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Tridil (Nitroglicerina) - Informações Básicas

Classe: Vasodilatador (nitrato)
Formas farmacêuticas: Solução injetável, pomada, adesivo transdérmico, comprimido sublingual
Princípio ativo: Nitroglicerina

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Como Funciona

A nitroglicerina age liberando óxido nítrico (NO), que relaxa a musculatura lisa dos vasos sanguíneos, promovendo:

• Vasodilatação (principalmente veias, reduzindo o retorno venoso ao coração - pré-carga).
• Redução da demanda de oxigênio do miocárdio.
• Alívio da angina (dor no peito) por melhorar o fluxo sanguíneo coronariano.

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Dosagem e Administração

Forma	Dose usual	Via	Observações
Injetável (Tridil)	5–200 µg/min (infusão IV)	Intravenosa	Titulação conforme resposta hemodinâmica
Sublingual	0,3–0,6 mg a cada 5 min (máx. 3 doses)	Sublingual	Para alívio agudo da angina
Adesivo transdérmico	0,2–0,8 mg/h (aplicação diária)	Pele	Evitar tolerância com período sem uso

Importante:

• Infusão IV: Iniciar com 5 µg/min e ajustar a cada 3–5 min.
• Evitar uso contínuo por >24h sem intervalo (risco de tolerância).

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves (raros)
Cefaleia (dor de cabeça)	Hipotensão severa
Tontura	Taquicardia reflexa
Rubor facial	Metemoglobinemia (dose excessiva)
Náusea	Colapso cardiovascular

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Contraindicações

• Hipotensão (PA sistólica <90 mmHg).
• Uso recente de inibidores da PDE5 (sildenafila, tadalafila) → risco de hipotensão grave.
• Cardiomiopatia hipertrófica obstrutiva.
• Glaucoma de ângulo fechado.

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Comparação com Similares

Medicamento	Via	Início de Ação	Duração	Vantagens
Tridil (IV)	Intravenosa	1–2 min	3–5 min	Controle preciso em emergências
Isordil	Oral	15–30 min	4–6 h	Manutenção de angina crônica
Nitrospray	Sublingual	1–3 min	30–60 min	Portátil, rápido para crises

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Eficácia

• Angina estável: Reduz sintomas em 90% dos casos.
• IAM com edema pulmonar: Melhora hemodinâmica em minutos.
• Efeito limitado pela tolerância (requer intervalos sem uso).

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Dicas Importantes

1. Armazenamento: Proteger da luz e calor (nitratos são voláteis).
2. Tolerância: Usar esquema com "período livre" (ex.: remover adesivo à noite).
3. Monitoramento: Pressão arterial e frequência cardíaca durante infusão.
4. Interações: Evitar álcool, antihipertensivos e PDE5.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, ACC/AHA Guidelines.

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da terapia.