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Victrelis (Boceprevir) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Inibidor da protease do vírus da hepatite C (HCV)
Indicação: Tratamento da hepatite C crônica (genótipo 1) em adultos, em combinação com interferon peguilado (PEG-IFN) e ribavirina (RBV).
Fabricante: Merck & Co. (MSD)
Status Atual: Descontinuado em muitos países devido ao surgimento de antivirais de ação direta (DAAs) mais eficazes e com menos efeitos colaterais.

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: O boceprevir é um inibidor da protease NS3/4A do HCV, bloqueando a replicação viral.
• Uso em Combinação: Necessário associar ao PEG-IFN e RBV para evitar resistência viral.

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose Padrão	800 mg (4 cápsulas de 200 mg) 3x ao dia, a cada 7-9 horas, com alimentos.
Duração do Tratamento	24 a 44 semanas, dependendo da resposta virológica.
Esquema Terapêutico	1. Fase de lead-in (4 semanas): Apenas PEG-IFN + RBV.
	2. Adicionar boceprevir após lead-in, se carga viral diminuir.

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Efeitos Colaterais

Frequentes (≥10%):

• Anemia, fadiga, náuseas, cefaleia, disgeusia (gosto metálico).
  Graves (Raros):
• Reações alérgicas, depressão, neutropenia, pancitopenia.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao boceprevir.
• Uso com fármacos metabolizados pelo CYP3A4/5 (risco de interações graves).
• Gestação (a ribavirina é teratogênica).

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Comparação com Antivirais Modernos (DAAs)

Critério	Victrelis (Boceprevir)	DAAs (Ex: Sofosbuvir/Ledipasvir)
Eficácia	~70-75% (genótipo 1)	>95% (genótipo 1)
Duração	24-44 semanas	8-12 semanas
Efeitos Adversos	Frequentes (anemia, disgeusia)	Leves (cefaleia, fadiga)
Administração	3x ao dia + injeções de PEG-IFN	1x ao dia, oral

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Eficácia

• Taxa de Resposta Viral Sustentada (RVS): ~70% em genótipo 1, mas variável conforme carga viral basal e resposta ao PEG-IFN.
• Limitação: Baixa eficácia em pacientes não respondedores ao PEG-IFN.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Hemograma (anemia), carga viral HCV.
2. Alimentação: Tomar com alimentos gordurosos para melhor absorção.
3. Interações Medicamentosas:
   • Evitar: Alfuzosina, simvastatina, ergotaminas.
   • Ajustar Dose: Anticoagulantes, antidepressivos.

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Referências

1. FDA Label - Victrelis (2011)
2. AASLD Guidelines (2018) - HCV Treatment

Nota: Victrelis foi substituído por regimes mais simples e eficazes (ex: sofosbuvir/velpatasvir). Consulte um hepatologista para opções atuais.