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Colchicina (Colchicine) - Informações Básicas

A colchicina é um medicamento derivado do açafrão-dos-prados (Colchicum autumnale), utilizado principalmente no tratamento e prevenção de crises de gota e em outras condições inflamatórias, como pericardite e febre familiar do Mediterrâneo (FFM).

Mecanismo de Ação

• Inibe a microtúbulos celulares, reduzindo a migração de neutrófilos para áreas inflamadas.
• Diminui a liberação de mediadores inflamatórios (ex.: interleucinas).

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Como Funciona

• Gota aguda: Reduz a inflamação e a dor ao interferir na resposta dos glóbulos brancos aos cristais de ácido úrico.
• Profilaxia de gota: Usado em baixas doses para prevenir novas crises.
• FFM e pericardite: Controla episódios inflamatórios recorrentes.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dosagem Recomendada	Observações
Gota aguda	1,2 mg inicial, seguido de 0,6 mg após 1 hora (dose máxima: 1,8 mg em 1h)	Evitar repetição em <72h
Profilaxia de gota	0,5–0,6 mg 1–2x/dia	Ajustar conforme necessidade
FFM	1,2–2,4 mg/dia (divididos)	Manutenção: 0,6–1,2 mg/dia
Pericardite	0,5–0,6 mg 2x/dia (com anti-inflamatórios)	Tratamento por meses

Formas farmacêuticas: Comprimidos (0,5 mg ou 0,6 mg).

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Efeitos Colaterais

Frequentes (dose-dependentes):

• Gastrointestinais: Diarreia, náuseas, vômitos (sinal de toxicidade).
• Hematológicos: Leucopenia, trombocitopenia (em uso crônico).
• Outros: Fraqueza muscular, neuropatia periférica.

Toxicidade grave:

• Overdose (>0,5 mg/kg) pode causar falência de múltiplos órgãos.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à colchicina.
• Insuficiência renal/hepática grave (ajustar dose).
• Uso com inibidores da CYP3A4 ou P-gp (ex.: claritromicina, ciclosporina) → ↑ risco de toxicidade.
• Gravidez e lactação (exceto se benefício > risco).

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Comparação com Alternativas

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Colchicina	Eficaz na fase aguda e profilaxia; baixo custo	Efeitos GI; toxicidade em overdose
AINEs (ex.: naproxeno)	Alívio rápido da dor	Risco GI/cardiovascular
Corticoides (ex.: prednisona)	Útil em pacientes com contraindicações	Efeitos adversos sistêmicos

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Eficácia

• Gota: Reduz a duração da crise em 24–48h se iniciado precocemente.
• FFM: Diminui a frequência de crises em >60% dos casos.
• Pericardite: Reduz recorrências quando combinada com AINEs.

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Dicas Importantes

1. Início precoce: Melhor resposta se usado nas primeiras 24h da crise de gota.
2. Monitoramento: Função renal e hemograma em uso prolongado.
3. Interações: Evitar macrolídeos, antifúngicos azólicos e suco de grapefruit.
4. Overdose: Não há antídoto específico; tratamento é suporte.

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, European League Against Rheumatism (EULAR).

Obs.: Sempre consulte um médico antes de usar.