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Vesanoid (Tretinoína) – Informações Básicas

Nome genérico: Tretinoína
Classe terapêutica: Retinoide (derivado da vitamina A)
Indicação principal: Tratamento da leucemia promielocítica aguda (LPA)
Formas farmacêuticas: Cápsulas gelatinosas (10 mg)

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Como Funciona

A tretinoína é um agente diferenciador que atua ligando-se a receptores nucleares (RAR e RXR), promovendo a maturação de células leucêmicas anormais (promielócitos) em granulócitos normais. Isso reduz a proliferação descontrolada de células cancerígenas na LPA.

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose padrão	45 mg/m²/dia, divididos em 2 doses iguais (manhã e noite)
Duração	Até remissão completa (geralmente 30–90 dias)
Administração	Via oral, com alimentos para melhor absorção
Ajuste de dose	Pode ser necessário em casos de toxicidade (ex.: hiperleucocitose, síndrome da diferenciação)

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Cefaleia
• Febre
• Pele seca/prurido
• Náuseas/vômitos
• Dor óssea

Graves (requerem atenção médica):

• Síndrome da diferenciação (retenção hídrica, insuficiência respiratória)
• Hiperleucocitose
• Pancreatite
• Hepatotoxicidade

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à tretinoína ou outros retinoides
• Gravidez (categoria D – risco fetal comprovado)
• Uso concomitante com tetraciclinas ou vitamina A (aumentam toxicidade)

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Indicação	Vantagens	Desvantagens
Vesanoid	Diferenciação celular	LPA	Alta eficácia em LPA	Efeitos colaterais significativos
Arsenato trióxido	Apoptose	LPA recidivada/refratária	Menos risco de síndrome da diferenciação	Toxicidade cardíaca e hepática
Quimioterapia padrão	Citotoxicidade	Vários cânceres	Amplo espectro	Efeitos sistêmicos graves

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Eficácia

• Taxa de remissão completa: ~90% em LPA de novo quando combinado com quimioterapia.
• Resistência: Pode ocorrer devido a mutações no gene PML-RARα.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:
   • Hemograma, função hepática, lipídios e radiografia de tórax (risco de síndrome da diferenciação).
2. Evitar gravidez:
   • Uso de 2 métodos contraceptivos (1 mês antes, durante e 1 mês após o tratamento).
3. Interações medicamentosas:
   • Evitar álcool, suplementos de vitamina A e antifúngicos azólicos (aumentam toxicidade).

Referências:

• Bula do Vesanoid (ANVISA)
• Guidelines da NCCN (National Comprehensive Cancer Network) para LPA.

Observação: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou alterar o tratamento.