Bula do Xarelto para o Paciente

Xarelto®

Bayer S.A.

Comprimido revestido

10 mg

rivaroxabana

APRESENTAÇÕES

(rivaroxabana) é apresentado na forma de comprimidos revestidos em cartucho

com blíster contendo 10 ou 30 comprimidos revestidos de 10 mg.

USO ORAL

USO ADULTO

COMPOSIÇÃO

Cada comprimido revestido contém 10 mg de rivaroxabana.

Excipientes: celulose microcristalina, croscarmelose sódica, hipromelose, lactose

monoidratada, estearato de magnésio, laurilsulfato de sódio, óxido férrico vermelho,

macrogol, dióxido de titânio.

INFORMAÇÕES AO PACIENTE

Antes de iniciar o uso de um medicamento, é importante que você leia as informações

contidas na bula, verifique o prazo de validade, o conteúdo e a integridade da

embalagem. Mantenha a bula do produto sempre em mãos para qualquer consulta

que se faça necessária.

Xarelto®

(rivaroxabana) é indicado para prevenção de derrame (AVC) e de formação de

coágulo em outros vasos sanguíneos (embolia sistêmica) em pacientes adultos com arritmia

do coração (fibrilação atrial não-valvular) que apresente um ou mais fatores de risco, como

insuficiência cardíaca congestiva, pressão alta, 75 anos de idade ou mais, diabetes mellitus,

derrame ou ataque isquêmico transitório anteriores.

(rivaroxabana) é indicado para o tratamento de trombose nas veias profundas e

prevenção de trombose nas veias profundas e embolia pulmonar recorrentes após trombose

aguda nas veias profundas, em adultos.

(rivaroxabana) é indicado para o tratamento de embolia pulmonar e para

prevenção de embolia pulmonar e trombose nas veias profundas recorrentes, em adultos.

A substância ativa de Xarelto®

é a rivaroxabana, que pertence a um grupo de medicamentos

chamados de agentes antitrombóticos, os quais impedem a formação do trombo, ou seja,

impedem a coagulação do sangue no interior do vaso sanguíneo. Xarelto®

(rivaroxabana)

age inibindo a ação do fator de coagulação Xa (elemento necessário para a formação do

coágulo) e reduz assim a tendência do sangue formar coágulos.

Você não deve utilizar Xarelto®

(rivaroxabana):

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- se você for alérgico (hipersensível) à rivaroxabana ou a qualquer outro componente

de Xarelto®

(rivaroxabana). Os componentes do produto estão listados no início da

bula;

- se você está com sangramento que requer cuidados especiais (por exemplo,

hemorragia intracraniana, hemorragia gastrintestinal);

- se você tem doença do fígado associada à coagulação deficiente e risco de

sangramento clinicamente relevante, incluindo pacientes cirróticos com Child Pugh B

e C;

- se você está grávida ou amamentando.

Não use Xarelto®

(rivaroxabana) e fale com seu médico se qualquer um dos eventos

acima se aplicar a você.

 Advertências e Precauções

Deve-se ter cuidado especial na administração de Xarelto®

(rivaroxabana):

- se você tem doença renal;

- se você tem risco aumentado de sangramento, que poderia ser o caso em situações

tais como:

- distúrbios hemorrágicos;

- pressão arterial muito alta, não controlada por tratamento médico;

- úlcera ativa ou recente no estômago ou no intestino;

- problemas nos vasos sanguíneos da parte de trás de seus olhos (retinopatia);

- sangramento recente em seu cérebro (hemorragia intracraniana ou

intracerebral);

- problemas nos vasos sanguíneos do cérebro ou da medula espinhal;

- operação recente em seu cérebro, medula espinhal ou olhos;

- bronquiectasia (doença pulmonar em que os brônquios estão dilatados e com

pus) ou histórico de sangramento nos pulmões.

Se alguma das condições acima se aplicar a você, converse com seu médico antes de

usar Xarelto®

(rivaroxabana). Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cuidadosa

observação.

Xarelto®

(rivaroxabana) não é recomendado caso seu médico determine que a sua

pressão arterial esteja instável ou outro tratamento ou procedimento cirúrgico para

remover coágulo sanguíneo do seu pulmão esteja planejado.

Caso seu médico determine que você apresenta risco aumentado de desenvolver úlcera

no estômago ou intestino, ele pode decidir fazer um tratamento profilático.

Seu médico irá orientá-lo quanto ao uso de Xarelto®

(rivaroxabana) caso um

procedimento ou uma intervenção cirúrgica urgentes sejam necessários. Nestas

situações poderá ser necessário interromper o medicamento antes da intervenção e

reiniciar seu uso assim que possível.

procedimento cirúrgico envolvendo um cateter ou injeção em sua coluna vertebral

seja necessário (por exemplo, para anestesia epidural ou espinhal ou para redução da

dor). Informe ao seu médico se você sentir dormência ou fraqueza nas pernas ou

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problemas com seu intestino ou bexiga após o final da anestesia, pois medidas

urgentes podem ser necessárias.

(rivaroxabana) não foi estudado em pacientes com próteses de válvula

cardíaca.

Como este medicamento contém lactose, informe ao seu médico se você tem problemas

hereditários raros de intolerância à lactose ou à galactose (por exemplo, deficiência de

lactase de Lapp ou má absorção de glicose-galactose).

 Gravidez e lactação

Se você está grávida ou amamentando, não use Xarelto®

(rivaroxabana). Caso exista

uma possibilidade de você ficar grávida, use um método contraceptivo eficaz

enquanto estiver usando Xarelto®

(rivaroxabana). Se você engravidar enquanto

estiver usando Xarelto®

(rivaroxabana), fale imediatamente com seu médico. Ele irá

decidir como você deverá ser tratada.

 Efeitos sobre a capacidade de dirigir veículos ou operar máquinas

(rivaroxabana) pode ocasionar efeitos tais como tontura (reação adversa

comum) ou desmaio (reação adversa incomum) (ver “Quais os males que este

medicamento pode me causar?”). Você não deve dirigir ou operar máquinas se sentir

estes sintomas.

 Interações medicamentosas

Informe seu médico se você está usando ou usou recentemente qualquer outro

medicamento, incluindo medicamentos de venda sem prescrição médica.

Informe seu médico antes de usar Xarelto®

(rivaroxabana) caso você esteja usando:

- algum medicamento para infecções fúngicas (por exemplo, cetoconazol), a menos que

seja apenas para aplicação sobre a pele;

- medicamentos antivirais para síndrome da imunodeficiência adquirida HIV/AIDS

(por exemplo, ritonavir);

- anti-inflamatórios e medicamentos para alívio da dor (por exemplo, naproxeno ou

ácido acetilsalicílico).

Estes medicamentos podem aumentar o efeito de Xarelto®

(rivaroxabana) e aumentar

o risco de sangramentos. Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cuidadosa

Fale com seu médico se você está usando outros medicamentos para reduzir a

coagulação sanguínea (por exemplo, enoxaparina, clopidogrel ou antagonistas de

vitamina K como varfarina e acenocoumarol).

Fale com seu médico se você está usando algum dos medicamentos listados abaixo

antes de iniciar o uso de Xarelto®

(rivaroxabana), pois o efeito de Xarelto®

(rivaroxabana) pode estar reduzido. Seu médico irá decidir se você deve ser tratado

com Xarelto®

(rivaroxabana) e se deve ser mantido sob cuidadosa observação.

- algum medicamento para o tratamento de epilepsia/convulsão (fenitoína,

carbamazepina, fenobarbital);

- erva de São João, um produto natural para depressão;

- rifampicina, um antibiótico.

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A coadministração com dronedarona, um antiarrítmico, deve ser evitada.

Caso realize algum exame, informe ao laboratório que está tomando Xarelto®

(rivaroxabana).

(rivaroxabana) 15 mg e Xarelto®

(rivaroxabana) 20 mg devem ser

administrados com alimentos.

“Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro

medicamento.”

“Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a

sua saúde.”

MEDICAMENTO?

Xarelto®

(rivaroxabana) deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15°C e 30°C),

em sua embalagem original protegido da umidade.

“Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.”

“Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua

embalagem original.”

 Características organolépticas

(rivaroxabana) 15 mg é um comprimido revestido redondo vermelho.

(rivaroxabana) 20 mg é um comprimido revestido redondo vermelho

amarronzado.

“Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de

validade e você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para

saber se poderá utilizá-lo.”

“Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.”

Uso oral

Sempre use Xarelto®

(rivaroxabana) exatamente como informado por seu médico.

Xarelto®

(rivaroxabana) 15 mg e Xarelto®

(rivaroxabana) 20 mg devem ser tomados junto

com alimentos.

Os comprimidos de Xarelto®

(rivaroxabana) devem ser ingeridos preferencialmente com

água.

Se você apresentar dificuldade para engolir o comprimido inteiro, converse com seu

médico sobre outras formas de tomar Xarelto®

(rivaroxabana). O comprimido de Xarelto®

(rivaroxabana) pode ser triturado e misturado com água ou alimentos pastosos, como purê

de maçã, imediatamente antes da utilização.

Uma vez que você tenha ingerido a mistura do comprimido, você deve se alimentar logo

em seguida.

Se necessário, seu médico poderá administrar o comprimido triturado de Xarelto®

(rivaroxabana) por uma sonda gástrica.

Converse com seu médico caso você tenha alguma dúvida sobre o uso do produto.

Tome os comprimidos mais ou menos na mesma hora do dia. Isso irá ajudá-lo a se lembrar.

Seu médico irá decidir por quanto tempo você irá continuar o tratamento.

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 Prevenção de coágulo no cérebro (derrame) e outros vasos sanguíneos do corpo

A dose usual é de um comprimido de 20 mg uma vez ao dia.

Se seus rins não estão funcionando normalmente, a dose pode ser reduzida para um

comprimido de 15 mg uma vez ao dia.

A dose máxima recomendada diariamente é 20 mg.

- Duração do tratamento

A terapia deve ser continuada enquanto os fatores de risco para derrame (AVC) e embolia

sistêmica persistirem. Seu médico irá lhe orientar.

- Populações especiais de pacientes

- Crianças e adolescentes

Não existe informação sobre o uso deste medicamento em crianças e adolescentes com

idade inferior a 18 anos.

- Pacientes idosos

Não é necessário ajuste de dose de Xarelto®

(rivaroxabana) em idosos.

- Pacientes com insuficiência hepática

(rivaroxabana) é contraindicado em pacientes com doença hepática com

problemas de coagulação e risco de sangramento clinicamente relevante, incluindo

pacientes cirróticos com Child Pugh B e C.

- Pacientes com insuficiência renal

Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve. Para pacientes

com insuficiência renal moderada ou grave, a dose recomendada é de 15 mg uma vez ao

dia.

(rivaroxabana) deve ser utilizado com precaução em pacientes com insuficiência

renal grave.

O uso de Xarelto®

(rivaroxabana) não é recomendado em pacientes com ClCr <15 mL/min.

- Diferenças étnicas, peso corporal e sexo

(rivaroxabana) com base no peso corporal,

grupo étnico ou sexo do paciente.

 Tratamento de coágulo nas veias das pernas (trombose venosa profunda) e

embolia pulmonar (EP), e para prevenção do reaparecimento destes coágulos

A dose recomendada para o tratamento inicial da TVP (trombose venosa profunda) e

embolia pulmonar (EP) agudas é de 15 mg de Xarelto®

(rivaroxabana) duas vezes ao dia

para as três primeiras semanas, seguida por 20 mg uma vez ao dia para a continuação do

tratamento e para a prevenção da TVP e da EP recorrentes.

A dose diária máxima recomendada é de 30 mg durante as três semanas iniciais do

tratamento. Na fase de continuação do tratamento a dose diária máxima recomendada é de

20 mg.

Esquema de dose Dose máxima diária

Dia 1 - 21 15 mg duas vezes ao dia 30 mg

Dia 22 em diante 20 mg uma vez ao dia 20 mg

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Para o tratamento de trombose venosa profunda (TVP), seu médico irá realizar uma

cuidadosa avaliação risco-benefício. A terapia de curta duração (3 meses) deve ser baseada

em fatores de risco temporários (por exemplo, cirurgia recente, trauma, imobilização),

enquanto os tratamentos de duração mais prolongada devem ser baseados em fatores de

risco permanentes ou em casos de TVP sem fatores de risco identificados. A experiência

com Xarelto®

(rivaroxabana) nesta indicação por mais de 12 meses é limitada.

Para o tratamento de embolia pulmonar (EP), seu médico irá realizar uma cuidadosa

avaliação risco-benefício. A terapia de curta duração (pelo menos 3 meses) deve ser

baseada em fatores de risco temporários (por exemplo, cirurgia recente, trauma,

imobilização), enquanto os tratamentos de duração mais prolongada devem ser baseados

em fatores de risco permanentes ou em casos de EP sem fatores de risco identificados.

Não é necessário ajuste de dose em pacientes com insuficiência renal leve.

O tratamento para pacientes com insuficiência renal moderada ou grave deve ser 15 mg

duas vezes ao dia durante as três primeiras semanas. Após esse período, é recomendada

uma dose de 15 mg uma vez ao dia.

(rivaroxabana) não é recomendado para pacientes com ClCr < 15

mL/min.

“Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a

duração do tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu

médico.”

MEDICAMENTO?

 Se você está tomando um comprimido de 20 mg ou um comprimido de 15 mg

uma vez ao dia e se esqueceu de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar. Não tome

mais que um comprimido por dia para compensar uma dose esquecida. Tome o próximo

comprimido no dia seguinte e continue tomando um comprimido por dia.

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 Se você está tomando um comprimido de 15 mg duas vezes ao dia e se esqueceu

de tomar uma dose, tome-a assim que se lembrar. Não tome mais que dois comprimidos de

15 mg no mesmo dia. Se você se esquecer de tomar uma dose, você pode tomar 2

comprimidos de 15 mg ao mesmo tempo para garantir a dose de 30 mg por dia. No dia

seguinte, você deve continuar tomando um comprimido de 15 mg duas vezes ao dia.

Não descontinue o uso de Xarelto®

(rivaroxabana) sem conversar antes com seu médico,

pois Xarelto®

(rivaroxabana) previne o aparecimento de complicações ao seu estado de

saúde que podem ser muito graves.

“Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou

cirurgião-dentista.”

Como todos os medicamentos, Xarelto®

(rivaroxabana) pode ocasionar reações

desagradáveis, embora nem todas as pessoas apresentem estas reações.

Assim como outros medicamentos com ação semelhante (agentes antitrombóticos),

Xarelto®

(rivaroxabana) pode causar sangramentos, que podem ser potencialmente

fatais. O sangramento excessivo pode levar a uma anemia e a uma queda brusca da

pressão arterial (choque). Em alguns casos esses sangramentos podem não ser

perceptíveis. Os sinais, sintomas e gravidade irão variar de acordo com a localização e

o grau ou extensão do sangramento e/ou anemia.

Fale com seu médico imediatamente, se você sentir ou observar qualquer uma das

reações adversas a seguir.

Possíveis reações adversas que podem ser um sinal de sangramento:

- sangramento prolongado ou volumoso;

- sangramento menstrual intensificado e/ou prolongado;

- anemia.

Outros sinais, embora sejam menos específicos, também podem ser indicadores de

sangramento, e devem ser comunicados ao médico, tais como:

- fraqueza anormal, cansaço, palidez, tontura;

- dor de cabeça ou inchaço sem explicação;

- dificuldade de respiração, choque inexplicável, dor no peito (angina);

- pressão aumentada nos músculos das pernas ou braços após sangramento, que causa

dor, inchaço, sensação alterada, formigamento ou paralisia (síndrome compartimental

após sangramento);

- mau funcionamento dos rins após sangramento.

Seu médico poderá decidir mantê-lo sob cuidadosa observação ou mudar o seu

tratamento.

As seguintes reações adversas foram relatadas com Xarelto®

(rivaroxabana):

Reações adversas comuns (pode afetar até 1 em 10 pessoas):

- anemia (redução das células vermelhas do sangue que podem tornar a pele pálida e

causar fraqueza);

- sangramento em seu estômago, intestino (incluindo hemorragia retal) ou gengiva;

- dores abdominais ou gastrintestinais;

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- indigestão, náusea, constipação, diarreia, vômito;

- febre, inchaço nos membros (edema periférico);

- fraqueza e cansaço (diminuição generalizada da força e da energia);

- sangramento pós-operatório (incluindo anemia pós-operatória e sangramento no

local do corte da cirurgia);

- contusões (lesão);

- aparecimento de manchas vermelhas ou arroxeadas (hematomas);

- exames de sangue com aumento de algumas enzimas hepáticas;

- dores nas extremidades;

- dor de cabeça, tontura;

- sangramento do trato urogenital (incluindo sangue na urina e período menstrual

prolongado ou intensificado);

- sangramento no nariz (epistaxe);

- coceira na pele (incluindo casos incomuns de coceira generalizada), aparecimento de

manchas ou pápulas vermelhas na pele (equimose);

- sangramento ocular (incluindo sangramento da parte branca do olho);

- pressão baixa (os sintomas podem ser sensação de tontura ou desmaio ao se

levantar);

- mau funcionamento dos rins (incluindo aumento de creatinina e ureia no sangue);

- sangramento cutâneo ou subcutâneo;

- tosse com sangue (hemoptise).

Reações adversas incomuns (pode afetar até 1 em 100 pessoas):

- boca seca;

- indisposição (incluindo mal-estar);

- reações alérgicas (hipersensibilidade);

- reação alérgica na pele;

- exames de sangue com aumento de bilirrubina e de algumas enzimas do pâncreas;

- sangramento dentro das articulações causando dor e inchaço (hemartrose);

- trombocitemia (aumento das plaquetas no sangue, células responsáveis pela

coagulação);

- secreção no local do corte da cirurgia;

- urticária;

- funcionamento anormal do fígado (pode ser visualizado em testes feitos por seu

médico);

- sangramento cerebral e intracranial;

- batimentos cardíacos aumentados (taquicardia);

- desmaio.

Reações adversas raras (pode afetar até 1 em 1.000 pessoas):

- amarelamento da pele e olhos (icterícia);

- exames de sangue com aumento de bilirrubina conjugada;

- sangramento intramuscular;

- edema localizado;

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- formação de hematoma resultado de uma complicação de um procedimento cardíaco

envolvendo a inserção de um cateter para tratar estreitamento de artérias coronárias

(pseudoaneurisma vascular após intervenção percutânea).

As seguintes reações adversas foram reportadas na pós-comercialização:

- Angioedema e edema alérgico (inchaço da face, lábios, boca, língua e garganta);

- Colestase (diminuição do fluxo de bile), hepatite incluindo lesão hepatocelular

(inflamação do fígado, incluindo lesão do fígado);

- Trombocitopenia (baixo número de plaquetas, que são as células que ajudam a

coagular o sangue).

Se você tiver qualquer reação adversa grave ou se você notar o aparecimento de

qualquer reação não mencionada nesta bula, informe seu médico.

“Atenção: este produto é um medicamento que possui nova concentração e nova

indicação terapêutica no país e, embora as pesquisas tenham indicado eficácia e

segurança aceitáveis, mesmo que indicado e utilizado corretamente, podem ocorrer

eventos adversos imprevisíveis ou desconhecidos. Nesse caso, informe seu médico.”