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Informações Básicas sobre Arixtra (Fondaparinux Sódico)

Classe Terapêutica: Anticoagulante (inibidor seletivo do fator Xa).
Forma Farmacêutica: Solução injetável subcutânea.
Indicações Principais:

• Profilaxia e tratamento de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (EP).
• Prevenção de eventos tromboembólicos em cirurgias ortopédicas de grande porte.

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Como Funciona

O fondaparinux sódico inibe seletivamente o fator Xa da cascata de coagulação, impedindo a formação de trombina e, consequentemente, a formação de coágulos sanguíneos.

Mecanismo de Ação

Alvo	Efeito
Fator Xa	Liga-se à antitrombina III, aumentando sua afinidade pelo fator Xa em ~300x.
Trombina	Não inibe diretamente a trombina (diferente da heparina).
Tempo de TTPA	Não altera significativamente (ao contrário da heparina não fracionada).

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação:

Indicação	Dose Recomendada	Via	Duração
Profilaxia pós-cirúrgica (TVP/EP)	2,5 mg/dia	Subcutânea	5–9 dias
Tratamento de TVP/EP aguda	5–10 mg/dia (peso-dependente)	Subcutânea	5–9 dias (ou até anticoagulação oral)
Pacientes <50 kg	Evitar uso (risco de sangramento)	–	–

Administração:

• Aplicar na região abdominal (alternar os lados).
• Não requer monitorização rotineira de TTPA ou tempo de protrombina (PT/INR).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros, mas Requerem Atenção)
Sangramento leve	Hemorragia major
Anemia	Trombocitopenia (rara, sem HIT*)
Reações no local da injeção	Reações alérgicas

*HIT = Trombocitopenia induzida por heparina (Arixtra não causa HIT).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao fondaparinux.
• Insuficiência renal grave (depuração de creatinina <30 mL/min).
• Risco elevado de sangramento (ex.: úlcera ativa, AVC hemorrágico recente).
• Gravidez (categoria B – usar com cautela).

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Comparação com Anticoagulantes Similares

Medicamento	Mecanismo	Monitoração	Risco de HIT	Via
Arixtra (Fondaparinux)	Inibe fator Xa	Não necessária	Não	Subcutânea
Heparina	Inibe trombina e Xa	TTPA necessário	Sim	IV/Subcutânea
Enoxaparina (Clexane)	Inibe Xa e trombina	Não rotineira	Raro	Subcutânea
Warfarina	Inibe vitamina K	INR necessário	Não	Oral

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Eficácia

• TVP/EP: Redução de ~50% no risco comparado a placebo.
• Cirurgia ortopédica: Eficácia similar à enoxaparina com menor risco de HIT.

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Dicas Importantes

1. Monitoração Renal: Ajustar dose em insuficiência renal moderada (depuração 30–50 mL/min).
2. Sangramento: Não tem antídoto específico (em caso de overdose, considerar protamina parcialmente eficaz).
3. Transição para Anticoagulantes Orais:
   • Se mudar para warfarina, manter Arixtra até INR ≥2 por 24h.
4. Armazenamento: Conservar entre 15–30°C (não congelar).

Referências:

• Bula do medicamento (ANVISA).
• Directrizes da Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular (SBACV).

Espero que estas informações sejam úteis! Se precisar de mais detalhes, consulte um profissional de saúde.