Bula do Taxilan produzido pelo laboratorio Laboratório Químico Farmacêutico Bergamo Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
TAXILAN
Laboratório Químico Farmacêutico Bergamo Ltda.
Solução Injetável
6 mg/mL
1
paclitaxel
APRESENTAÇÕES
Solução injetável 6mg/mL em embalagens contendo 1 frasco-ampola com 16,7 mL ou 50 mL.
USO INTRAVENOSO
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada mL da solução contém o equivalente a:
paclitaxel.................................................................................................................................. 6 mg
excipientes: óleo de rícino polioxietilado e álcool etílico....................................................... 1 mL
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Este medicamento é destinado ao tratamento de:
Carcinoma (tumor maligno) de Ovário
TAXILAN é indicado como primeira e segunda linha de tratamento do carcinoma avançado de ovário, quando
indicado como primeira linha de tratamento, TAXILAN é utilizado em combinação com outro medicamento
com composto de platina.
Câncer de Mama
TAXILAN é utilizado como tratamento adjuvante do câncer de mama, ou seja, é utilizado posteriormente ao
tratamento principal. Como tratamento de primeira linha é utilizado após recidiva da doença dentro de 6 meses
de terapia adjuvante e como tratamento de segunda linha é utilizado após falha da quimioterapia combinada
para doença metastática, onde ocorre a disseminação da doença de um órgão para outro. Também é utilizado
na terapia de primeira linha em câncer avançado ou metastático de mama, em combinação com trastuzumabe,
em pacientes com super expressão do HER-2 em níveis de 2+ e 3+ como determinado por imunohistoquímica.
Câncer de Não-pequenas Células de Pulmão
TAXILAN é indicado para o tratamento do câncer de não-pequenas células do pulmão em pacientes que não
são candidatos a cirurgia e/ou radioterapia com potencial de cura, como tratamento de primeira linha em
combinação com um composto de platina ou como agente único.
Sarcoma de Kaposi
TAXILAN é indicado como tratamento de segunda linha no sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS.
TAXILAN contém paclitaxel, substância que possui atividade antitumoral.
O paclitaxel é um agente que promove a reorganização de funções que são essenciais para formação celular e
também induz a formação anormal de estruturas durante o ciclo celular exercendo assim a atividade
antitumoral.
Este medicamento é contraindicado a pacientes com história de hipersensibilidade ao paclitaxel ou ao óleo de
rícino polioxietilado.
Este medicamento é contraindicado a pacientes com com tumores sólidos que apresentem as seguintes
alterações nos exames laboratoriais: contagem de neutrófilos basal < 1.500 células/mm³ ou pacientes com
2
sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS com contagem de neutrófilos basal ou subsequente < 1.000
células/mm³.
TAXILAN deve ser administrado sob a supervisão de um médico com experiência na utilização de agentes
quimioterápicos.
Anafilaxia (reações alérgicas) e Reações Graves de Hipersensibilidade
Você poderá apresentar anafilaxia e reações graves de hipersensibilidade que são caracterizadas por falta de ar,
hipotensão (diminuição da pressão arterial), angioedema ou urticária generalizada.
Raras reações fatais ocorreram em alguns pacientes, apesar do pré-tratamento. Como pré-tratamento, o seu
médico poderá indicar difenidramina, medicamentos corticosteróides e da classe dos antagonistas H2. Em caso
de reação de hipersensibilidade grave, a infusão de TAXILAN deve ser descontinuada imediatamente e o
paciente não deve receber novo tratamento com TAXILAN.
Mielodepressão (diminuição da atividade da medula óssea)
A principal toxicidade dependente da dose e do esquema posológico durante tratamento com paclitaxel é a
diminuição da atividade da medula óssea, principalmente a neutropenia, que é diminuição das células brancas
do sangue.
Seu médico poderá solicitar a monitorização frequente do hemograma (exame sanguíneo) durante o tratamento
com TAXILAN.
Cardiovasculares
Você poderá apresentar diminuição da pressão arterial, aumento da pressão arterial e diminuição dos
batimentos cardíacos durante a administração de TAXILAN.
Os pacientes geralmente permanecem sem sintomas e não requerem tratamento.
Já em casos graves, poderá ser necessária a interrupção ou a descontinuação das infusões de TAXILAN de
acordo com a avaliação do seu médico.
Sistema Nervoso
Você poderá apresentar neuropatia periférica, que é uma doença do sistema nervoso, e normalmente não é
grave.
Seu médico poderá recomendar redução da dose de TAXILAN nos ciclos subsequentes.
TAXILAN contém álcool (etanol) desidratado. Devem ser considerados os possíveis efeitos do álcool no
sistema nervoso central e seus outros efeitos, em todos os pacientes. Crianças podem ser mais sensíveis aos
efeitos do álcool que os adultos.
Reação no Local da Injeção
Seu médico deverá monitorar de perto o local da infusão quanto a uma possível infiltração durante a
administração da droga.
Uso em crianças
A segurança e a eficácia de TAXILAN em pacientes pediátricos não foram estabelecidas. Em um estudo
clínico conduzido com crianças, ocorreram casos de toxicidade do sistema nervoso central (SNC).
Uso em idosos
Pacientes idosos podem apresentar com maior frequência eventos cardíacos, neuropatia e diminuição da função
da medula óssea.
Insuficiência Hepática
Pacientes com insuficiência no fígado podem apresentar maior risco de toxicidade. O ajuste de dose poderá ser
recomendado e seu médico poderá recomendar monitoração quanto ao desenvolvimento de supressão profunda
3
Gravidez
TAXILAN poderá causar danos ao feto quando administrado durante a gestação.
Mulheres em idade reprodutiva devem evitar a gravidez durante a terapia com o paclitaxel.
Se TAXILAN for utilizado durante a gestação ou se a paciente ficar grávida enquanto em tratamento com a
droga, a paciente deverá ser informada sobre os perigos potenciais.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Lactação – mulheres que estejam amamentando
Recomenda-se a interrupção da amamentação enquanto durar a terapia com TAXILAN.
Interações medicamentosas
O paclitaxel possui interações com cisplatina, medicamentos indutores e inibidores hepáticos e com
doxorrubicina.
Informe ao seu médico se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use o medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Conservar o produto sob refrigeração (2ºC e 8ºC), protegido da luz.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Os frascos-ampola de TAXILAN quando utilizados como multi-dose se mantém estáveis por 28 dias (após a
sua primeira utilização) se mantidos em temperaturas de 2ºC a 8ºC e em seus cartuchos originais para proteger
da luz.
Congelamento nem refrigeração afetam negativamente o produto. Se os frascos fechados forem refrigerados,
os componentes presentes na formulação de TAXILAN podem precipitar, mas estes se redissolvem quando o
produto atinge a temperatura ambiente, com pouca ou sem agitação. A qualidade do produto não é afetada
nessas circunstâncias.
Se a solução permanecer turva ou se um precipitado insolúvel se formar, o frasco-ampola deverá ser
descartado.
As soluções diluídas, se preparadas como recomendado, são química e fisicamente estáveis por até 27 horas
em temperatura ambiente (aproximadamente 25ºC) e em condições de iluminação ambiente. As soluções
diluídas não devem ser refrigeradas.
Após preparo, manter em temperatura ambiente até 25ºC por 27 horas.
Características físicas e organolépticas
TAXILAN solução injetável é uma solução límpida, levemente viscosa e de coloração levemente amarelada.
Possui odor característico e é isento de material estranho.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
4
Pelo fato deste produto ser de uso restrito em ambiente hospitalar ou em ambulatório especializado, com
indicação específica e manipulação apenas por pessoal treinado, o item “Como usar” não consta nesta bula,
uma vez que as informações serão fornecidas pelo médico, conforme necessário.
Posologia
Antes da administração de TAXILAN você será pré-medicado para diminuir o risco da ocorrência de reações
graves de hipersensibilidade.
Carcinoma de Ovário - Na terapia combinada, para pacientes que não receberam tratamento anterior, o
regime posológico recomendado a cada 3 semanas é a administração intravenosa de 175 mg/m2 de TAXILAN
por 3 horas, seguida pela administração de um composto de platina. Alternativamente, TAXILAN pode
também ser administrado intravenosamente com uma dose de 135 mg/m2 por 24 horas, seguida por um
composto de platina, a cada 3 semanas.
Na monoterapia, em pacientes anteriormente tratados com quimioterapia, o esquema recomendado corresponde
a 175 mg/m2 de TAXILAN administrados intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas.
Câncer de Mama - Na terapia adjuvante: 175 mg/m2 de TAXILAN administrados intravenosamente por 3
horas, a cada 3 semanas por 4 ciclos em sequência à terapia-padrão combinada.
Monoterapia, terapia de primeira linha após recidiva dentro de um período de 6 meses da terapia adjuvante:
175 mg/m2 de TAXILAN administrados intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas.
Terapia de primeira linha em câncer avançado ou metastático de mama: em combinação com trastuzumabe, a
dose recomendada de TAXILAN é 175 mg/m2 administrados intravenosamente por 3 horas, com um intervalo
de três semanas entre os ciclos. A infusão de TAXILAN deve ser iniciada no dia seguinte da primeira dose de
trastuzumabe ou imediatamente após as doses subsequentes de trastuzumabe, caso a dose precedente de
trastuzumabe tenha sido bem tolerada.
Monoterapia, terapia de segunda linha após falha da quimioterapia combinada para doença metastática: 175
mg/m2 de TAXILAN administrados intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas.
Câncer de Não-Pequenas Células do Pulmão - Terapia combinada: Para pacientes não tratados
anteriormente, a dose de TAXILAN recomendada com 3 semanas de intervalo entre os ciclos é de 175 mg/m2
administrados intravenosamente por 3 horas, seguida por um composto de platina,.
Alternativamente, TAXILAN pode ser administrado intravenosamente com uma dose de 135 mg/m2 por 24
horas, seguido por um composto de platina, com intervalo de 3 semanas entre os ciclos.
Monoterapia: TAXILAN 175 – 225 mg/m2 administrado intravenosamente por 3 horas, a cada 3 semanas.
Sarcoma de Kaposi Relacionado à AIDS - Terapia de segunda linha: A dose de TAXILAN recomendada é
de 135 mg/m2 administrados intravenosamente por 3 horas, com intervalos de 3 semanas entre os ciclos, ou
100 mg/m2 administrados intravenosamente por 3 horas, com intervalos de 2 semanas entre os ciclos
(intensidade da dose 45 – 50 mg/m2/semana).
TAXILAN também pode ser administrado em uma dose de 80 mg/m2 semanalmente para tratamento de câncer
de ovário, câncer de mama e sarcoma de Kaposi, como terapia de segunda linha, levando-se sempre em conta
que todos os pacientes devem ser pré-medicados antes da administração de TAXILAN.
Esta posologia parece estar associada a uma menor mielotoxicidade com eficácia terapêutica similar à
administração a cada 21 dias.
Insuficiência do fígado - Pacientes com insuficiência do fígado podem apresentar risco de toxicidade
aumentado. O ajuste de dose é recomendado. Os pacientes devem ser bem monitorados quanto ao
desenvolvimento de depressão profunda da medula óssea.
Condições de manuseio e dispensação
Procedimentos para manuseio, dispensação e descarte adequado de drogas antineoplásicas devem ser
considerados.
5
Risco de uso por via não recomendada - Para segurança e eficácia desta apresentação, TAXILAN não deve
ser administrado por vias não recomendadas. A administração deve ser somente pela via intravenosa.
Siga a orientação do seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Em caso de dúvidas, procure orientação do seu médico.
A frequência e a gravidade dos eventos adversos são geralmente similares entre os pacientes que receberam
paclitaxel para o tratamento do câncer de ovário, mama, carcinoma de não-pequenas células de pulmão ou
sarcoma de Kaposi. Entretanto, pacientes com sarcoma de Kaposi relacionado à AIDS podem sofrer com maior
frequência e gravidade toxicidade hematológica, infecções (incluindo infecções oportunistas) e neutropenia
febril. Estes pacientes necessitam de menor intensidade de dose e de cuidados de suporte.
Nos estudos clínicos, pacientes tratados com paclitaxel apresentaram reações de hipersensibilidade,
alteraçõescardiovasculares (como, diminuição da frequência cardíaca, diminuição da pressão arterial e
alterações no eletrocardiograma), neuropatia (doença do sistema nervoso), sintomas gastrointestinais (como
náuseas, vômitos, diarreia e mucosite), dores musculares, dores articulares, queda de cabelo, alterações no
fígado, reações no local da injeção e reações adversas relacionadas à medula óssea, como alterações das células
brancas do sangue, trombocitopenia, anemia, infecções e hemorragia.
Como resultado da reação de hipersensibilidade, você poderá apresentar alterações transitórias na pele e ou
edema, e em uma menor frequência poderá apresentar alterações nas unhas.
Raramente, você poderá apresentar reações pulmonares e anormalidades cutâneas, como erupção, prurido e
síndrome de Stevens-Johnson.
A frequência dos eventos adversos listada abaixo é definida usando o seguinte: muito comum (_ 10%); comum
(_ 1%, < 10%); incomum (_ 0,1%, < 1%); raro (_ 0,01%, < 0,1%); muito raro (< 0,01%); não conhecido (não
pode ser estimado com base nos dados disponíveis).
Infecções e infestações:
Muito comum - infecção
Incomum - choque séptico
Raro- pneumonia, sepse
Desordens do sangue e do sistema linfático:
Muito comum - mielossupressão, neutropenia, anemia, trombocitopenia, leucopenia, febre, sangramento
Raro - neutropenia febril
Muito raro - leucemia mieloide aguda, síndrome mielodisplásica
Desordens do sistema imunológico:
Muito comum - reações menores de hipersensibilidade (principalmente vermelhidão e erupção cutânea)
Incomum - reações significantes de hipersensibilidade requerendo tratamento (exemplo: hipotensão, edema
angioneurótico, desconforto respiratório, urticária generalizada, edema, dor nas costas, calafrios)
Raro - reações anafiláticas (seguida de morte)
Muito raro - choque anafilático
Desordens no metabolismo e nutrição:
Muito raro - anorexia
Não conhecido - síndrome de lise tumoral
Desordens psiquiátricas:
Muito raro - estado de confusão
Desordens do sistema nervoso:
Muito comum - neurotoxicidade (principalmente: neuropatia periférica)
6
Raro - neuropatia motora (com fraqueza menor distal resultante)
Muito raro - neuropatia autonômica (resultando em íleo paralítico e hipotensão ortostática), epilepsia do tipo
grande mal, convulsões, encefalopatia, tontura, dor de cabeça, ataxia
Desordens nos olhos:
Muito raro - distúrbios reversíveis do nervo óptico e/ou visuais (escotomas cintilantes) particularmente em
pacientes que tenham recebido doses maiores que as recomendadas, fotopsia, embaçamento visual
Não conhecido - edema macular
Desordens no ouvido e labirinto:
Muito raro - perda da audição, tinitus vertigem, ototoxicidade
Desordens cardíacas:
Muito comum - ECG anormal
Comum - bradicardia
Incomum - cardiomiopatia, taquicardia ventricular assintomática, taquicardia com bigeminismo, bloqueio AV
e síncope, infarto do miocárdio
Muito raro - fibrilação atrial, taquicardia supraventricular
Desordens vasculares:
Muito comum - hipotensão
Incomum - hipertensão, trombose, tromboflebite
Muito raro - choque
Desordens respiratórias, torácicas e do mediastino:
Raro - dispneia, efusão pleural, insuficiência respiratória, pneumonia intersticial, fibrose pulmonar, embolia
pulmonar
Muito raro - tosse
Desordens gastrointestinais:
Muito comum - náusea, vômito, diarreia, inflamação mucosal (mucosite)
Raro - obstrução intestinal, perfuração intestinal, colite isquêmica, pancreatite
Muito raro - trombose mesentérica, colite pseudomembranosa, esofagite, constipação, ascite (barriga d’água)
Desordens hepato-biliares:
Muito raro - necrose hepática (seguida de morte), encefalopatia hepática (seguida de morte)
Desordens do tecido subcutâneo e da pele:
Muito comum - alopécia
Comum - alterações transientes e leves na pele e unhas
Raro - prurido, erupção cutânea, eritema, flebite, celulite, esfoliação da pele, necrose e fibrose, radiation recall
Muito raro - Síndrome de Stevens-Johnson, necrólise epidérmica, eritema multiforme, dermatite esfoliativa,
urticária, onicólise (pacientes em tratamento devem usar protetor solar nas mãos e nos pés).
Não conhecido - esclerodermia, lupus eritematoso cutâneo
Desordens musculo-esqueléticas, nos ossos e tecidos de conexão:
Muito comum - artralgia, mialgia
Não conhecido - lupus eritematoso sistêmico
Desordens gerais e condições do local da administração:
Comum - reações no local da injeção (incluindo edema, dor, eritema, endurecimento localizados, o
extravasamento pode resultar em celulite)
Raro - astenia, mal estar, pirexia, desidratação, edema
Investigações:
Comum - elevação grave no AST (SGOT), elevação grave na fosfatase alcalina
Incomum - elevação grave na bilirrubina
Raro - aumento da creatinina no sangue
Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
7
MEDICAMENTO?
Não existe antídoto conhecido que possa ser utilizado em caso de superdose. As complicações principais de
uma superdose consistem em depressão da medula óssea, toxicidade neurológica e inflamação da mucosa. A
superdosagem em pacientes pediátricos pode estar associada com a toxicidade aguda ao etanol.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a
embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.