Thymoglobuline +

Bulas do Thymoglobuline	Fabricante
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Thymoglobuline (Imunoglobulina de Coelho)

Informações Básicas

• Nome genérico: Globulina antitimocítica de coelho (rATG)
• Classe terapêutica: Agente imunossupressor
• Indicações principais:
  • Prevenção e tratamento da rejeição em transplantes de órgãos (rim, coração, fígado)
  • Tratamento da aplasia medular grave
  • Profilaxia da doença do enxerto contra o hospedeiro (DECH)

Como Funciona

A Thymoglobuline é um anticorpo policlonal derivado de coelhos imunizados com timócitos humanos. Ela suprime a resposta imune por:
✔ Depleção de linfócitos T (CD2+, CD3+, CD4+, CD8+)
✔ Inibição da ativação de células T
✔ Modulação da resposta imune

Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Duração do Tratamento	Via de Administração
Transplante renal	1–1,5 mg/kg/dia	7–14 dias	Infusão IV (2–6 horas)
Aplasia medular	2,5–3,5 mg/kg/dia	5–8 dias	Infusão IV (4–12 horas)
DECH	2,5 mg/kg/dia	5 dias	Infusão IV (4–12 horas)

Preparo da Solução: Diluir em soro fisiológico ou glicosado (concentração final ≥ 0,5 mg/mL).

Efeitos Colaterais

Frequência	Reações Adversas
Comuns (>10%)	Febre, calafrios, plaquetopenia, leucopenia, rash cutâneo
Menos comuns (1–10%)	Anafilaxia, hipotensão, taquicardia, nefrite, citopenias prolongadas
Raros (<1%)	Síndrome da liberação de citocinas, doença do soro (7–14 dias após uso)

Contraindicações

❌ Hipersensibilidade a proteínas de coelho
❌ Infecções ativas graves
❌ Gravidez (risco potencial, usar apenas se benefício justificar)

Comparação com Imunossupressores Similares

Medicamento	Origem	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Thymoglobuline (rATG)	Coelho	Depleção de linfócitos T	Eficaz em rejeição aguda	Risco maior de citopenias
Atgam (hATG)	Cavalo	Depleção de linfócitos T	Menos reações alérgicas	Eficácia inferior em alguns casos
Basiliximabe (Anti-CD25)	Humano	Bloqueio de IL-2	Menos efeitos infecciosos	Apenas para indução

Eficácia

• Reduz a incidência de rejeição aguda em transplantes.
• Melhora a sobrevida em pacientes com aplasia medular.
• Efeito imunossupressor mais intenso que anticorpos monoclonais (ex: basiliximabe).

Dicas Importantes

✔ Pré-medicação: Antihistamínicos + corticoides para reduzir reações.
✔ Monitoramento: Hemograma diário (risco de citopenias).
✔ Evitar vacinas vivas durante o tratamento.
✔ Armazenamento: Conservar entre 2°C e 8°C (não congelar).

Referências:

• FDA Label: Thymoglobuline Prescribing Information
• KDIGO Guidelines (Transplante Renal)
• UpToDate: "Use of thymoglobulin in kidney transplantation"

Consulte sempre um médico antes do uso.