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Informações Básicas sobre Becenun (Carmustina)

Nome genérico: Carmustina
Classe terapêutica: Agente antineoplásico (alquilante)
Formas farmacêuticas: Pó liofilizado para solução injetável
Indicações principais:

• Tratamento de tumores cerebrais (glioblastoma, astrocitoma, meduloblastoma).
• Linfoma de Hodgkin e não-Hodgkin.
• Mieloma múltiplo (em combinação com outros quimioterápicos).

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Como Funciona

A carmustina é um agente alquilante que interfere no DNA e RNA das células cancerosas, impedindo sua replicação e levando à morte celular. É especialmente eficaz em tumores do sistema nervoso central devido à sua capacidade de atravessar a barreira hematoencefálica.

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Dose usual	150–200 mg/m² a cada 6 semanas (ajustada conforme toxicidade).
Via de administração	Intravenosa (infusão lenta em 1–2 horas).
Preparação	Reconstituir com álcool absoluto e diluir em solução salina ou glicosada.
Armazenamento	Conservar sob refrigeração (2–8°C) e proteger da luz.

Nota: A dose pode ser reduzida em pacientes com disfunção renal ou hepática.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Náuseas e vômitos (profilaxia antiemética recomendada).
• Supressão da medula óssea (leucopenia, trombocitopenia).
• Fadiga e fraqueza.

Graves (requerem atenção médica):

• Fibrose pulmonar (dose-dependente).
• Toxicidade hepática (elevação de enzimas hepáticas).
• Reações alérgicas (rash, anafilaxia).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à carmustina ou componentes.
• Gravidez e lactação (categoria D – risco fetal).
• Doença pulmonar pré-existente grave.
• Contagem de plaquetas ou leucócitos muito baixa.

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Comparação com Similares

Droga	Classe	Vantagens	Desvantagens
Carmustina	Alquilante	Atravessa barreira hematoencefálica.	Toxicidade pulmonar e hematológica.
Lomustina	Alquilante	Administração oral.	Similar toxicidade à carmustina.
Temozolomida	Alquilante	Melhor perfil de segurança.	Eficácia limitada em alguns tumores.

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Eficácia

• Estudos mostram resposta em 20–40% dos glioblastomas quando usado em combinação com radioterapia.
• Efeito cumulativo: Toxicidade aumenta com doses repetidas.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:

   • Hemograma semanal (risco de mielossupressão tardia – pico em 4–6 semanas).
   • Função pulmonar (avaliar fibrose).

2. Interações medicamentosas:

   • Cimetidina pode aumentar toxicidade.
   • Vacinas vivas são contraindicadas.

3. Cuidados com infusão:

   • Evitar extravasamento (risco de necrose tecidual).

Referências:

• NCCN Guidelines® for Central Nervous System Cancers (2023).
• FDA Prescribing Information for Carmustine.

Consulte sempre um oncologista para orientações individualizadas.