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Carbolim (Carbonato de Lítio) - Informações Básicas

Classe: Estabilizador de humor (antimaníaco)
Indicações:

• Tratamento e prevenção de episódios maníacos e depressivos no transtorno bipolar.
• Profilaxia de recaídas em transtornos afetivos.

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Como Funciona

O carbonato de lítio modula a neurotransmissão no sistema nervoso central, afetando principalmente:

• Inibição da recaptação de serotonina e noradrenalina.
• Redução da liberação de glutamato.
• Modulação de segundos mensageiros (ex: fosfolipídeos de membrana).

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose Inicial	Dose de Manutenção	Nível Sérico Terapêutico
Comprimidos (300 mg)	300–600 mg/dia	900–1200 mg/dia*	0,6–1,2 mEq/L (agudo)
			0,4–0,8 mEq/L (manutenção)

Observações:

• Dividido em 2–3 doses diárias.
• Monitoramento obrigatório: Níveis séricos de lítio (coletar 12h após a última dose).
• Ajuste de dose: Necessário em idosos ou pacientes com disfunção renal.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%)	Graves (Requerem Intervenção)
Tremor fino	Toxicidade por lítio (>1,5 mEq/L)
Poliúria	Insuficiência renal aguda
Náuseas	Arritmias cardíacas
Ganho de peso	Síndrome serotoninérgica

Dica: Tremor pode ser reduzido com propranolol (40–80 mg/dia).

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Contraindicações

• Insuficiência renal grave.
• Doença cardiovascular grave.
• Gravidez (risco de malformações fetais, como anomalia de Ebstein).
• Uso concomitante com diuréticos tiazídicos ou AINEs (aumentam toxicidade).

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Comparação com Outros Estabilizadores de Humor

Droga	Vantagens	Desvantagens
Carbolim	Baixo custo, eficácia comprovada	Monitoramento sérico necessário
Valproato	Melhor perfil em mania mista	Risco de hepatotoxicidade
Lamotrigina	Eficaz em depressão bipolar	Risco de síndrome de Stevens-Johnson

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Eficácia

• Redução de recaídas: ~60–70% em transtorno bipolar tipo I.
• Resposta terapêutica: Pode levar 1–3 semanas para efeito agudo.

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Manter ingestão adequada de água (evitar desidratação).
2. Dieta: Evitar oscilações bruscas no consumo de sal.
3. Exames: Função renal e TSH antes e durante o tratamento.
4. Interações:
   • Evitar: Diuréticos, IECA, AINEs (ex: ibuprofeno).
   • Cuidado: Antidepressivos (risco de virada maníaca).

Referências:

• APA Guidelines for Bipolar Disorder (2020).
• BNF 85 (2023).

Nota: Este resumo não substitui orientação médica. Consulte um profissional para ajustes individuais.