Bula do Teicoston produzido pelo laboratorio Blau Farmacêutica S.a.
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Blau Farmacêutica S/A.
TEICOSTON®
Blau Farmacêutica S.A.
Pó Liófilo Injetável
200 mg ou 400 mg
MODELO DE BULA PACIENTE RDC 47/09
teicoplanina
APRESENTAÇÕES
Pó liófilo injetável. Embalagem contendo 1 frasco-ampola de 200 mg ou 400 mg + 1 ampola de diluente de 3
mL.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: INTRAVENOSA E INTRAMUSCULAR
USO ADULTO OU PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada frasco-ampola de 200 mg contém:
teicoplanina ................................................................................................................................................... 200 mg
excipiente (cloreto de sódio) ........................................................................................................................... 24 mg
Cada frasco-ampola de 400 mg contém:
teicoplanina ................................................................................................................................................... 400 mg
Cada ampola de diluente contém:
água para injetáveis, estéril e apirogênica ........................................................................................................ 3 mL
I) INFORMAÇÕES AO PACIENTE
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO FOI INDICADO?
Teicoston® (teicoplanina) está indicado no tratamento de infecções causadas por bactérias gram-positivas
sensíveis, incluindo aquelas resistentes a outros antibióticos tais como meticilina e as cefalosporinas: endocardite
(inflamação da camada mais interna do coração - endocardio), septicemia (infecção geral grave), infecções
osteoarticulares (infecção nos ossos e articulações), infecções do trato respiratório inferior (traqueia, pulmões,
brônquios, bronquíolos e alvéolos pulmonares), infecções de pele e tecidos moles, infecções urinárias (de urina)
e peritonite (inflamação do peritônio) associada à diálise peritoneal (processo de filtração do sangue através do
peritônio) crônica ambulatorial.
Também está indicado no tratamento de infecções em pacientes alérgicos às penicilinas ou cefalosporinas.
Teicoston® (teicoplanina) pode ser usado por via oral no tratamento de diarreia associada ao uso de antibiótico,
incluindo colite pseudomembranosa (infecção intestinal causada por uma bactéria (Clostridium difficile)).
Teicoston® (teicoplanina) pode ser utilizado para profilaxia (prevenção) em pacientes nos quais a infecção por
microrganismos gram-positivos pode ser perigosa (por exemplo, em pacientes que necessitam de cirurgia dental
ou ortopédica).
Teicoston® (teicoplanina) é um antibiótico glicopeptídeo que age na biossíntese da parede celular e tem ação
contra bactérias gram-positivas aeróbias (que necessitam de oxigênio para sobreviver) e anaeróbias (que podem
viver sem oxigênio).
Tempo médio de início de ação
A maioria dos pacientes com infecções causadas por microrganismos sensíveis ao antibiótico apresenta resposta
terapêutica dentro das primeiras 48-72 horas.
Teicoston® (teicoplanina) é contraindicado em pacientes com histórico de hipersensibilidade a teicoplanina.
Precauções e advertências
Foram relatados casos de toxicidade hematológica (no sangue), auditiva (no ouvido), hepática (no fígado) e renal
(nos rins) com teicoplanina. Portanto, recomenda-se monitorar as funções auditiva, hematológica, hepática e
renal, particularmente em pacientes com insuficiência renal, pacientes sob tratamento prolongado e aqueles
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pacientes que necessitam de uso concomitante de fármacos que possam ter efeitos tóxicos para o sistema
auditivo e tóxicos para o sistema renal (vide Interações Medicamentosas).
Trombocitopenia foi relatada com o uso de teicoplanina. Exames sanguíneos periódicos são recomendados
durante o tratamento, incluindo hemograma completo.
Da mesma forma que com outros antibióticos, o uso de teicoplanina, especialmente se prolongado, pode resultar
em supercrescimento de microrganismos resistentes. É essencial a avaliação repetida da condição do paciente.
Caso ocorra superinfecção durante a terapia, devem ser tomadas medidas apropriadas.
A eficácia e segurança da administração de teicoplanina pelas vias intratecal/intralombar e intraventricular não
foram estudadas em estudos clínicos controlados. Entretanto, foi relatado caso de toxicidade, incluindo
convulsões, com o uso intraventricular de teicoplanina.
Portanto, por segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via
intravenosa ou intramuscular.
Alterações na capacidade de dirigir veículos e operar máquinas
Teicoston® (teicoplanina) pode causar efeitos adversos, tais como dor de cabeça e tonturas. A habilidade de
dirigir veículos ou operar máquinas pode ser afetada. Paciente experimentando estes eventos adversos não
devem dirigir veículos ou operar máquinas.
Gravidez e lactação
Embora os estudos de reprodução animal não tenham revelado evidência de alteração da fertilidade ou efeitos
teratogênicos, Teicoston® (teicoplanina) não deve ser utilizado durante a gravidez confirmada ou suposta ou
durante a lactação, a menos que, a critério médico, os benefícios potenciais superem os possíveis riscos. Não se
tem informação sobre a excreção de teicoplanina no leite materno ou sobre a transferência placentária do
fármaco.
Categoria de risco na gravidez: B.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
dentista.
Sensibilidade cruzada
Deve ser administrado com cuidado a pacientes com histórico de hipersensibilidade a vancomicina, pois pode
haver hipersensibilidade cruzada. Entretanto, um antecedente de “síndrome do homem vermelho” atribuído a
vancomicina, não se constitui em uma contraindicação para o uso de teicoplanina.
Interações medicamentosas
Os estudos em animais não evidenciaram interação com diazepam, tiopental, morfina, bloqueadores
neuromusculares ou halotano.
Devido ao potencial de aumento de efeitos adversos, Teicoston® (teicoplanina) deve ser administrado com
cuidado em pacientes sob tratamento concomitante com fármacos tóxicos para o sistema renal ou tóxicos para o
sistema auditivo, tais como aminoglicosídios (classe de antibiótico), anfotericina B (antifúngico), ciclosporina
(medicamento depressor do sistema imunológico), furosemida (diurético) e ácido etacrínico.
As soluções de teicoplanina e aminoglicosídios são incompatíveis quando misturadas, portanto não devem ser
misturadas antes da injeção.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento de seu médico. Pode ser perigoso para sua saúde.
Teicoston® (teicoplanina) deve ser mantido em temperatura ambiente entre 15 e 30°C e protegido da luz e
umidade.
Prazo de validade: 24 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
O frasco-ampola de Teicoston®
(teicoplanina) não deve ser aberto.
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Os frascos reconstituídos devem ser mantidos sob refrigeração e porções não utilizadas devem ser
descartadas dentro de 24 horas.
Características do medicamento
Pó amorfo branco a levemente amarelado, liofilizado. Após reconstituição solução límpida, incolor à levemente
amarelada, isenta de partículas visíveis.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Instruções para preparação da injeção:
Adicione lentamente toda a solução diluente da ampola no frasco-ampola e role-o lentamente entre as mãos, até
que o pó esteja completamente dissolvido, tomando-se o cuidado de evitar a formação de espuma.
É importante assegurar que todo o pó esteja dissolvido, mesmo aquele que estiver perto da tampa.
A agitação da solução pode causar a formação de espuma, a qual torna difícil recuperar o volume desejado.
Entretanto, se todo o pó estiver completamente dissolvido, a espuma não altera a concentração da solução. Se a
solução ficar espumosa, o frasco deve ficar em repouso por aproximadamente 15 minutos. Retire a solução
lentamente do frasco-ampola, tentando recuperar a maior parte da solução colocando a agulha na parte central da
tampa de borracha.
As soluções reconstituídas contem 200 mg de teicoplanina em 3 mL (frasco-ampola de 200 mg) e 400 mg em 3
mL (frasco-ampola de 400 mg).
É importante que a solução seja corretamente preparada e cuidadosamente colocada na seringa, pois, caso
contrário, pode levar a administração de uma dose menor que a dose total.
A solução final é isotônica e tem pH de 6,3 a 7,7.
As soluções reconstituídas podem ser injetadas diretamente ou diluídas com os seguintes diluentes: cloreto de
sódio para injeção a 0,9 %, Ringer, Ringer Lactato (Solução de Hartmann), dextrose 5%, glicose 10% e glicose a
1,36% ou 3,86% para diálise peritoneal.
Como boa prática farmacêutica, recomenda-se que as soluções sejam administradas imediatamente após a
preparação.
Incompatibilidades
As soluções de teicoplanina e aminoglicosideos são incompatíveis quando misturadas diretamente e não devem
ser misturadas antes da injeção.
Modo de administração: Teicoston® (teicoplanina) pode ser administrado por via intravenosa (IV) ou
intramuscular (IM). A administração IV pode ser feita diretamente por injeção (3 - 5 minutos) ou através de
infusão, (30 minutos). A dose diária é geralmente única, entretanto, em infecções graves, recomenda-se uma
dose de ataque a intervalos de 12 horas para as 3 primeiras doses podendo se estender por até 4 dias (8 doses
iniciais), dependendo da gravidade da infecção. A maioria dos pacientes com infecções causadas por
microrganismos sensíveis ao antibiótico apresenta resposta terapêutica dentro das primeiras 48-72 horas. A
duração total do tratamento é determinada pelo tipo e gravidade da infecção e resposta clínica do paciente. Em
endocardite (inflamação do endocárdio, camada mais interna do coração) e osteomielite (inflamação óssea),
recomenda-se tratamento por 3 semanas ou mais.
Somente o método de administração infusão IV pode ser usado em recém-nascidos. A gravidade da doença e o
local da infecção devem ser considerados na determinação das doses de teicoplanina.
Posologia
Adultos:
Para infecções por gram-positivos em geral: o regime inicial é de 3 doses de 400 mg IV a cada 12 horas (dose de
ataque), seguida de uma dose de manutenção de 400 mg IV ou IM uma vez ao dia.
Em casos de septicemia (infecção grave e generalizada do corpo), infecções ósteo-articulares (ossos e
articulações), endocardites (infecção no coração), pneumonias graves e outras infecções graves causadas por
organismos gram-positivos em geral: o regime inicial é de 400 mg a cada 12 horas via IV para as 3 primeiras
doses podendo se estender por até 4 dias (8 doses iniciais), dependendo da gravidade da infecção, seguida de
uma dose de manutenção de 400 mg IV ou IM uma vez ao dia.
A dose padrão de 400 mg corresponde a aproximadamente 6 mg/kg. Em pacientes com mais de 85 kg, deve-se
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utilizar a dose de 6 mg/kg.
Podem ser necessárias doses maiores em algumas situações clínicas.
Em algumas situações, tais como em pacientes com queimaduras graves infectadas ou endocardite causada por
Staphylococcus aureus, pode ser necessária dose de manutenção de até 12 mg/kg por via IV.
No caso de endocardite causada por S.aureus, foram obtidos resultados satisfatórios quando teicoplanina foi
administrado junto com outros antibióticos. A eficácia da monoterapia com Teicoston® (teicoplanina) para esta
indicação ainda está sendo investigada.
Quando as concentrações séricas de teicoplanina são monitoradas em infecções graves, os níveis (imediatamente
antes da dose subsequente) devem ser equivalentes a 10 vezes a CIM (concentração inibitória mínima) ou pelo
menos, 10 mg/L, podendo ser de 15 a 20 mg/L dependendo da gravidade da infecção.
Terapia combinada: quando a infecção requer atividade bactericida máxima, recomenda-se a combinação com
um agente bactericida apropriado (ex: em endocardite estafilocócica) ou quando infecções mistas com patógenos
Gram-negativos não podem ser excluídas (ex: terapia empírica de febre em pacientes neutropênicos).
Profilaxia de endocardite por gram-positivos em cirurgia dental e em pacientes com doença valvular: uma
administração intravenosa de 400 mg (6 mg/kg) no momento da indução anestésica.
Profilaxia de infecções por gram-positivos em cirurgia ortopédica e vascular: uma dose IV de 400 mg (ou 6
mg/kg se >85 kg) no momento da indução anestésica.
Diarreia causada por Clostridium difficile associada a antibióticos: após reconstituição do pó do frasco-ampola
com a solução diluente, a solução deve ser administrada como solução oral (a solução não tem gosto). A dose
usual é de 200 mg por via oral, duas vezes ao dia durante 7 a 14 dias.
A eficácia e segurança da administração de Teicoston® (teicoplanina) pelas vias intratecal/intralombar e
intraventricular não foram estudadas em estudos clínicos controlados. Entretanto, foi relatado caso de toxicidade,
incluindo convulsões, com o uso intraventricular de teicoplanina.
Portanto, por segurança e para garantir a eficácia deste medicamento, a administração deve ser somente por via
intravenosa ou intramuscular.
Populações Especiais
Idosos: Igual à dose dos adultos (se a função renal (dos rins) estiver gravemente comprometida, devem-se seguir
as instruções para pacientes com função renal comprometida).
Crianças acima de 2 meses de idade até 16 anos: para as infecções por gram-positivos em geral: a dose
recomendada é de 10 mg/kg por via intravenosa a cada 12 horas para as 3 primeiras doses (doses de ataque); as
doses diárias subseqüentes devem ser de 6 mg/kg em injeção única intravenosa ou intramuscular (doses de
manutenção).
Em infecções graves por microrganismos gram-positivos ou em crianças neutropênicas (mais susceptíveis a
infecções): a dose de ataque recomendada é de 10 mg/kg por via intravenosa a cada 12 horas para as 3 primeiras
doses; as doses diárias subsequentes de manutenção devem ser de 10 mg/kg em única injeção intravenosa ou
intramuscular.
Recém-nascidos menores de dois meses: recomenda-se administrar dose única de ataque de 16 mg/kg por via
intravenosa no primeiro dia; as doses diárias de manutenção subsequentes devem ser de 8 mg/kg por via
intravenosa. Recomenda-se administrar as doses por infusão intravenosa por 30 minutos.
Pacientes com insuficiência renal: Em pacientes com insuficiência renal, a diminuição da dose não é necessária
até o quarto dia de tratamento, após este período a dose deve ser ajustada para manter uma concentração sérica
de pelo menos 10 mg/L. A partir do quinto dia, deve-se seguir o seguinte esquema:
- Insuficiência renal moderada, com depuração de creatinina de 40 a 60 mL/min, a dose de manutenção deverá
ser diminuída para a metade (utilizando a dose usual de manutenção a cada dois dias ou a metade desta dose uma
vez ao dia).
- Em insuficiência renal grave, com depuração de creatinina menor que 40 mL/min e em pacientes sob
hemodiálise, a dose de manutenção deve ser reduzida para um terço da usual (utilizando esta dose a cada três
dias ou um terço da dose uma vez ao dia). A teicoplanina não é dializável.
Diálise peritoneal ambulatorial contínua para peritonite: Após dose única de ataque de 400 mg IV, são
administrados 20 mg/L por bolsa na 1ª semana, 20 mg/L em bolsas alternadas na 2ª semana, e 20 mg/L na bolsa
que permanece durante a noite na 3ª semana.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Caso esqueça de administrar uma dose, administre-a assim que possível. No entanto, se estiver próximo do
horário da dose seguinte, espere por este horário, respeitando sempre o intervalo determinado pela posologia.
Nunca devem ser administradas duas doses ao mesmo tempo.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-dentista.
Reação muito comum (ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação comum (ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação incomum (ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação rara (ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Reação muito rara (ocorre em menos do que 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento)
Teicoston® (teicoplanina) geralmente é bem tolerado. As reações adversas conhecidas raramente requerem
interrupção do tratamento e geralmente são de caráter leve e transitório. As reações adversas graves são raras. As
seguintes reações foram relatadas:
Reações locais: eritema (vermelhidão), dor local, tromboflebite (inflamação de uma veia associada a formação
de coágulo) e abscesso no local da injeção intramuscular.
Reações alérgicas: erupção cutânea, prurido (coceira), febre, rigidez, broncospasmo, reações anafiláticas
(reação alérgica), choque anafilático (reação alérgica grave), urticária, angioedema (inchaço em região
subcutânea ou em mucosas, geralmente de origem alérgica) e raros casos de dermatite (inflamação na pele)
exfoliativa, necrólise epidérmica tóxica (grandes extensões da pele ficam vermelhas e morrem), eritema
multiforme incluindo a síndrome de Stevens-Johnson (forma grave de reação alérgica caracterizada por bolhas
em mucosas e grandes áreas do corpo). Além disso, foram relatadas reações relacionadas às infusões, tais como:
eritema (vemelhidão) ou rubor do tronco. Estes eventos ocorreram sem histórico prévio de exposição à
teicoplanina e não voltaram a ocorrer na reexposição com a velocidade da infusão mais lenta e/ou a diminuição
da concentração. Estes eventos não foram específicos para qualquer concentração ou velocidade de infusão.
Reações gastrintestinais: náusea, vômitos, diarreia.
Reações sanguíneas: eosinofilia (aumento do número de um tipo de leucócito do sangue chamado eosinófilo),
leucopenia (redução de leucócitos no sangue), neutropenia (diminuição do número de neutrófilos no sangue),
trombocitopenia (Diminuição no número de plaquetas sanguíneas), e raros casos de agranulocitose (diminuição
acentuada de leucócitos do sangue) reversível.
Função hepática (do fígado): aumento das transaminases séricas e/ou fosfatase alcalina sérica (enzimas).
Função renal (dos rins): elevação da creatinina sérica, insuficiência renal (redução grave da função do rim).
Sistema Nervoso Central: tontura e cefaleia (dor de cabeça). Convulsões podem ocorrer com a administração
intraventricular.
Auditiva/vestibulares: Nestes casos, o efeito causal não foi estabelecido entre a utilização da teicoplanina e a
perda auditiva, tinido (zumbido) e distúrbios vestibulares. A ototoxicidade da teicoplanina é inferior a da
vancomicina.
Outros: superinfecção (supercrescimento de organismos não suscetíveis).
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo
uso do medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.