Bula do Beriate p produzido pelo laboratorio Csl Behring Comércio de Produtos Farmacêuticos Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
Beriate®
P
(fator VIII de coagulação)
CSL Behring Comércio de Produtos Farmacêuticos Ltda.
Pó liofilizado para solução injetável + diluente
250 UI, 500 UI e 1000 UI
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IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
fator VIII de coagulação
APRESENTAÇÕES
P 250 UI: embalagem contendo 1 frasco-ampola com pó liofilizado para solução injetável, 1
frasco-ampola com diluente de 2,5 mL, 1 dispositivo de transferência com filtro, uma seringa de 5 mL e um
escalpe.
P 500 UI: embalagem contendo 1 frasco-ampola com pó liofilizado para solução injetável, 1
frasco-ampola com diluente de 5 mL, 1 dispositivo de transferência com filtro, uma seringa de 5 mL e um
P 1000 UI: embalagem contendo 1 frasco-ampola com pó liofilizado para solução injetável, 1
frasco-ampola com diluente de 10 mL, 1 dispositivo de transferência com filtro, uma seringa de 10 mL e um
VIA INTRAVENOSA
USO ADULTO E PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÃO
Cada frasco-ampola de pó liofilizado contém:
P 250 UI:
fator VIII de coagulação............................................................................................................................250 UI
P 500 UI:
fator VIII de coagulação............................................................................................................................500 UI
P 1000 UI:
fator VIII de coagulação..........................................................................................................................1000 UI
Excipientes: glicina, cloreto de cálcio, sacarose, cloreto de sódio e água para injetáveis como diluente.
A concentração da solução reconstituída de Beriate®
P é 100 UI/mL de fator VIII de coagulação.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
Beriate®
P é indicado para o tratamento e prevenção de hemorragias em pacientes com hemofilia A
(deficiência congênita de fator VIII).
Este produto pode ser usado no tratamento da deficiência adquirida do fator VIII.
Esta preparação não contém fator de von Willebrand em quantidades adequadas e, portanto, não está
indicada na doença de von Willebrand.
A hemofilia A é uma doença hereditária da coagulação do sangue, ligada ao sexo, devido à diminuição dos
níveis do fator VIII:C no sangue e que resulta em hemorragia (sangramento) nas articulações, músculos ou
órgãos internos, tanto espontaneamente ou como resultado de lesão acidental ou cirúrgica.
Beriate®
P repõe os níveis plasmáticos do fator VIII, permitindo assim uma correção temporária da
deficiência deste fator no sangue e a correção das tendências hemorrágicas.
Este medicamento não deve ser utilizado em caso de hipersensibilidade (alergia) ao princípio ativo ou a
qualquer um dos excipientes.
2
Este medicamento não de ve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Advertências e Precauções
Como acontece com qualquer produto que contém proteínas de uso intravenoso, reações de
hipersensibilidade do tipo alérgica são possíveis de ocorrer. Em caso de sinais precoces de reações de
hipersensibilidade incluindo: urticária, urticária generalizada, pressão no peito, chiados, pressão baixa e
reação alérgica aguda, interrompa o uso do produto imediatamente e consulte o médico.
Em caso de choque, os padrões clínicos atuais para o tratamento do choque devem ser observados.
Beriate®
P contém até 28 mg de sódio por 1.000 UI. Isto deve ser levado em consideração em casos de
dieta com controle de sódio.
Atenção diabéticos: contém açúcar..
Gravidez e Lactação
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do
cirurgião-dentista.
Efeitos sobre a capacidade de conduzir veículos e operar máquinas:
Nenhum efeito sobre a capacidade de conduzir veículos e operar máquinas foi observado.
Segurança viral
As medidas padrão para prevenir infecções resultantes da utilização de medicamentos preparados a partir de
sangue ou plasma humanos incluem a seleção de doadores, triagem das doações individuais e pools de
plasma quanto a marcadores específicos de infecção e a inclusão de etapas de produção eficazes na
inativação / remoção de vírus. Apesar disto, quando os medicamentos preparados a partir de sangue humano
ou plasma são administrados, a possibilidade de transmissão de agentes infecciosos não pode ser totalmente
excluída. Isto também se aplica a vírus desconhecidos ou emergentes e outros agentes causadores de doenças
As medidas tomadas são consideradas eficazes para vírus envelopados, como HIV, HBV e HCV e para vírus
não-envelopados HAV e parvovírus B19.
A vacinação adequada (hepatite A e B) geralmente deve ser considerada para pacientes que recebem
regularmente / repetidamente produtos contendo fator VIII derivado do plasma humano.
A formação de anticorpos neutralizantes (inibidores) contra o fator VIII é uma complicação conhecida no
tratamento de indivíduos com hemofilia A. O risco de desenvolver inibidores está correlacionado com a
exposição ao fator VIII anti-hemofílico, sendo este risco maior nos primeiros 20 dias de exposição.
Raramente os inibidores podem desenvolver-se após os primeiros 100 dias de exposição. Os pacientes
tratados com o fator VIII de coagulação humano devem ser cuidadosamente monitorados quanto ao
desenvolvimento de inibidores através de observações clínicas e testes laboratoriais apropriados. Consulte
também o item “8. Quais os males que este medicamento pode me causar?”.
Interações medicamentosas
Não são conhecidas interações de produtos contendo fator VIII de coagulação humano com outros
medicamentos.
P não deve ser misturado com outros medicamentos, solventes e diluentes.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro medicamento.
Não use medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a sua saúde.
Conservar sob refrigeração ( temperatura entre 2 e 8 °C). Não congelar. Manter o frasco do produto dentro
da embalagem original para proteger da luz.
3
Dentro do seu prazo de validade, Beriate®
P pode ser armazenado em temperatura até 25 °C, por um
período cumulativo máximo de um mês. O tempo em que o medicamento ficar em temperatura ambiente
deve ser documentado para controle do período máximo permitido de 1 mês.
Não exponha os frascos ao calor direto. Os frascos não devem atingir temperatura acima da temperatura
corporal (37 º C).
O prazo de validade é de 36 meses a partir da data de fabricação, quando armazenado conforme
recomendado.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
Após Reconstituição
A estabilidade química e física do produto reconstituído foi demonstrada durante 8 horas a 25 °C. Do ponto
de vista microbiológico o medicamento deve ser utilizado imediatamente. Se não for administrado
imediatamente, o armazenamento não deve exceder 8 horas à temperatura ambiente.
A solução reconstituída deve ser límpida ou ligeiramente opalescente.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e você observe
alguma mudança no aspecto, consulte o médico ou farmacêutico para saber se poderá utilizá-lo.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do tratamento.
Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
Posologia
O tratamento deve ser iniciado sob a supervisão de um médico experiente no tratamento da hemofilia.
A dose e a duração da terapia de substituição dependem da gravidade da deficiência do fator VIII, da
localização e extensão da hemorragia e do estado clínico do paciente.
O número de unidades de fator VIII administrado é expresso em unidades internacionais (UI), que estão
relacionadas com o atual padrão da OMS para medicamentos com fator VIII. A atividade do fator VIII no
plasma é expressa em porcentagem (em relação ao plasma humano normal) ou em UI (relativo a um padrão
internacional para o fator VIII no plasma).
Uma UI de atividade de fator VIII é equivalente à quantidade de fator VIII em 1 ml de plasma humano
normal.
O cálculo da dose necessária de fator VIII é baseado na constatação empírica de que 1 UI de fator VIII por
kg de peso corporal aumenta a atividade do fator VIII plasmático em cerca de 2% da atividade normal (2
UI/dL). A dose necessária é determinada usando a seguinte fórmula:
Unidades necessárias = peso corporal [kg] x aumento desejado do fator VIII [% ou UI/dL] x 0,5.
A quantidade e a frequência de administração devem ser calculadas de modo individual para cada paciente.
No caso dos seguintes eventos hemorrágicos, a atividade do fator VIII não deve ficar abaixo do nível de
atividade plasmática determinado no período correspondente (em % do normal ou UI/dL).
A tabela a seguir pode ser usada para orientar a dose em episódios hemorrágicos e cirurgias:
Grau de hemorragia /
Tipo de procedimento
cirúrgico
Concentração de fator VIII
necessária
(% ou UI/dL)
Frequência das doses (horas) /
Duração do tratamento (dias)
Hemorragia
Sangramento precoce,
hemorragia muscular
ou oral
20 - 40 Repetir a infusão a cada 12 a 24
horas. No mínimo 1 dia, até que o
episódio de sangramento, evidenciado
4
pela dor seja resolvido ou seja obtida
a cura.
Hemartrose mais
extensa (sangramento
nas articulações),
ou hematoma
30 - 60 Repetir a infusão a cada 12 a 24 horas
por 3 a 4 dias ou mais até que a dor e
a incapacidade aguda sejam
resolvidas.
Hemorragia com risco
à vida
60 - 100 Repetir a infusão a cada 8 a 24 horas
até que o risco seja eliminado.
Cirurgia
Cirurgias de pequeno
porte, incluindo a
extração de dente.
30 - 60 A cada 24 horas, no mínimo 1 dia, até
Cirurgias de grande
porte
80 - 100 (pré e pós-operatório) Repetir a infusão a cada 8 a 24 horas
até uma adequada cicatrização da
ferida, em seguida tratamento por
pelo menos outros 7 dias para manter
uma atividade do fator VIII de 30% a
60% (UI/dL).
No decorrer do tratamento, a determinação da concentração do fator VIII é recomendada para orientar a dose
a ser administrada e a frequência de infusões repetidas. No caso particular de intervenções cirúrgicas de
grande porte, um controle rigoroso da terapia de substituição por meio da análise da coagulação (atividade do
fator VIII plasmático) é indispensável. Individualmente, os pacientes podem ter respostas variadas ao fator
VIII, alcançando níveis diferentes de recuperação in vivo e demonstrando meias-vidas diferentes.
Para a profilaxia a longo prazo contra hemorragia em pacientes com hemofilia A grave, as doses usuais são
de 20 a 40 UI de fator VIII por kg de peso corporal em intervalos de 2 a 3 dias. Em alguns casos,
especialmente em pacientes mais jovens, intervalos mais curtos ou doses mais elevadas podem ser
necessárias.
A posologia em crianças é baseada no peso corporal e, portanto, é geralmente baseada nas mesmas
orientações para adultos. A frequência de administração deve sempre ser orientada para a eficácia clínica em
cada caso individual. Há alguma experiência com relação ao tratamento de crianças com menos de 6 anos de
idade.
Deve haver monitoramento quanto ao desenvolvimento de inibidores do fator VIII. Se os níveis esperados de
atividade do fator VIII plasmático não forem atingidos ou se a hemorragia não for controlada com uma dose
adequada, um exame deve ser realizado para determinar se um inibidor de fator VIII está presente. Em
pacientes com níveis elevados de inibidor, o tratamento com o fator VIII pode não ser eficaz e outras opções
terapêuticas devem ser consideradas. O tratamento destes pacientes deve ser realizado por médicos com
experiência no cuidado de pacientes com hemofilia.
Modo de usar
Método de administração
Reconstituir o produto como descrito a seguir. A preparação deve chegar à temperatura ambiente ou corporal
antes da administração. A injeção ou infusão devem ser realizadas lentamente por via intravenosa a uma
velocidade em que o paciente se sinta confortável. A velocidade da injeção ou da infusão não deve exceder 2
mL por minuto.
O paciente deve ser observado quanto a qualquer reação imediata. Se ocorrer alguma reação que possa estar
relacionada com a administração de Beriate®
P , a velocidade de infusão deve ser reduzida ou a infusão
interrompida, conforme o estado clínico do paciente.
Instruções gerais
5
A solução deve ser límpida ou levemente opalescente. Após a filtração/aspiração, o produto reconstituído
deve ser inspecionado visualmente quanto à presença de partículas ou alteração de cor antes da aplicação.
Não devem ser utilizadas soluções turvas ou que apresentem resíduos (depósitos/partículas).
A reconstituição e aspiração do produto para a seringa devem ser realizadas sob condições assépticas.
Após a administração, qualquer produto não utilizado ou material de descarte deve ser eliminado de acordo
com as exigências locais.
Reconstituição
Deixar o diluente atingir a temperatura ambiente. Assegurar que as tampas removíveis dos frascos do
produto e do diluente foram retiradas, as tampas de borracha foram tratadas com solução antisséptica e secas
antes da abertura da embalagem do dispositivo de transferência (Mix2Vial).
Aspiração e aplicação
1. Abra a embalagem do Mix2Vial retirando a tampa selo. Não remova o
Mix2Vial da embalagem.
2. Coloque o frasco do diluente sobre uma superfície plana e limpa e
segure o frasco firmemente. Pegue a embalagem com o Mix2Vial e
empurre a ponta do adaptador azul diretamente através da tampa de
borracha do frasco do diluente.
3. Retire cuidadosamente a embalagem do dispositivo Mix2Vial,
segurando na borda e empurrando verticalmente para cima. Assegurar que
somente a embalagem seja retirada e não o dispositivo Mix2Vial.
4. Coloque o frasco do produto sobre uma superfície plana e firme. Inverta
o frasco de diluente com o dispositivo Mix2Vial conectado e empurre o
adaptador transparente através da tampa de borracha do frasco do produto.
O diluente irá fluir automaticamente para o frasco do produto.
5. Com uma mão, segure a lateral do dispositivo Mix2Vial e com a outra,
segure a lateral do frasco de diluente e desconecte o conjunto,
cuidadosamente, em duas partes. Descarte o frasco do solvente, com o
adaptador azul acoplado ao Mix2Vial.
6. Misture suavemente o frasco do produto, com o adaptador transparente
acoplado, até que toda a substância seja completamente dissolvida. Não
agitar.
7. Introduza ar em uma seringa vazia e estéril. Com o frasco do produto
em pé, conecte a seringa no encaixe do Mix2Vial. Injete ar dentro do
frasco-ampola do produto.
1
2
3
6
7
8. Enquanto a seringa estiver plugada e pressionada, inverta o sistema
verticalmente para baixo e aspire a solução dentro da seringa, puxando o
embolo para trás lentamente.
9. Agora que toda a solução foi transferida para a seringa, segure
firmemente o cilindro da seringa (mantendo o êmbolo para baixo) e
desconecte o adaptador transparente do Mix2Vial da seringa.
Para a injeção de Beriate®
P é recomendado o uso de seringas descartáveis de plástico uma vez que as
superfícies de todas as seringas de vidro tendem a aderir soluções deste tipo.
Administrar a solução lentamente por via intravenosa (na veia), tendo o cuidado de garantir que não entre
sangue na seringa com o produto.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico.
As reações adversas seguintes estão baseadas na experiência pós-comercialização, bem como na literatura
científica. As seguintes categorias padrão de frequência são usadas:
Reação muito comum: ocorre em mais de 10% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação comum: ocorre entre 1% e 10% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação incomum: ocorre entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação rara: ocorre entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que utilizam este medicamento.
Reação muito rara: ocorre em menos de 0,01% dos pacientes que utilizam este medicamento (incluindo
casos isolados relatados).
Doenças do sistema imunológico
Hipersensibilidade ou reações alérgicas (que podem incluir inchaço da pele e mucosas, ardor e dor no local
da injeção, calafrios, rubor, urticária generalizada, dor de cabeça, urticária, pressão baixa, sonolência,
náuseas, agitação, batimento acelerado do coração, aperto no peito, zumbidos, vômitos ou chiado) foram
muito raramente observadas e podem, em alguns casos, progredir para anafilaxia grave (incluindo choque).
Os pacientes com hemofilia A podem desenvolver anticorpos neutralizantes (inibidores) contra o fator VIII.
A ocorrência de inibidores se manifesta como uma resposta clínica insuficiente. Nesses casos, recomenda-se
consultar um centro de hemofilia especializado.
A experiência de estudos clínicos com Beriate®
P em pacientes não tratados previamente é muito limitada.
Portanto, dados válidos sobre a incidência de inibidores específicos clinicamente relevantes não podem ser
fornecidos.
Distúrbios gerais
Em situações muito raras foi observado febre.
Informe ao seu médico ou farmacêutico o aparecimento de reações indesejáveis pelo uso do
medicamento. Informe também à empresa através do seu serviço de atendimento.
8
4
9
7
9. O QUE FAZER SE ALGUÉM UTILIZAR UMA QUANTIDADE MAIOR DO QUE A
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Não são conhecidos até o momento sintomas de superdose com o fator VIII de coagulação humano.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve
a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais
orientações.
MS 1.0151.0112
Farm. Resp.: Ulisses Soares de Jesus
CRF – SP 67.021
Fabricado por:
CSL Behring GmbH
Marburg – Alemanha
Importado por:
CSL Behring Comércio de Produtos Farmacêuticos Ltda.
Rua Olimpíadas, 134, 9º andar
CEP: 04551-000 São Paulo – SP
CNPJ 62.969.589/0001-98
USO RESTRITO A HOSPITAIS
USO SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
VENDA PROIBIDA AO COMÉRCIO
CCDS_10.03.2014_v01
ampl_val_24.11.2014
HISTÓRICO DE ALTERAÇÃO PARA A BULA
Dados da submissão eletrônica Dados da petição/notificação que altera a bula Dados das alterações de bulas
Data do
expediente
N° do
Assunto
Data de
aprovação
Itens de Bula
Versões
(VP/VPS)
Apresentações
relacionadas
08/05/2014
0354863/1
4-5
10463 -
PRODUTO
BIOLÓGICO -
Inclusão Inicial de
Texto de Bula –
RDC 60/12
06/07/2011 576664/11
-8
1513 - PRODUTO
BIOLÓGICO - Alteração
nos cuidados de
conservação
18/11/2013 CUIDADOS DE
ARMAZENAMENTO
DO MEDICAMENTO
VPS 250, 500 e 1000 UI
Pó liofilizado para
solução injetável +
diluente
24/07/2013 0603864/1
3-6
10388 - PRODUTO
moderada do processo de
fabricação
do produto a granel
02/12/2013 ADVERTÊNCIAS E
PRECAUÇÕES
10/06/2013 0459760/1
3-5
MEDICAMENTOS E
INSUMOS
FARMACÊUTICOS -
(Alteração na AFE) de
IMPORTADORA -
RESPONSÁVEL
TÉCNICO
Pó liofilizado para
solução injetável +
diluente
29/07/2014 0613650/1
4-8
10456 –
PRODUTO
BIOLÓGICO –
Notificação de
Alteração de
Texto de Bula –
RDC 60/12
26/04/2013 0329828/1
3-1
1519 - PRODUTO
BIOLÓGICO - Inclusão
de Nova Apresentação
Comercial
23/09/2013 APRESENTAÇÕES VP E VPS 250, 500 e 1000UI
11/06/2014 0462042/1
3-9
7162 -
MEDICAMENTOS E
INSUMOS
FARMACÊUTICOS -
(Alteração da AFE) de
IMPORTADORA do
produto – ENDEREÇO
DA SEDE
Pó liofilizado para
solução injetável +
diluente
16/10/2014 0931031/1
4-2
10456 –
PRODUTO
BIOLÓGICO –
Notificação de
Alteração de
Texto de Bula –
RDC 60/12
25/09/2014 0798687/1
4-4
7115 - Alteração na
AFE/AE – Responsável
Técnico (automático)