Tolvon +

Informações Básicas sobre Tolvon (Mianserina)

Classe Farmacológica: Antidepressivo tetracíclico (noradrenérgico e serotoninérgico específico).
Princípio Ativo: Mianserina.
Indicações Principais: Tratamento de depressão, especialmente em pacientes com insônia ou ansiedade associada.

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Como Funciona

A mianserina age principalmente como:

• Antagonista dos receptores α2-adrenérgicos → Aumenta a liberação de noradrenalina.
• Bloqueador de receptores serotoninérgicos (5-HT2 e 5-HT3) → Pode melhorar o humor e reduzir ansiedade.
• Efeito sedativo devido à ação anti-histamínica (H1).

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Dosagem e Administração

Grupo	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Adultos (depressão)	30–40 mg/dia	30–90 mg/dia	90–120 mg/dia*
Idosos/Frágeis	10–20 mg/dia	20–60 mg/dia	60 mg/dia
Pacientes com insônia	Tomar à noite	–	–

*Dividida em 2–3 doses ou em dose única noturna (devido ao efeito sedativo).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Sonolência, tontura, boca seca, ganho de peso.
  Menos Comuns (<1%):
• Hipotensão ortostática, alterações hepáticas, agranulocitose (raro, mas grave).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à mianserina.
• Doença hepática grave.
• Uso com IMAOs (risco de síndrome serotoninérgica).
• História de agranulocitose induzida por medicamentos.

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Comparação com Antidepressivos Similares

Característica	Tolvon (Mianserina)	Amitriptilina (TCA)	Mirtazapina (NaSSA)
Classe	Tetracíclico	Tricíclico	NaSSA
Sedação	Alta	Alta	Alta
Ganho de Peso	Moderado	Alto	Alto
Efeitos Anticolinérgicos	Baixos	Altos	Moderados
Risco Cardíaco	Baixo	Alto	Baixo

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Eficácia

• Eficaz em depressão moderada a grave, especialmente com insônia/ansiedade.
• Menor eficácia em depressão resistente comparado a SSRIs/SNRIs.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma (risco de agranulocitose).
   • Função hepática (especialmente em idosos).
2. Interações:
   • Evitar álcool (aumenta sedação).
   • Cuidado com hipotensores (potencializa efeito).
3. Descontinuação: Reduzir gradualmente para evitar sintomas de abstinência.

Referências:

• ANVISA (Bula do Tolvon).
• Stahl, S. M. (2013). Essential Psychopharmacology.

Nota: Consulte um médico para ajuste individualizado da dose.