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Cimetival (Cimetidina) - Informações Básicas

Classe Farmacológica: Antagonista do receptor H₂ da histamina
Indicações Principais:

• Úlceras gástricas e duodenais
• Refluxo gastroesofágico (DRGE)
• Síndrome de Zollinger-Ellison
• Prevenção de sangramento gastrointestinal

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Como Funciona

A cimetidina bloqueia os receptores H₂ no estômago, reduzindo a produção de ácido gástrico. Isso ajuda na cicatrização de úlceras e alivia sintomas como azia e indigestão.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos (oral)	Duração
Úlcera gástrica/duodenal	800 mg ao deitar OU 400 mg 2x/dia	4–8 semanas
DRGE	400 mg 2–4x/dia OU 800 mg 2x/dia	6–12 semanas
Zollinger-Ellison	300 mg 4x/dia (ajustar conforme necessidade)	Uso prolongado
Dose Máxima Diária	2400 mg

Administração:

• Tomar com ou sem alimentos.
• Para prevenção noturna de azia, administrar antes de dormir.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Diarreia, tontura, dor de cabeça
• Fadiga, erupções cutâneas

Raros (mas graves):

• Ginecomastia (aumento das mamas em homens)
• Confusão mental (especialmente em idosos)
• Hepatotoxicidade, neutropenia

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à cimetidina
• Porfiria aguda
• Uso concomitante com clopidogrel (reduz eficácia)

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Comparação com Outros Anti-H2

Droga	Potência	Interações	Efeitos Hormonais
Cimetidina	1x	Muitas*	Sim (antiandrogênico)
Ranitidina	5–10x	Moderadas	Não
Famotidina	20–50x	Mínimas	Não

*Cimetidina inibe o citocromo P450 (CYP), afetando metabolismo de warfarina, fenitoína, etc.

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Eficácia

• Úlceras: Cicatrização em 70–80% dos casos em 4 semanas.
• DRGE: Alívio sintomático em 60–70% dos pacientes.
• Comparação com PPIs: Menos eficaz que omeprazol/pantoprazol para casos graves.

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Dicas Importantes

1. Interações Medicamentosas:

   • Evitar com clopidogrel, teofilina, anticoagulantes.
   • Consulte médico se usar outros medicamentos.

2. Uso em Idosos: Monitorar confusão mental.

3. Ginecomastia: Dose-dependente (comum em tratamentos >1 mês).

4. Exames: Monitorar função hepática e hemograma em uso prolongado.

5. Alternativas: Prefira ranitidina ou famotidina se houver risco de interações.

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Referências:

• UpToDate (2023).
• Bula do fabricante (Cimetival).
• Goodman & Gilman’s (12ª ed.).

Nota: Cimetidina é menos prescrita hoje devido a interações e efeitos adversos, sendo substituída por anti-H2 mais seguros ou PPIs.