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Ir na farmácia onlineAndrocur é um medicamento Referência, seu princípio ativo é acetato de ciproterona , é fabricado por Schering-Plough , sua indicação de uso é Hormônios E Enzimas e é necessário apresentar receita no momento da compra.
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Prostman é um medicamento Similar Equivalente seu princípio ativo é acetato de ciproterona
No homem: redução do impulso em desvios sexuais, tratamento antiandrogênico em
carcinoma de próstata inoperável.
Na mulher: manifestações graves de androgenização, por exemplo, hirsutismo grave
patológico, queda pronunciada de cabelo androgênio-dependente resultando até em
calvície (alopecia androgênica grave), frequentemente ocorrendo concomitante a formas
graves de acne e/ou seborreia.
Contraindicações em mulheres
• gravidez;
• lactação;
• hepatopatias;
• síndromes de Dubin-Johnson e de Rotor;
• antecedente de icterícia ou prurido persistente durante gestação anterior;
• antecedente de herpes gestacional;
• tumores hepáticos atuais ou anteriores;
• presença ou histórico de meningioma;
• doenças debilitantes;
• depressão crônica grave;
• processos tromboembólicos atuais ou anteriores;
• diabetes grave com alterações vasculares;
• anemia falciforme;
• hipersensibilidade a qualquer um dos componentes da formulação.
No caso de uso adicional da terapia cíclica combinada em manifestações graves de
androgenização, devem-se observar as contraindicações contidas na bula do produto
escolhido que será usado em associação ao Androcur® (acetato de ciproterona).
Contraindicações em homens
- Redução do impulso em desvios sexuais:
• hepatopatia;
8
- Tratamento antiandrogênico em carcinoma de próstata inoperável:
• tumores hepáticos atuais ou anteriores (apenas se estes não forem devidos a
metástases de carcinoma de próstata);
• doenças debilitantes (com exceção de carcinoma da próstata inoperável);
• processos tromboembólicos atuais;
Instruções de uso:
Os comprimidos devem ser ingeridos com pequena quantidade de líquido após as
refeições.
Uso em homens
A dose máxima diária é de 300 mg.
- Redução do impulso em desvios sexuais em homens
O tratamento geralmente é iniciado com 50 mg, 2 vezes ao dia. Se necessário, pode-se
aumentar a dose para 100 mg, 2 vezes ao dia ou mesmo 3 vezes ao dia por curto período de
tempo. Uma vez obtida melhora clínica satisfatória, deve-se tentar manter o efeito
terapêutico com a menor dose possível. Com bastante frequência, é suficiente a dose de 25
mg (½ comprimido de 50 mg), 2 vezes ao dia. Ao estabelecer a dose de manutenção ou
quando for necessário interromper o tratamento, não se deve reduzir a dose abruptamente,
mas de maneira gradual, reduzindo a dose diária de 50 mg de cada vez, ou melhor, de 25
mg, com intervalos de várias semanas entre cada redução.
12
Para estabilizar o efeito terapêutico, é necessário utilizar Androcur® (acetato de
ciproterona) por um período de tempo prolongado, se possível com uso simultâneo de
medidas psicoterapêuticas.
- Tratamento antiandrogênico em carcinoma de próstata inoperável
100 mg, 2 a 3 vezes ao dia (total: 200 a 300 mg)
O tratamento não deve ser interrompido nem se deve reduzir a dose após melhora ou
remissões terem ocorrido.
- Para reduzir o aumento inicial de hormônios sexuais masculinos em
tratamento combinado com agonistas de GnRH
Inicialmente, 100 mg, 2 vezes ao dia (total: 200 mg) isoladamente por 5 a 7 dias, seguidos
por 100 mg, 2 vezes ao dia (total: 200 mg), durante 3 a 4 semanas juntamente com o
agonista de GnRH na dose recomendada em sua bula.
- Para tratar fogachos em pacientes em tratamento combinado com análogos
de GnRH ou que foram submetidos à orquiectomia
50 a 150 mg por dia, podendo chegar até 100 mg, 3 vezes ao dia, se necessário (total: 300
mg).
Uso em mulheres
- Mulheres em idade reprodutiva
Mulheres gestantes não devem usar Androcur® (acetato de ciproterona). Portanto, a
possibilidade de existência de gravidez deve ser excluída antes do início do tratamento.
Em mulheres em idade reprodutiva, o tratamento deve ser iniciado no 1º dia do ciclo (1º
dia do ciclo = 1º dia de sangramento). Apenas as pacientes que apresentarem amenorreia
podem iniciar o tratamento prescrito imediatamente. Neste caso, o 1º dia de tratamento
deve ser considerado como se fosse o 1º dia do ciclo e as recomendações descritas a seguir
devem ser observadas.
A dose recomendada é de 100 mg diariamente, do 1º ao 10º dia do ciclo (10 dias).
Adicionalmente, deve-se usar um medicamento contendo associação progestógeno-
estrogênio, por exemplo, do 1º ao 21º dia do ciclo – uma drágea de Diane® 35 diariamente,
para promover a necessária proteção contraceptiva e estabilizar o ciclo.
Dia da medicação
1º 10º 21º
•••••••
#######
•••
####### #######
7 dias de
intervalo
•• >
## >
1º dia do ciclo sangramento
• Androcur® # Diane® 35
13
As pacientes que recebem a terapia cíclica combinada devem manter um determinado
horário do dia para a ingestão do medicamento.
Após 21 dias de tratamento, deve-se intercalar pausa de 7 dias, durante a qual deve ocorrer
sangramento semelhante à menstruação. Exatamente 4 semanas após o início de cada curso
de tratamento, reinicia-se o mesmo esquema de tratamento combinado, isto é, no mesmo
dia da semana e mantendo as mesmas orientações, tenha ou não cessado o sangramento.
Uma vez obtida melhora clínica, pode-se reduzir a dose diária de Androcur® (acetato de
ciproterona) para 50 mg ou 25 mg (½ comprimido de 50 mg), durante os 10 dias iniciais do
tratamento combinado com Diane® 35. Em alguns casos, o uso isolado de Diane® 35 pode
ser suficiente.
- Ausência de sangramento no intervalo de pausa
Se não ocorrer sangramento durante o intervalo de pausa, o tratamento deve ser
interrompido e deve-se excluir a possibilidade de gravidez antes de reiniciar o tratamento.
- Drágeas/ Comprimidos esquecidos
As pacientes que recebem terapia cíclica combinada devem manter um determinado
horário do dia para a ingestão da drágea. Se houver esquecimento de tomada de uma
drágea por período superior a 12 horas em relação ao horário que a paciente normalmente
toma a drágea de Diane
35 , a proteção contraceptiva pode ficar reduzida nesse ciclo.
Deve-se dar atenção às precauções (especialmente às recomendações para esquecimento de
tomada de drágea e segurança contraceptiva) contidas na bula do produto (Diane® 35),
usado em combinação com Androcur® (acetato de ciproterona). Se não ocorrer
sangramento no ciclo em que houve o esquecimento de ingestão da drágea, deve-se excluir
a existência de gravidez antes de iniciar a próxima cartela.
O esquecimento da ingestão do(s) comprimido(s) de Androcur® (acetato de ciproterona)
pode diminuir o efeito terapêutico e pode ocasionar sangramento intermenstrual. Neste
caso, o comprimido esquecido de Androcur® (acetato de ciproterona) deve ser descartado,
não se deve administrar dose dupla de Androcur® (acetato de ciproterona) para repor o
comprimido esquecido. Deve-se ingerir o próximo comprimido de Androcur®
(acetato de
ciproterona) em seu horário habitual, juntamente com a drágea correspondente de Diane®
35.
- Pacientes pós-menopausadas ou histerectomizadas
Androcur® (acetato de ciproterona) pode ser administrado isoladamente em pacientes pós-
menopausadas ou histerectomizadas. De acordo com a gravidade do caso, a dose média
deve ser de 50 mg a 25 mg (½ comprimido de 50 mg), 1 vez ao dia, seguindo o esquema
“21 dias de tratamento, 7 dias de pausa”.
Informações adicionais para populações especiais
- Crianças e Adolescentes
Androcur® (acetato de ciproterona) não deve ser administrado antes do término da
puberdade, uma vez que durante este período não se pode excluir uma influência
14
desfavorável do medicamento sobre o crescimento longitudinal e o eixo da função
endócrina ainda não estabilizado.
Para pacientes do sexo masculino, Androcur® (acetato de ciproterona) não é recomendado
para o uso em crianças e adolescentes abaixo de 18 anos de idade devido à falta de dados
de segurança e eficácia.
Para pacientes do sexo feminino, Androcur® (acetato de ciproterona) é somente indicado
em meninas que já concluíram a puberdade. Não há dados que sugerem a necessidade de
ajuste de dose. Além disso, a segurança e eficácia de Androcur® (acetato de ciproterona)
não foram estabelecidas em estudos clínicos com crianças e adolescentes menores de 18
anos de idade.
- Pacientes idosos
Não há dados que sugerem a necessidade de ajuste de dose em pacientes idosos.
- Pacientes com insuficiência hepática
O uso de Androcur® (acetato de ciproterona) é contraindicado em pacientes com doença do
fígado (por exemplo, naqueles em que os valores da função hepática não retornaram ao
normal).
- Pacientes com insuficiência renal
Não há dados que sugerem a necessidade de ajuste de dose em pacientes com insuficiência
renal.
As reações adversas mais graves em pacientes tratados com Androcur® (acetato de
ciproterona) são: hepatotoxicidade, tumores hepáticos benignos e malignos que
podem levar a hemorragia intra-abdominal e eventos tromboembólicos.
Em pacientes do sexo masculino tratados com Androcur® (acetato de ciproterona), as
reações adversas mais frequentemente observadas são: diminuição da libido,
disfunção erétil e inibição reversível da espermatogênese.
Em pacientes do sexo feminino tratadas com Androcur® (acetato de ciproterona), as
reações adversas mais frequentemente relatadas são: gotejamento (spotting),
aumento do peso corporal e estados depressivos.
As frequências das reações adversas relatadas com Androcur® (acetato de
ciproterona) em pacientes do sexo masculino estão resumidas na tabela abaixo. As
frequências são definidas como: muito comum (> 1/10), comum (> 1/100 e < 1/10),
incomum (> 1/1.000 e < 1/100), rara (> 1/10.000 e < 1/1.000) e muito rara (< 1/10.000).
As reações adversas identificadas somente em avaliação pós-comercialização e cuja
frequência não pode ser estimada estão listadas como frequência “desconhecida”.
15
Para pacientes do sexo feminino, tratado com Androcur® (acetato de ciproterona), as
reações adversas relatadas também estão resumidas na tabela abaixo e estão baseadas
em dados de pós-comercialização e experiências acumuladas com o uso de Androcur®
(acetato de ciproterona) para as quais não foi possível estimar as frequências.
Classificação
por sistema
corpóreo
MedDRA
Muito
comum
Comum Pouco
Rara Muito rara Desconhecida
Tumores
benignos,
malignos e não
especificados
hepáticos
benignos e
malignos*
(no sexo
masculino)
malignos* (no
sexo feminino)
Meningioma *)
***) (no sexo
masculino e no
Distúrbio do
sistema
sanguíneo e
linfático
Anemia* (no
sexo
Distúrbios do
imunológico
Reação
de
hiperse
nsibilid
ade (no
masculi
no)
Reação de
hipersensibilid
ade (no sexo
feminino)
Distúrbios
metabólicos e
nutricionais
Aumento ou
diminuição do
peso corporal
16
psiquiátricos
Diminuição
da libido e
disfunção
erétil (no
Estados
depressivos
Inquietação
(temporário)
Diminuição da
libido (no sexo
Aumento da
vasculares
Eventos
tromboembóli
cos *) **)
feminino e no
respiratórios,
torácicos e
mediastinais
Respiração
curta
(dispneia)*
(dispneia)* (no
gastrintestinais
Hemorragia
intra-
abdominal*
cutâneos e dos
tecidos
subcutâneos
Erupção
cutânea (no
17
hepato-biliares
Toxicidade
hepática,
incluindo
icterícia,
hepatite,
falência
hepática* (no
músculo-
esqueléticos e
dos tecidos
conectivos
Osteoporose
reprodutivo e
mamas
Inibição
reversível da
espermatogê
nese (no
Ginecomastia
Inibição da
ovulação (no
Sensibilidade
dolorosa nas
mamas (no
Gotejamento
(spotting)* (no
gerais e
condições no
local de
administração
Fadiga (no
Fogachos (no
Sudorese (no
*Para mais informações veja item “Advertências e Precauções”.
**A relação causal com Androcur® (acetato de ciproterona) não foi estabelecida.
***Veja item “Contraindicações”.
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Foram relatados meningiomas associados ao uso prolongado (vários anos) de
Androcur®
(acetato de ciproterona) na dose de 25 mg ou mais. (veja itens
“Contraindicações” e “Advertências e precauções”)
Em pacientes do sexo masculino que estão em tratamento com Androcur® (acetato de
ciproterona), a potência e o impulso sexual são reduzidos, assim como a função das
gônadas é inibida. Estas alterações são reversíveis após a descontinuação da terapia.
No decorrer de várias semanas de utilização, Androcur® (acetato de ciproterona)
inibe a espermatogênese em consequência de sua ação antiandrogênica e
antigonadotrópica. A espermatogênese retorna gradualmente em poucos meses, após
a descontinuação da terapia.
Em pacientes do sexo masculino, Androcur® (acetato de ciproterona) pode provocar
ginecomastia (algumas vezes combinada à sensibilidade dolorosa do mamilo ao
toque), que normalmente regride após interrupção do uso do produto.
Do mesmo modo como em outros tratamentos antiandrogênicos, pode ocorrer
osteoporose em pacientes do sexo masculino como consequência da privação
androgênica com Androcur® (acetato de ciproterona) por períodos prolongados.
Em pacientes do sexo feminino, a ovulação é inibida durante o tratamento combinado
ocasionando um estado de infertilidade temporária. Em caso de uso concomitante
com outro medicamento contendo associação progestógeno-estrogênio, deve-se
observar as reações adversas descritas em sua bula.
Foi utilizado o termo MedDRA (versão 8.0) mais apropriado para descrever uma
determinada reação adversa. Sinônimos ou condições relacionadas não foram
listados, mas também devem ser considerados.
“Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância
Sanitária - NOTIVISA, disponível em www.anvisa.gov.br ou para a Vigilância
Sanitária Estadual ou Municipal.”
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