pré-existente
• Uso com IMAOs não seletivos
• História de rabdomiólise ou febre alta associada a medicamentos

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Tasmar (Tolcapona)	Inibidor de COMT	Efeito mais prolongado, dose menos frequente	Risco de hepatotoxicidade
Comtan (Entacapona)	Inibidor de COMT	Menor risco hepático	Dose mais frequente (com cada levodopa)
Azilect (Rasagilina)	Inibidor de MAO-B	Monoterapia possível	Menor efeito em estágios avançados

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Eficácia

• Estudos mostram redução de 20-30% no tempo "off" em pacientes com Parkinson.
• Eficácia similar à entacapona, mas com maior risco hepático.

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Dicas Importantes

✅ Monitoramento Hepático:

• Enzimas hepáticas (ALT/AST) antes do tratamento, a cada 2 semanas por 1 ano, depois conforme orientação.
• Suspender se ALT/AST > 2x o limite superior.

⚠️ Interações Medicamentosas:

• Evitar com IMAOs, antidepressivos tricíclicos e simpaticomiméticos.

💡 Orientações ao Paciente:

• Relatar sintomas de hepatite (icterícia, fadiga, dor abdominal).
• Evitar álcool e hepatotóxicos.

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Referências

1. BNF (British National Formulary)
2. FDA Prescribing Information for Tasmar
3. Parkinson's Disease Guidelines (MDS)

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.