Bula do Telebrix 30 Meglumina para o Profissional

TELEBRIX®

30 MEGLUMINA

Guerbet Produtos Radiológicos Ltda.

Solução Injetável

300 mg I/mL

TX 30 M_SPC_18-01-2013_v_ES

ioxitalamato de meglumina 300 mg I/mL

Meio de contraste iodado iônico de alta osmolalidade

APRESENTAÇÕES:

Solução injetável.

Cartucho com 1 frasco-ampola de 30 mL ou 50 mL.

Caixa hospitalar com 10 frascos-ampola de 100 mL.

Caixa hospitalar com 25 frascos-ampola de 30 mL ou 50 mL.

Concentração de iodo: 300 mg/mL

Contém 660,30 mg de ioxitalamato de meglumina por mL, equivalente a 300 mg de iodo por mL.

USO INJETÁVEL

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

COMPOSIÇÃO:

ácido ioxitalâmico.......................................................................................506,8000 g

meglumina ..................................................................................................153,5000 g

fosfato de sódio monobásico di-hidratado ......................................................0,5000 g

edetato dissódico de cálcio di-hidratado .........................................................0,0860 g

água para injeção (qsp). ....................................................................................... 1 mL

Informações técnicas:

Concentração da solução:

Viscosidade a 20°C: 10,2 mPa.s

Viscosidade a 37°C: 5,3 mPa.s

Osmolaridade: 2.309 mOsm/L

Osmolalidade: 1.710 mOsm/Kg

Concentração do ácido ioxitalâmico (como sal de meglumina): 50,68%

Este medicamento é destinado ao uso em diagnóstico e indicado para exames de:

- Tomografia computadorizada;

- Angiografia periférica;

- Urografia intravenosa;

- Angiografia cerebral;

TELEBRIX®

30 MEGLUMINA foi avaliado durante um ensaio clínico não comparativo, incluindo 91 adultos e crianças para

urografia intravenosa e 172 adultos e crianças para angiografia convencional e cerebral. Este ensaio clínico foi suportado por

estudos publicados (2.432 adultos e crianças) sobre angiografia convencional.

A eficácia de TELEBRIX®

30 MEGLUMINA também tem sido objeto de várias publicações (1.552 adultos e crianças) na tomografia

computadorizada de cérebro, corpo todo e angiografia de subtração digital.

A avaliação da eficácia durante o estudo clínico não comparativo foi baseada na avaliação global da qualidade da imagem.

A qualidade da imagem foi considerada satisfatória em todos os casos de urografia e angiografia.

Além do estudo clínico não comparativo, os autores dos estudos publicados (3.984 pacientes) concluíram o valor de eficácia da

utilização de TELEBRIX®

30 MEGLUMINA nas indicações acima mencionadas.

Koischwitz et al. 1980, Schinas et al. 1980, Holik 1979, Wilmink et al. 1978, Queloz et al. 1975, Kunkel 1975, Schmerwitz 1975 ,

Braband et al. 1974.

Shmid et al. 1987, Traupe et al. 1984, Valavanis et al. 1983 e 1978, Schubiger et al. 1978 , Kazner et al. 1976.

Heuck et al. 1987, Schroder et al. 1986, Triller et al. 1985, Koster et al. 1982, Lackner et al. 1980, e angiografia digital Seyferth et

al. 1983.

Propriedades farmacodinâmicas

Grupo farmacoterapêutico: Meio de Contraste Iodado (V: Vários)

Código ATC: V08AA05

TELEBRIX®

30 MEGLUMINA, solução injetável, é um meio de contraste uroangiográfico, hidrossolúvel, com tropismo renal, iônico

e com uma osmolalidade de 1.710 mOsm/Kg.

Propriedades farmacocinéticas

Quando injetado por via vascular, o ácido ioxitalâmico se distribui no compartimento intravascular e no espaço intersticial. A meia-

vida de eliminação é 1,1 hora, o volume de distribuição é 194 mL/Kg e o clearance total é de 120 mL/min em média. É eliminado

principalmente via renal (filtração glomerular sem reabsorção ou secreção tubular) na forma inalterada. O efeito da diurese osmótica

induzida pelo TELEBRIX®

30 MEGLUMINA é relacionado à osmolalidade e ao volume de injetado.

Em caso de insuficiência renal, eliminação heterotrópica ocorre pela via biliar, salivar, do suor e através das fezes. A substância é

dialisável.

Dados pré-clínicos sobre segurança

Somente se tem observado efeitos em animais com exposições muitos superiores à exposição máxima. Em humanos, no entanto, há

poucos dados clínicos significantes.

Incompatibilidades

Em ausência de estudos de compatibilidade, este medicamento não deve misturar-se com outros.

Este produto está contraindicado para os seguintes casos:

- Hipersensibilidade ao ácido ioxitalâmico ou a algum dos seus excipientes;

- Antecedentes de reação cutânea maior imediata ou tardia (ver item 9) após a injeção de TELEBRIX®

30 MEGLUMINA, solução

injetável;

- Insuficiência cardíaca descompensada;

- Tireotoxicose fraca;

- É contraindicada a administração intratecal ou subaracnóidea (ou epidural) de TELEBRIX®

30 MEGLUMINA para exame de

mielografia, ventriculografia cerebral ou uma cisternografia, devido à possibilidade de produzir reações neurotóxicas graves e

potencialmente fatais (por exemplo, mioclonia ou epilepsia);

- Insuficiência renal e hepática grave;

- Mieloma múltiplo.

A avaliação de uso nestes casos fica a critério médico, quando os benefícios superarem os riscos.

• Existe risco de alergia, seja qual for a via de administração ou dosagem.

• O risco de intolerância não pode ser excluído quando medicamentos são administrados localmente, para a opacificação das

cavidades corporais.

a) A administração por determinadas vias (articular, biliar, intratecal, intrauterina etc.) implicam em uma distribuição sistêmica

não desprezível, e podem ser observados efeitos sistêmicos.

b) A administração oral ou retal implica habitualmente uma difusão sistêmica muito limitada; se a mucosa digestiva é normal, só

se detecta em urina um máximo de uns 5% da dose administrada e o resto se elimina com as fezes. No entanto, em casos de

alteração da mucosa, a absorção aumenta e pode ser total e rápida em caso de perfuração, com acesso à cavidade peritoneal; em

tal caso, o medicamento se elimina por via urinária. Portanto, a eventual ocorrência de efeitos sistêmicos depende da dose em

função do estado da mucosa digestiva.

c) O mecanismo imunoalérgico não depende da dose e pode ocorrer sempre por qualquer que seja a via de administração.

Por isso, a frequência e a intensidade dos efeitos indesejáveis diferem por:

● Medicamentos administrados por via intravascular e por certas vias tópicas;

● Medicamentos administrados por via gastrointestinal e de baixa absorção em condições normais.

Advertências gerais para todos os meios de contraste iodados:

Todos os meios de contraste iodados podem causar uma menor ou maior reação que podem ser fatais; essas reações podem

ocorrer imediatamente (em 60 minutos) ou tardias (em sete dias) e são frequentemente inesperadas.

Equipamentos de emergência podem ser necessários e devem estar disponíveis se uma reação mais intensa ocorrer.

Alguns mecanismos foram sugeridos:

● Toxicidade direta no endotélio vascular e proteínas teciduais;

● Atividade farmacológica modificando a concentração de certos fatores endógenos (histamina, frações do complemento,

mediadores inflamatórios), mais frequente em meios hiperosmolares;

● Alergia imediata ao meio de contraste (anafilaxia), de tipo IgE dependente;

● Reações alérgicas do mecanismo celular (reações cutâneas tardias).

Pacientes que já sofreram uma reação durante uma administração prévia de meio de contraste iodado apresentam um risco maior

de sofrerem nova reação em caso de readministração de meio de contraste e, portanto, são considerados pacientes de risco.

Meio de contraste iodado e a tireoide

Antes da administração de meio de contraste iodado, é recomendado ter certeza de que o paciente não vai submeter-se a

cintilografia de tireoide, a testes laboratoriais ou receber alguma terapia de iodo radioativo.

Meios de contraste iodados, seja qual for a via de administração, podem interferir nos ensaios hormonais, na captação de iodo pela

glândula tireoide e em metástases do câncer de tireoide até que os níveis de iodo na urina retornem ao normal.

Extravasamento

O extravasamento é uma complicação não excepcional (0,04% a 0,9%) das injeções intravenosas de meio de contraste. As

maiorias das lesões, mais frequentes com os produtos de osmolalidade elevada, são de caráter leve; no entanto, os meios de

contraste iodados podem produzir lesões graves como uma ulceração na pele, uma necrose dos tecidos ou uma síndrome

compartimental. Os fatores de risco e/ou de gravidade estão relacionados com o paciente (um estado vascular deficiente ou frágil)

e com a técnica (uso de uma injetora de pressão ou de um volume elevado). É importante identificar esses fatores para otimizar a

consequência no local e na técnica de injeção e vigiar o processo antes, durante e depois da injeção de TELEBRIX®

30

MEGLUMINA.

Precauções para uso

- Intolerância ao meio de contraste iodado.

Antes do exame

Identificar pacientes de alto risco através da realização de entrevistas com ênfase na anamnese.

Corticosteroides e antagonistas histamínicos H1 foram propostos como pré-medicação para pacientes de alto risco de uma reação

de intolerância (por exemplo, conhecimento de intolerância a um meio de contraste iodado). Porém, estes sozinhos não impedem

inteiramente reações graves, incluindo choque anafilático grave ou fatal.

Durante o exame, é importante:

- Vigilância médica;

- Manter uma via de acesso venoso;

- Disposição imediata de meios necessários para a reanimação de urgência.

Depois do exame:

Após o meio de contraste ser administrado, o paciente deve ser monitorado cuidadosamente por pelo menos 30 minutos, uma vez

que os mais sérios efeitos adversos podem ocorrer nesse período.

O paciente deve ser alertado da possibilidade de ocorrerem reações tardias (em sete dias).

- Insuficiência renal

Meio de contraste iodado pode induzir a uma alteração transitória da função renal ou agravar a existência de insuficiência renal.

Cabe adotar as seguintes medidas preventivas:

● Identificar pacientes de risco: pacientes desidratados e aqueles com insuficiência renal, diabetes, pacientes com insuficiência

cardíaca grave, pacientes com gamopatia monoclonal (mieloma múltiplo, doença de Waldenstrom), com infarto do miocárdio

recente, com bomba de balão intra-aórtica, com hematócrito reduzido, com hiperuricemia, com antecedentes de insuficiência

renal após a administração de meios de contraste iodados, crianças com idade inferior a um ano e pacientes idosos ateromatosos

e pacientes com morbidade múltipla;

● Hidratar mediante aporte hidrossódico adequado;

● Evitar medicação nefrotóxica concomitante (se a associação for necessária, monitorar a função renal cuidadosamente). O

medicamento em questão pode incluir aminosídeos, organoplatinas, altas doses de metotrexato, pentamidina, foscarnete e

algumas drogas antivirais (aciclovir, ganciclovir, valaciclovir, adefovir, cidofovir, tenofovir), vancomicina, anfotericina B,

imunossupressores como a ciclosporina ou tacrolimus e ifosfamida;

● Tendo em conta que a eliminação é mais lenta em caso de disfunção renal, o intervalo entre dois exames radiológicos com

injeção de meio de contraste deverá ser tão longo como resultado clinicamente aceitável, especialmente em pacientes de risco.

Nestes pacientes, é preferível respeitar um intervalo de ao menos 48 a 72 horas. Se for observada insuficiência renal após o

primeiro exame, deverá ser suspenso qualquer outro exame até que se restabeleça a função renal inicial;

● Prevenir acidose láctica em diabéticos tratados com biguanidas (metformina), monitorando níveis séricos de creatinina (ver

item 6 – Interações medicamentosas – Antidiabéticos do grupo das biguanidas). Os pacientes em hemodiálise podem receber

meios de contraste iodados, pois são dialisáveis. Convém consultar antes com o serviço de hemodiálise.

- Insuficiência hepática

Cuidados especiais devem ser tomados com pacientes com insuficiência renal e hepática, devido ao alto risco de reter o meio de

contraste.

-Asma

É preferível um controle da asma antes da injeção do meio de contraste.

Cuidados especiais são necessários quando o paciente sofreu um ataque de asma nos oito dias que antecedem o exame por

exacerbar o risco de broncoespasmo.

- Distireoidismo

Uma injeção de meio de contraste iodado pode causar episódios de hipertireoidismo ou podem induzir ao hipotireoidismo,

particularmente em pacientes que apresentam bócio ou com histórico de distireoidismo. Hipotireoidismo pode também ocorrer em

neonatos que receberam, ou cujas mães receberam, meio de contraste iodado.

- Doenças cardiovasculares severas

Em casos de insuficiência cardíaca (inicial ou estabelecida), doenças coronárias, hipertensão pulmonar arterial ou valvulopatia, os

riscos de edema pulmonar, isquemia miocárdica, desordens rítmicas e desordens hemodinâmicas severas são exacerbados pelo

meio de contraste iodado.

- Desordens no Sistema Nervoso Central

O risco-benefício deve ser visto caso a caso:

● Devido ao risco de agravamento dos sintomas neurológicos em pacientes que sofreram um ataque isquêmico transitório, infarto

cerebral agudo, hemorragia recente intracraniana, edema cerebral, epilepsia idiopática ou secundária (tumores, cicatrizes);

● Quando a via intra-arterial é utilizada em um paciente alcoólatra (agudo ou crônico) ou que abuse de outra substância.

- Feocromocitoma

Pacientes com feocromocitoma podem sofrer um ataque de hipertensão depois da administração intravascular de meio de

contraste, e uma supervisão adequada deve ser implementada antes do exame.

- Miastenia

A administração de meio de contraste pode exacerbar os sintomas.

- Exacerbação de efeitos indesejáveis

As manifestações de efeitos indesejáveis relacionados com a administração de meios de contraste iodados podem ser

exacerbadas por estado de excitação, ansiedade ou dor. Pode ser necessária uma preparação específica que requeira sedação.

- Advertência referente aos excipientes

Este medicamento contém menos de 1 mmol de sódio (23 mg) por 100 mL, o que equivale a dizer que está praticamente “isento

de sódio”.

Fertilidade, gravidez e lactação

Gravidez

Considerando a exposição das radiações, deve-se evitar de maneira geral durante a gravidez, e, independentemente de que se faça

uso ou não de um meio de contraste, terá que ser ponderado cuidadosamente o benefício de um exame radiológico.

Embriotoxicidade

Estudos em animais não revelaram nenhum efeito teratogênico.

Na ausência de efeitos teratogênicos em animais, não se espera efeitos de má-formação em humanos. Até hoje, substâncias

responsáveis pela má-formação em humanos têm sempre provado serem teratogênicas em animais durante estudos conduzidos em

ambas as espécies.

Fetotoxicidade

Uma pequena sobrecarga de iodo após a administração de meio de contraste em grávidas pode causar distireoidismo fetal, e o

exame deve ser realizado depois da décima quarta semana de amenorreia.

No entanto, a reversibilidade do efeito e o benefício esperado para a mãe justificam uma única administração do meio de contrase

te iodado a uma grávida em que o exame radiológico é necessário.

Fertilidade

Estudos toxicológicos de reprodutividade não revelaram efeito na fertilidade ou fetal e no desenvolvimento pós-natal.

Lactação

Somente pequenas quantidades de meio de contraste iodado são secretadas no leite materno. Entretanto, existe o risco de, em

única administração às mães, causar efeitos adversos nos lactentes. É preferível interromper a amamentação por 24 horas depois

da administração do meio de contraste iodado.

Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.

Efeitos sobre a capacidade para conduzir e utilizar máquinas

Não se tem estudos realizados sobre a capacidade para conduzir e utilizar máquinas.

Considerando as propriedades farmacológicas de TELEBRIX®

30 MEGLUMINA, é pouco provável que tenha efeitos sobre a capacidade

+ Antidiabéticos do grupo das biguanidas (metformina) (ver também item 5. Advertências e precauções – Insuficiência

renal)

1. O tratamento com biguanida pode prosseguir com normalidade em pacientes que apresentem função renal normal.

2. Em caso de insuficiência renal moderada (filtração glomerular calculada [FGC] de 30-59 mL/min/1,73 m2

):

a. os pacientes que recebem um meio de contraste por via intravenosa e tenham uma FGC igual ou superior a 45 mL/min/1,73

m2

podem seguir tomando a biguanida com normalidade;

b. os pacientes que recebem um meio de contraste por via intra-arterial e aqueles que recebem um meio de contraste e tenham

uma FGC compreendida entre 30 e 44 mL/min/1,73 m2

devem suspender a biguanida 48 horas antes do meio de contraste, e

não retornar até 48 horas depois de receber o meio de contraste, se a função renal não se deteriorou.

3. Em pacientes que apresentam uma FGC inferior a 30 mL/min/1,73 m2

(insuficiência renal crônica de grau 4 ou 5) ou uma

enfermidade intercorrente causando função hepática reduzida ou hipóxia as biguanidas estão contraindicadas e, antes de

administrar qualquer meio de contraste iodado, é obrigatório avaliar cuidadosamente a relação risco-benefício.

4. Quando se trata de um exame de urgência, será suspensa a biguanida desde o momento da administração do meio de contraste.

Depois do exame, terão que ser monitorados os possíveis sinais de acidose láctica no paciente. Será reiniciada a administração

da biguanida 48 horas depois de administrar o meio de contraste sempre que a creatinina sérica ou a FGC não tenha variado

desde os níveis prévios ao estudo da imagem.

+ Radiofármacos

Em pacientes de risco, existe a possibilidade de que se produza uma crise de hipertireoidismo ou indução de hipotireoidismo.

Os meios de contraste iodados influenciam a captação de iodo radioativo pelos tecidos da tireoide por diversas semanas, que podem

resultar em ligações pobres durante cintilografia tireoidiana e podem reduzir a eficácia do tratamento com o iodo-131.

Se for prevista uma cintilografia renal por injeção de radiofármacos secretados pelos túbulos renais, é preferível realizar antes da

injeção de meio de contraste iodado.

+ Betabloqueadores, substâncias vasoativas, inibidores da enzima de conversão da angiotensina, antagonistas dos

receptores da angiotensina

Esses medicamentos reduzem a eficácia dos mecanismos de compensação cardiovascular dos transtornos de pressão sanguínea.

As reações de hipersensibilidade podem ser mais graves nos pacientes que estão recebendo betabloqueadores, particularmente se

sofrem de asma brônquica. Esses pacientes podem ser resistentes ao tratamento habitual das reações de hipersensibilidade com

agonistas beta-adrenérgicos.

O médico deve ser informado antes da injeção do meio de contraste iodado e deve dispor de meios de reanimação.

+ Diuréticos

Devido ao risco do diurético induzir a desidratação pelos diuréticos, se requer a hidratação hidroeletrolítica prévia para limitar os

riscos de insuficiência renal aguda.

Em virtude de suas propriedades hiperosmolares, TELEBRIX®

30 MEGLUMINA pode exercer um efeito diurético adicional.

+ Interleucina 2

Há um risco de intensificação de reações aos meios de contraste em caso de tratamento recente com interleucina 2 (via

intravenosa): erupção cutânea, crise vasomotora, eritema, febre ou sintomas gripais e, mais raramente, hipotensão, oligúria ou

insuficiência renal.

+ Agentes potencialmente nefrotóxicos (ver também item 5. Advertências e precauções – Insuficiência renal)

+ Agentes fibrinolíticos

Tem sido demonstrado que os meios de contraste alteram os efeitos dos agentes fibrinolíticos in vitro, de maneira dependente da

concentração. Devido a essa inibição enzimática variável de acordo com o agente fibrinolítico, não se devem administrar

simultaneamente os meios de contraste iodados.

+ Outra forma de interação

As altas concentrações de meio de contraste iodado no plasma e na urina podem interferir com a dosagem in vitro de bilirrubina,

proteínas e substâncias inorgânicas (ferro, cobre, cálcio e fosfato). Recomenda-se evitar tais dosagens nas 24 horas seguintes ao

exame.

7. CUIDADOS DE ARMAZENAMENTO

Solução incolor a amarelo pálido que deve ser conservada em temperatura ambiente (temp. entre 15 e 30°C) e protegida da luz.

Este medicamento tem validade de 36 (trinta e seis) meses, a partir da data de sua fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

As doses devem adaptar-se em função da idade, do peso, da função renal do paciente, do tipo de exame e do volume do órgão a

ser explorado.

Indicações Dose Média mL/Kg VolumeTotal (mín – máx) (mL)

Urografia intravenosa

A dose que se utiliza habitualmente é de 1 a 2 mL/Kg do peso.

Em crianças abaixo de 20Kg, a dose é 2 a 3mL/Kg

50 – 100 mL

Tomografia

computadorizada

- crânio

- corpo todo

1.4 mL/Kg

1.9 mL/Kg

20 – 150 mL

TELEBRIX®

30 MEGLUMINA não pode ser administrado por injeção subaracnóidea (ou intratecal), pois, pode provocar convulsões e

levar à morte.

Populações especiais

População geriátrica

30 MEGLUMINA deve ser administrado com precaução (ver item 5), em dose eficaz mínima e em pacientes bem

hidratados.

População pediátrica

Como sempre, em uso de meios de contraste hiperosmolares, este produto deve ser administrado com prudência em recém-

nascidos, lactantes e crianças. A dose administrada se reduzirá ao mínimo.

Insuficiência renal

Nos pacientes com insuficiência renal, haverá que se reduzir a dose e estabelecer uma hidratação suficiente (ver item 5 –

Precauções para uso – Insuficiência renal).

Desde a sua comercialização, as reações adversas comunicadas com maior frequência depois da administração de TELEBRIX®

30

MEGLUMINA (em todas as formas farmacêuticas) são hipersensibilidade (especialmente reação anafilática, reação anafilactoide e

choque anafilático), urticária, exantema (especialmente eritema e exantema maculopapular) e reações no ponto da injeção (tais

como edema, dor e inflamação).

As reações de hipersensibilidade são geralmente imediatas (durante a administração ou em uma hora após o início da

administração), mas às vezes tardias (de uma hora a várias horas depois da administração), e se manifestam em forma de reações

cutâneas adversas.

As reações imediatas consistem em um ou vários efeitos sucessivos ou simultâneos, habitualmente com reações cutâneas,

transtornos respiratórios e/ou cardiovasculares que podem representar os primeiros sinais de um choque excepcionalmente fatal.

Na tabela a seguir se refletem as reações adversas por classes de sistemas e órgãos com uma frequência não conhecida (já que não

se pode calcular sobre a base de dados disponíveis).

Resumo das reações adversas relacionadas com TELEBRIX®

30 MEGLUMINA ou com qualquer outra forma farmacêutica de

TELEBRIX®

30 MEGLUMINA depois de sua administração por via intravascular ou por instilação.

Classificação por sistemas e órgãos Frequência: Reação adversa

Transtornos do sistema imunológico Frequência não conhecida: choque anafilático, reação anafilática, reação

anafilactoide, hipersensibilidade

Transtornos endócrinos Frequência não conhecida: crise tirotóxica*, hipertireoidismo*, Transtornos

tireoidianos*

Transtornos psiquiátricos Frequência não conhecida: estado de confusão, agitação

Transtornos do sistema nervoso Frequência não conhecida: coma, síncope, convulsões, paresia/paralisia,

parestesias, tremor, vertigem, dor de cabeça

Transtornos cardíacos Frequência não conhecida: parada cardíaca, infarto do miocárdio, angina,

transtornos do ritmo, taquicardia

Transtornos vasculares Frequência não conhecida: hipotensão, tromboflebites, colapso

cardiovascular

Transtornos respiratórios, torácicos e

mediastínicos

Frequência não conhecida: parada respiratória, edema laríngeo,

laringoespasmo, edema pulmonar, dispneia, broncoespasmo, sensação de

obstrução laríngea, tosse

Transtornos gastrointestinais Frequência não conhecida: diarreia, náuseas, vômitos, dores abdominais

Transtornos cutâneos e do tecido subcutâneo Frequência não conhecida:

Imediatas: angioedema, urticária, prurido, eritema

Tardias: exantema maculopapular

Transtornos renais e urinários Frequência não conhecida: insuficiência renal aguda, anúria

Transtornos gerais e alterações no local da

administração

Frequência não conhecida: edema, edema facial, sensação de calor, mal-estar

geral, extravasamento no local da injeção, dor no local da injeção,

inflamação no local da injeção, edema no local da injeção, necroses no local

da injeção (1)

Exames clínicos Frequência não conhecida: elevação da creatininemia

(1) em caso de extravasamento.

* Ver item 5. Meio de contraste iodado e tireoide.

Com outros meios de contraste iodados ou com TELEBRIX®

30 MEGLUMINA administrado por outra via distinta têm sido

comunicadas as seguintes reações adversas, e, portanto, é possível que se produzam também durante o tratamento com TELEBRIX®

30 MEGLUMINA.

Classificação por sistemas e órgãos Reação adversa

Transtornos psiquiátricos Alucinações, ansiedade

Transtornos do sistema nervoso Edema cerebral, amnésia, transtornos da fala, sonolência, digeusia

Transtornos oculares Transtornos da visão, fotofobia, cegueira transitória

Transtornos do ouvido e do labirinto Transtornos da audição

Transtornos cardíacos Bradicardia

Pneumonia por aspiração (1), espirros

Transtornos gastrointestinais Pancreatites (2), íleo (3), hipertrofia parótida, hipersecreção salival

Transtornos do aparelho reprodutor e da

mama

Dor pélvica (4)

Transtornos da pele e do tecido subcutâneo Síndrome de Stevens-Johnson, necroses epidérmica tóxica, eritema

polimorfo, eczema

Transtornos musculoesqueléticos e do tecido

conjuntivo

Artralgia (5)

Exames clínicos Eletroencefalograma anormal, elevação da amilase sérica

(1) em pacientes com transtornos da deglutição, por via oral.

(2) depois de uma colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE).

(3) após a administração gastroentérica.

(4) ao praticar uma histerossalpingografia.

(5) ao praticar uma artrografia.

População pediátrica

O caráter previsível das reações adversas associadas a TELEBRIX®

30 MEGLUMINA na população pediátrica é o mesmo que nos

adultos. Não é possível calcular sua frequência a partir dos dados disponíveis.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária – NOTIVISA, disponível em

www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.