Caprelsa +

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Informações Básicas sobre Caprelsa (Vandetanib)

Nome genérico: Vandetanib
Classe terapêutica: Inibidor de tirosina quinase
Indicação principal: Tratamento de carcinoma medular da tireoide (CMT) avançado ou metastático em pacientes não elegíveis para cirurgia.

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Como Funciona

O Caprelsa atua como um inibidor multiquinase, bloqueando a atividade de proteínas envolvidas no crescimento e disseminação de células cancerígenas, incluindo:

• EGFR (Receptor do Fator de Crescimento Epidérmico)
• VEGFR (Receptor do Fator de Crescimento Vascular Endotelial)
• RET (oncogene associado ao CMT)

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Dosagem e Administração

Aspecto	Detalhes
Dose padrão	300 mg por via oral, uma vez ao dia.
Horário	Pode ser tomado com ou sem alimentos.
Ajuste de dose	Necessário em casos de toxicidade grave (ex.: QT prolongado, diarreia grave).
Modificação	Redução para 200 mg ou 100 mg conforme orientação médica.

Importante:

• Engolir o comprimido inteiro (não esmagar ou partir).
• Se houver vômito após a dose, não repetir a administração.

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Efeitos Colaterais Comuns

Frequentes (≥10% dos pacientes):

• Diarreia
• Erupção cutânea/acne
• Náuseas e vômitos
• Hipertensão arterial
• Fadiga
• Dor de cabeça

Graves (requerem atenção médica):

• Prolongamento do intervalo QT (risco de arritmia cardíaca)
• Hemorragias
• Fístulas/trombose arterial
• Disfunção tireoidiana (hipo/hipertireoidismo)
• Síndrome da leucoencefalopatia posterior reversível (PRES)

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Contraindicações

• Alergia ao vandetanib ou excipientes.
• Pacientes com síndrome do QT longo congênito ou uso de fármacos que prolongam o QT.
• Gestação (categoria D) – Risco fetal comprovado.

Precauções:

• Monitorar eletrólitos (K+, Ca²⁺, Mg²⁺) e função cardíaca (ECG) regularmente.
• Evitar exposição solar (risco de fotossensibilidade).

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Comparação com Similares

Medicamento	Alvo Principal	Indicação	Dose Diária	Efeitos Adversos Chave
Caprelsa	VEGFR, EGFR, RET	CMT avançado	300 mg	QT prolongado, diarreia, rash
Cabozantinib	MET, VEGFR2, RET	CMT e câncer renal	140 mg	Hipertensão, fadiga, mucosite
Lenvatinib	VEGFR1-3, FGFR1-4, RET	Câncer de tireoide diferenciado	24 mg	Proteinúria, cardiotoxicidade

Vantagem do Caprelsa: Único aprovado para CMT esporádico ou hereditário com mutação RET.

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Eficácia

• Estudo ZETA: Aumento da sobrevida livre de progressão em pacientes com CMT metastático (30,5 meses vs. 19,3 meses no placebo).
• Resposta objetiva: ~45% dos pacientes tiveram redução tumoral significativa.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:
   • ECG antes e durante o tratamento (risco de QT longo).
   • Função tireoidiana (TSH livre T4).
2. Interações medicamentosas:
   • Evitar CYP3A4 indutores (ex.: rifampicina) ou inibidores (ex.: cetoconazol).
   • Cuidado com antiarrítmicos (amiodarona) e diuréticos (risco de hipocalemia).
3. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15–30°C).

Referências:

• EMA (European Medicines Agency)
• FDA Label (2023)

Consulte sempre um médico para orientações individualizadas.