Xgeva +

Informações Básicas sobre Xgeva (Denosumabe)

Nome genérico: Denosumabe
Classe terapêutica: Antirreabsortivo ósseo (inibidor do RANKL)
Indicações principais:

• Prevenção de eventos relacionados a ossos (fraturas, compressão medular) em pacientes com metástases ósseas de tumores sólidos.
• Hipercalcemia maligna refratária.
• Tumor de células gigantes ósseas (não ressecável ou com risco cirúrgico elevado).

Como Funciona

O Xgeva bloqueia a proteína RANKL, que ativa os osteoclastos (células que degradam osso). Isso reduz a destruição óssea, diminuindo o risco de fraturas e complicações em doenças como câncer com metástase óssea.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Via de Administração	Frequência
Metástases ósseas	120 mg	Subcutânea (SC)	A cada 4 semanas
Tumor de células gigantes	120 mg	Subcutânea (SC)	A cada 4 semanas*
Hipercalcemia maligna	120 mg (doses adicionais podem ser necessárias)	SC	A cada 4 semanas

*Com dose adicional no dia 8 e 15 do 1º ciclo.

Preparação:

• Armazenar em geladeira (2–8°C).
• Administrar por profissional de saúde.

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Efeitos Colaterais Comuns

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (>10%)	Fadiga, náusea, hipocalcemia, dor óssea, dor nas costas
Incomuns (1-10%)	Infecções do trato urinário, cefaleia, dispneia
Raros (<1%)	Osteonecrose da mandíbula (ONM), reações alérgicas graves

Monitoramento necessário:

• Níveis de cálcio (risco de hipocalcemia).
• Saúde bucal (para prevenir ONM).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao denosumabe.
• Gravidez (categoria FDA: D – risco fetal).
• Hipocalcemia não corrigida.

Cuidados especiais:

• Pacientes com insuficiência renal.
• História de ONM ou tratamentos dentários invasivos.

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Via	Frequência	Vantagens	Desvantagens
Xgeva	Anti-RANKL	SC	4 semanas	Eficaz em metástases ósseas	Risco de ONM e hipocalcemia
Zometa (ácido zoledrônico)	Bisfosfonato	IV	3–4 semanas	Menor custo	Toxicidade renal, sintomas gripais

Eficácia:

• Xgeva é superior a Zometa na prevenção de fraturas em metástases ósseas (estudos como Journal of Clinical Oncology, 2011).

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Dicas Importantes

1. Suplementação:
   • Cálcio e vitamina D são frequentemente necessários para evitar hipocalcemia.
2. Saúde bucal:
   • Avaliação dentária antes do tratamento.
3. Interações:
   • Evitar uso com outros antirreabsortivos (ex.: bisfosfonatos).
4. Monitoramento:
   • Exames de cálcio sérico antes de cada dose.

Referências:

• Bula do Xgeva (ANVISA/Amgen)
• NCCN Guidelines® para Tratamento de Câncer.

Consulte sempre um médico para ajuste individualizado.