Bula do Terra - Cortril para o Profissional

TERRA-CORTRIL

Pomada

30mg + 10mg

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15/jan/2013

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TERRA-CORTRIL®

cloridrato de oxitetraciclina e hidrocortisona

POMADA

I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO

Nome comercial: Terra-Cortril®

Nome genérico: cloridrato de oxitetraciclina, hidrocortisona.

APRESENTAÇÕES

Terra-Cortril® pomada em embalagem contendo 1 bisnaga com 15 gramas.

VIA DE ADMINISTRAÇÃO: USO TÓPICO

USO ADULTO E PEDIÁTRICO

COMPOSIÇÃO

Cada grama de Terra-Cortril® pomada contém cloridrato de oxitetraciclina equivalente a 30 mg de

oxitetraciclina base e 10 mg de hidrocortisona.

Excipientes: petrolato branco e petrolato líquido.

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II - INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE

Terra-Cortril® (cloridrato de oxitetraciclina e hidrocortisona) pomada é indicado para o tratamento de: infecções

cutâneas, incluindo as infecções piogênicas superficiais, piodermites, dermatites pustulosas e infecções

associadas a queimaduras leves e ferimentos (sob estreita supervisão): dermatites atópicas, incluindo os eczemas

alérgicos e neurodermatites disseminada e circunscrita, pruridos com liquenificação, dermatite eczematóide,

eczema alimentar e eczema infantil; dermatites de contato devido a plantas, medicamentos, cosméticos, tecidos e

diversas outras substâncias; pruridos inespecíficos do ânus, vulva e escroto.

Terra-Cortril® pomada possui eficácia anti-infecciosa e anti-inflamatória nas infecções cutâneas, dermatites

atópicas, dermatites de contato e pruridos inespecíficos do ânus, vulva e escroto (Andelman & Nathan 1956;

Smilack, 1999; Prod Info hydrocortisone topical cream, lotion, ointment, 2003).

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Propriedades Farmacodinâmicas

Terra-Cortril® pomada possui tanto a atividade anti-infecciosa da oxitetraciclina como a ação anti-inflamatória

da hidrocortisona.

A oxitetraciclina é um produto do metabolismo do Streptomyces rimosus, pertencente aos antibióticos da família

das tetraciclinas. A oxitetraciclina é fundamentalmente bacteriostática e exerce ação antimicrobiana pela inibição

da síntese protéica. A oxitetraciclina é um potente antibiótico de amplo espectro, útil topicamente na prevenção

ou tratamento de infecções cutâneas superficiais provocadas por várias espécies bacterianas piogênicas Gram-

positivas e Gram-negativas.

Os fármacos da classe das tetraciclinas têm espectro antimicrobiano similar e, portanto, é comum ocorrer

resistência cruzada entre eles.

A hidrocortisona é um corticosteroide secretado pelo córtex adrenal. É eficaz principalmente por sua ação anti-

inflamatória, antipruriginosa e vasoconstritora.

No tratamento das infecções cutâneas superficiais sensíveis à oxitetraciclina, a ação anti-inflamatória da

hidrocortisona nesta formulação assegura o alívio rápido dos sintomas, enquanto os antibióticos atuam contra os

agentes causais. Nos casos em que é desejável o tratamento tópico com hidrocortisona, a presença adicional da

oxitetraciclina serve para prevenir ou erradicar complicações bacterianas secundárias. Terra-Cortril® pomada é

útil no tratamento de condições da pele que requeiram efeito antibacteriano e anti-inflamatório.

Nas dermatoses alérgicas, os alérgenos desencadeantes presentes nos alimentos e no meio ambiente devem ser

identificados e eliminados. Testes de contato cutâneo, testes intradérmicos ou outros procedimentos adequados

devem ser empregados para determinar os alérgenos. Em pacientes com dermatite disseminada, o tratamento oral

com hidrocortisona pode ser aconselhável.

Propriedades Farmacocinéticas

Oxitetraciclina: não há informações a respeito de absorção sistêmica de oxitetraciclina após aplicação dérmica.

Hidrocortisona: após aplicação tópica de esteroide, uma absorção variável tem sido relatada, especialmente

quando aplicada em grandes superfícies, sob curativo oclusivo ou por longos períodos.

Terra-Cortril® pomada não deve ser usado em caso de hipersensibilidade (alergia) às tetraciclinas, à

hidrocortisona ou a qualquer um dos componentes da fórmula.

Terra-Cortril® pomada é contraindicado nos casos de herpes simples agudo, vacínia e varicela; tuberculose

cutânea; doenças fúngicas cutâneas e hipersensibilidade a qualquer componente do medicamento.

Terra-Cortril® pomada é contraindicado para uso oftálmico.

O uso de oxitetraciclina, bem como de outros antibióticos, pode resultar em desenvolvimento de micro-

organismos resistentes, particularmente Candida e estafilococos. A constante observação do paciente quanto a

essa possibilidade é essencial.

Caso ocorram novas infecções por bactérias ou fungos não suscetíveis durante a terapia, medidas adequadas

devem ser instituídas.

Se não ocorrer resposta favorável imediata, este produto contendo corticosteroide deve ser descontinuado até que

a infecção tenha sido adequadamente controlada com outras medidas apropriadas.

Caso o medicamento produza irritação, o mesmo deverá ser descontinuado e terapia adequada instituída.

Em condições de infecções purulentas agudas, os esteroides podem mascarar ou aumentar a infecção existente.

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Terapia suplementar com oxitetraciclina oral é aconselhável no tratamento de infecções graves ou aquelas que

possam se tornar sistêmicas.

Uso em Crianças

Administração sistêmica de tetraciclinas durante o desenvolvimento dos dentes (metade final da gravidez,

infância e crianças até 8 anos) pode causar descoloração permanente dos dentes, assim como retardo no

desenvolvimento do esqueleto. Hipoplasia do esmalte dos dentes tem sido relatada. Embora estes efeitos não

sejam prováveis após administração tópica de tetraciclinas devido às baixas doses utilizadas, a possibilidade de

ocorrência destes efeitos deve ser considerada.

Caso grandes áreas sejam tratadas ou esteja sendo utilizada uma técnica oclusiva, haverá um aumento na

absorção sistêmica do corticosteroide e medidas apropriadas devem ser tomadas, principalmente em crianças e

recém-nascidos.

Uso durante a Gravidez

Embora não tenha sido relatado que esteroides tópicos possam apresentar efeitos adversos na gravidez humana, a

segurança do uso deste agente em mulheres grávidas ainda não foi completamente estabelecida. Em animais de

laboratório, os aumentos na incidência de anormalidades fetais têm sido associados à exposição de fêmeas

prenhas à corticosteroides tópicos, sendo que em alguns casos, a níveis baixos de dosagem. Assim, os fármacos

desta classe não devem ser usados extensivamente em pacientes grávidas em grande quantidade ou por períodos

prolongados de tempo. Não há estudos controlados até o momento com o uso de tetraciclinas tópicas em

mulheres grávidas. O uso de tetraciclina sistêmica em mulheres grávidas tem resultado em retardo no

desenvolvimento do esqueleto e crescimento ósseo nos fetos. Entretanto, fármacos desta classe devem ser usados

durante a gravidez somente quando os possíveis benefícios superarem os riscos potenciais.

Terra-Cortril® é um medicamento classificado na categoria C de risco de gravidez. Portanto, este

medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-

dentista.

Uso em Lactantes

Não se sabe se corticosteroides tópicos são excretados no leite materno. Os corticosteroides sistêmicos são

excretados no leite materno e podem causar efeitos indesejáveis no lactente, tal como supressão no crescimento.

Não se sabe se as tetraciclinas aplicadas topicamente são distribuídas no leite materno. As tetraciclinas são

encontradas no leite após administração sistêmica. Devido ao potencial de reações adversas sérias em lactentes,

uma decisão deve ser tomada quanto à descontinuação da amamentação ou do medicamento, levando em

consideração a importância do medicamento para a mãe.

Efeitos na Habilidade de Dirigir ou Operar Máquinas

Não é esperado que preparações tópicas de oxitetraciclina apresentem influência na habilidade de dirigir ou

operar máquinas.

Não são conhecidas interações medicamentosas.

Terra-Cortril® pomada deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz e pode

ser utilizado por 36 meses a partir da data de fabricação.

Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.

Não use medicamento com o prazo de validade vencido.

Guarde-o em sua embalagem original.

Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.

Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.

Características físicas e organolépticas: massa homogênea de cor levemente amarelada.

Após a completa limpeza da área afetada, pequena quantidade de pomada deve ser aplicada suavemente, duas a

quatro vezes ao dia. Quando houver infecção, a pomada poderá ser aplicada com gaze esterilizada e, desta

maneira, manter-se em contato contínuo com a área afetada. Deverão ser tomados cuidados para não suspender o

tratamento demasiadamente cedo, ou seja, logo após a obtenção da resposta inicial.

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Dose Omitida

Caso o paciente esqueça de utilizar Terra-Cortril® pomada no horário estabelecido, deve fazê-lo assim que

lembrar. Entretanto, se já estiver perto do horário de administrar a próxima dose, deve desconsiderar a dose

esquecida e utilizar a próxima. Neste caso, o paciente não deve utilizar a dose duplicada para compensar doses

esquecidas. O esquecimento de dose pode comprometer a eficácia do tratamento.

A hidrocortisona e a oxitetraciclina são bem toleradas pelos tecidos epiteliais e podem ser utilizadas topicamente

com mínimos efeitos adversos. Reações alérgicas, incluindo dermatite de contato, podem ocorrer, mas são raras.

As reações adversas que ocorrem com maior frequência na presença de ingredientes anti-infecciosos são

sensibilizações alérgicas.

Infecções secundárias: o desenvolvimento de infecções bacterianas ou fúngicas secundárias tem ocorrido após o

uso de associações contendo esteroides e agentes antimicrobianos.

Como a hidrocortisona é um esteroide tópico não halogenado, o risco de reações adversas sistêmicas é mínimo e

os riscos de reações adversas tópicas não são esperados após terapias de curta duração.

As seguintes reações locais foram relatadas com o uso de corticosteroides tópicos, especialmente sob curativos

oclusivos: ardor, prurido, irritação, ressecamento, maceração da pele, foliculite, hipertricose, erupções

acneiformes, hipopigmentação, dermatite perioral, dermatite de contato alérgica, infecção secundária, atrofia

cutânea, estrias, miliária.

O uso de Terra-Cortril® pomada deve ser descontinuado caso quaisquer destas reações ocorram.

Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - NOTIVISA,

disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária

Estadual ou Municipal.