Bula do Valerato de Betametasona + Sulfato de Gentamicina + Tolnaftato + Clioquinol produzido pelo laboratorio Medley Indústria Farmacêutica Ltda
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
valerato de betametasona +
sulfato de gentamicina +
tolnaftato + clioquinol
Medley Indústria Farmacêutica Ltda.
Pomada dermatológica
0,5 mg/g + 1 mg/g + 10 mg/g + 10 mg/g
valerato de betametasona + sulfato de gentamicina + tolnaftato + clioquinol
Medicamento Genérico, Lei nº 9.787, de 1999
APRESENTAÇÃO
Pomada dermatológica de 0,5 mg/g + 1 mg/g + 10 mg/g + 10 mg/g: embalagem com 20 g.
USO TÓPICO
USO ADULTO E PEDIÁTRICO ACIMA DE 3 ANOS
COMPOSIÇÃO
Cada grama de pomada contém:
betametasona (correspondente a 0,607 mg de valerato de betametasona) ......................................... 0,5 mg
gentamicina (correspondente a 1,695 de sulfato de gentamicina ) ..................................................... 1 mg
tolnaftato ............................................................................................................................................. 10 mg
clioquinol ............................................................................................................................................ 10 mg
veículo q.s.p. ....................................................................................................................................... 1g
(álcool cetoestearílico, butil-hidroxitolueno, lanolina anidra, petrolato branco e macrogol)
INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Esta pomada é indicada para o alívio das manifestações inflamatórias das dermatoses responsivas aos
corticosteroides, quando complicadas por infecção secundária causada por microrganismos sensíveis aos
componentes de sua formulação ou quando há suspeita da possibilidade de tal infecção.
Essas dermatoses incluem: dermatose inguinal, dermatite crônica das extremidades, eritrasma,
balanopostite, dermatite eczematóide, dermatite de contato, dermatite folicular, desidrose, paroníquia (por
Candida), prurido anal, eczema seborreico, intertrigo, dermatite seborreica, acne pustulosa, impetigo,
neurodermatite, estomatite angular, dermatite por fotossensibilidade, dermatofitose inguinal liquenificada
e infecções fúngicas por tinea, como Tinea pedis, Tinea cruris e Tinea corporis.
Minelli e colaboradores avaliaram os efeitos de valerato de betametasona + sulfato de gentamicina +
tolnaftato + clioquinol creme em 42 pacientes com idade entre 3 e 69 anos, portadores de dermatoses
diversas: eczema bacteriano (n = l2), balanopostites (n = 5), Tinea pedis eczematizada (n = 4), dermatite
seborreica (n = l0), intertrigo (n = 5), Tinea cruris (n = 4) e neurodermite circunscrita (n = 2). O
tratamento teve duração de 5 a 30 dias, a depender do tipo de dermatose, sendo observada remissão em 28
casos (66,6%), e melhora em 5 (11,9%), perfazendo 78,5% de resposta. Não se observou nenhum evento
adverso nos casos estudados.1
Um estudo comparativo in vitro, verificou a eficácia entre a associação de valerato de betametasona,
sulfato de gentamicina, tolnaftato e clioquinol versus outros compostos antimicrobianos em 20 cepas
resistentes de Candida spp., Trichophytun spp., Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus,
Acinetobacter sp., Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Pseudomonas aeruginosa.
Todas as espécies de microrganismos estudadas apresentaram sensibilidade à associação valerato de
betametasona, sulfato de gentamicina, tolnaftato e clioquinol igual ou superior a 95%, sendo esse
resultado maior e mais abrangente do que outros produtos antimicrobianos utilizados frequentemente na
prática clínica, tais como as associações de dipropionato de dexametasona e sulfato de gentamicina;
sulfato de neomicina, cetoconazol e betametasona; triancinolona, garamicina, nistatina e sulfato de
neomicina, entre outros. Embora alguns dos outros compostos estudados tenham tido boa ação sobre
algumas cepas, nenhum apresentou padrão equivalente à associação em estudo.
Os autores, portando, concluíram que a alta eficácia e o grande número de infecções cutâneas causadas
por fungos e/ou bactérias, que a associação medicamentosa de valerato de betametasona, sulfato de
gentamicina, tolnaftato e clioquinol é de valor indiscutível na prática terapêutica médica.2
Referências Bibliográficas:
1. Minelli L, Piraino R, Schinitzler R. Cream association of betamethasone valerate plus gentamicin
sulfate, tolnaftate and iodo-chlorhydroxiquinine in some dermatosis. Folha Medica.1975; 70(1):13-4.
2. Mimica LMJ, Miranda MAL, Murça MAS, et al. Estudo comparativo in vitro entre a associação de
valerato de betametasona, sulfato de gentamicina, tolnaftato e clioquinol versus outros compostos nas
cepas bacterianas e fúngicas mais frequentes nos meios comunitário e hospitalar. Rev Bras Med.
2002; 59(8):601-3.
Este medicamento combina o fármaco anti-inflamatório, antipruriginoso e vasoconstritor (valerato de
betametasona), o antibiótico de largo espectro (gentamicina), o fungicida (tolnaftato) e o agente
antifúngico e antibacteriano (clioquinol).
O valerato de betametasona (0,05%) é um corticoide de ação anti-inflamatória tópica, mais eficaz do que
a betametasona na forma de fosfato. Esse corticoide tem um poder de penetração cutânea bem maior que
os demais corticoides. O sulfato de gentamicina (0,1%) é um antibiótico de largo espectro, usado em
dermatologia por não produzir sensibilização. Esse antibiótico tem um espectro de ação contra a maioria
dos germes Gram positivos e Gram negativos que afetam a superfície cutânea. O tolnaftato (1,0%) é um
antimicótico fungicida de amplo espectro, não sendo derivado de nenhum dos antimicóticos conhecidos
até então. O clioquinol (1,0%) é ativo contra as candidíases não incluídas no espectro do tolnaftato.
Este medicamento é contraindicado para pacientes com histórico de reações de hipersensibilidade a
qualquer um de seus componentes.
Este medicamento é contraindicado para menores de 3 anos.
Qualquer um dos efeitos adversos relatados após o uso sistêmico de corticosteroides, incluindo supressão
adrenal, pode também ocorrer com o uso de corticosteroides tópicos, principalmente em crianças e recém-
nascidos.
A absorção de corticosteroides tópicos será maior se superfícies extensas da superfície corpórea forem
tratadas ou se a técnica oclusiva for empregada. Nessas condições ou quando se fizer uso prolongado do
medicamento, principalmente em crianças, deverão ser tomadas precauções adequadas.
A absorção sistêmica da gentamicina aplicada topicamente pode ser aumentada se áreas corporais
extensas estiverem sendo tratadas, especialmente durante períodos de tempo prolongados ou na presença
de ruptura cutânea. Nestes casos, poderão ocorrer efeitos indesejáveis característicos do uso sistêmico de
gentamicina. Portanto, recomendam-se cuidados especiais quando o produto for usado nessas condições,
principalmente em crianças.
O uso prolongado de antibióticos tópicos pode, ocasionalmente, resultar em crescimento de organismos
não-suscetíveis. Se isso ocorrer ou se irritação, sensibilização ou superinfecção se fizerem presentes, o
tratamento com este medicamento deverá ser descontinuado e instituída terapia apropriada.
Manchas leves nas roupas podem ocorrer devido ao clioquinol.
Uso em crianças
Os pacientes pediátricos podem apresentar maior suscetibilidade que os adultos à supressão da função
hipófise-suprarrenal, induzida pelos corticosteroides tópicos e aos efeitos de corticosteroides exógenos,
em função da maior absorção devida à grande proporção da área de superfície da pele/peso corporal.
Foram relatados em crianças recebendo corticosteroides tópicos: supressão do eixo hipotálamo-hipófise-
supra-renal, síndrome de Cushing, retardo do crescimento, demora no ganho de peso e hipertensão
intracraniana. As manifestações da supressão adrenal em crianças incluem baixos níveis de cortisol
plasmático e ausência de resposta à estimulação com ACTH.
As manifestações de hipertensão intracraniana incluem fontanela tensa, cefaleia e papiledema bilateral.
Gravidez e lactação
Uma vez que a segurança do uso de corticosteroides tópicos em mulheres grávidas ainda não foi
estabelecida, medicamentos dessa classe poderão ser usados durante a gravidez apenas se os benefícios
potenciais justificarem os riscos potenciais para o feto. Esses medicamentos não devem ser usados em
pacientes grávidas em grandes quantidades ou por períodos prolongados.
Categoria de risco no primeiro trimestre da gravidez – D: o fármaco demonstrou evidências
positivas de risco fetal humano, no entanto os benefícios potenciais para a mulher podem,
eventualmente, justificar o risco, como por exemplo, em casos de doenças graves ou que ameaçam a
vida e para as quais não existam outras drogas mais seguras
Categoria de risco no segundo e terceiro trimestres da gravidez – C: não foram realizados estudos
em animais e nem em mulheres grávidas; ou então, os estudos em animais revelaram risco, mas não
existem estudos disponíveis realizados em mulheres grávidas
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista. Informe imediatamente o seu médico em caso de suspeita de gravidez.
Considerando-se que não há relatos se a administração tópica de corticosteroides pode resultar em
absorção sistêmica suficiente para produzir quantidades detectáveis no leite materno, deve-se decidir
entre a interrupção da amamentação ou a descontinuação de valerato de betametasona + sulfato de
gentamicina + tolnaftato + clioquinol pomada, levando-se em conta a importância do medicamento para a
mãe.
O uso deste medicamento no período da lactação depende da avaliação do risco/benefício. Quando
utilizado, pode ser necessária monitorização clínica e/ou laboratorial do lactente.
Uso em idosos
Poderá ocorrer a necessidade de redução da dosagem nos idosos, uma vez que os efeitos adversos podem
- interação medicamento-medicamento: não foram relatadas interações medicamentosas clinicamente
relevantes.
- interação medicamento-exame laboratorial: a absorção sistêmica do clioquinol pode interferir nos
testes de função tireoidiana. O teste de cloreto férrico para a fenilcetonúria poderá revelar resultado
falsamente positivo se o clioquinol estiver presente na urina.
Este medicamento deve ser mantido em temperatura ambiente (entre l5 e 30°C).
Prazo de validade: 24 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Características físicas e organolépticas
Este medicamento se apresenta na forma de pomada homogênea levemente amarelada.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Esta pomada não é apropriada para uso oftálmico.
Antes do uso, bata levemente a bisnaga em superfície plana e macia com a tampa virada para cima, para
que o conteúdo do produto esteja na parte inferior da bisnaga e não ocorra desperdício ao retirar a tampa.
Uma fina camada de pomada deverá ser aplicada de modo a cobrir toda a área afetada, 2 a 3 vezes por dia
(de 12 em 12 horas ou de 8 em 8 horas). A frequência da aplicação deverá ser baseada na gravidade da
afecção. A duração do tratamento será determinada pela resposta do paciente.
Em casos de Tinea pedis, pode ser necessário um tratamento mais prolongado (2 a 4 semanas).
No caso de esquecimento de alguma dose, oriente seu paciente a aplicar a medicação assim que possível e
a manter o mesmo horário da aplicação até o término do tratamento.
Não ultrapassar a quantidade máxima diária de aplicação que é de 2 a 3 vezes por dia.
Ao classificar a frequência das reações, utilizamos os seguintes parâmetros:
Reação muito comum (>1/10).
Reação comum (>1/100 e <1/10).
Reação incomum (>1/1.000 e <1/100).
Reação rara (>1/10.000 e <1/1.000).
Reação muito rara (<1/10.000).
Reações comuns (>1/100 e< 1/10): inflamação cutânea; prurido; irritação.
Reações incomuns (> 1/1.000 e< 1/100): telangectasias; piodermite; fragilidade cutânea; foliculite;
equimoses; ardor; eritema.
Reações raras (>1/10.000 e <1/1.000): estrias; hipertricose; erupção acneiforme; úlcera cutânea;
urticária; hipopigmentação; perda de pêlos; pele seca; erupções (rash); reação alérgica.
Reações cuja incidência não está determinada: dermatite perioral, dermatite de contato alérgica,
maceração da pele, infecção secundária, atrofia da pele e miliária.
Em caso de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária –
NOTIVISA, disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a
Vigilância Sanitária Estadual ou Municipal.
O uso excessivo ou prolongado de corticosteroides tópicos poderá suprimir a função hipófise-adrenal,
resultando em insuficiência adrenal secundária e produzindo manifestações de hipercortisolismo,
incluindo síndrome de Cushing.
Não se espera que uma única superdose de gentamicina produza sintomas.
O uso excessivo ou prolongado de antibióticos tópicos poderá resultar em agravamento das lesões por
proliferação de microrganismos não suscetíveis.
Por via sistêmica, o tolnaftato é farmacologicamente inativo.
O clioquinol raramente produz iodismo.
Tratamento
É indicado o tratamento sintomático apropriado. Os sintomas de hipercortisolismo agudo são
normalmente reversíveis. Se necessário, tratar o desequilíbrio eletrolítico. Em casos de toxicidade
crônica, aconselha-se a retirada gradual do esteroide.
Em caso de intoxicação ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais orientações.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA – SÓ PODE SER VENDIDO COM RETENÇÃO DA
RECEITA
Farm. Resp.: Dra. Conceição Regina Olmos
CRF-SP nº 10.772
MS – 1.0181.0523
Medley Indústria Farmacêutica Ltda.
Rua Macedo Costa, 55 - Campinas - SP
CNPJ 50.929.710/0001-79
Indústria Brasileira
IB220115
Anexo B
Histórico de Alteração da Bula
Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera bula Dados das alterações de bulas
Data do
expediente
No. expediente Assunto
No.
Assunto
Data da
aprovação
Itens da bula
Versões
(VP/VPS)
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26/02/2015
Gerado no
momento do
peticionamento
10452 –
GENÉRICO –
Notificação de
Alteração de Texto
de Bula – RDC
60/12
22/01/2015 0061896/15-9
10451 –
MEDICAMENTO
NOVO –
Alteração de
Texto de Bula –
RDC 60/12