Combigan S  +

Bulas do Combigan	Fabricante
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Combigan (Tartarato de Brimonidina + Maleato de Timolol)

Informações Básicas

Combigan é um colírio oftálmico combinado, contendo dois princípios ativos:

• Brimonidina (tartarato de brimonidina 0,2%) – Um agonista alfa-2 adrenérgico que reduz a produção de humor aquoso.
• Timolol (maleato de timolol 0,5%) – Um betabloqueador não seletivo que diminui a pressão intraocular (PIO).

Indicação: Tratamento do glaucoma de ângulo aberto e hipertensão ocular quando a monoterapia é insuficiente.

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Como Funciona

Componente	Mecanismo de Ação	Efeito Principal
Brimonidina	Estimula receptores alfa-2, reduzindo produção de humor aquoso e aumentando drenagem uveoescleral.	Diminuição da PIO em ~20-27%.
Timolol	Bloqueia receptores beta-adrenérgicos no corpo ciliar, reduzindo produção de humor aquoso.	Diminuição da PIO em ~25-30%.

Sinergia: A combinação proporciona maior redução da PIO do que os componentes isolados.

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Dosagem e Administração

• Posologia padrão: 1 gota no(s) olho(s) afetado(s) 2 vezes ao dia (a cada 12 horas).
• Instruções:
  • Lavar as mãos antes da aplicação.
  • Inclinar a cabeça para trás, puxar a pálpebra inferior e aplicar a gota no saco conjuntival.
  • Evitar contato do frasco com os olhos ou superfícies para prevenir contaminação.

Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15-30°C), protegido da luz.

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Comuns	Efeitos Graves (Raros)
Frequentes	Hiperemia ocular, ardência, prurido, visão turva, boca seca.	Bradicardia, hipotensão, broncoespasmo (em asmáticos).
Ocasionais	Fadiga, sonolência (devido à brimonidina).	Depressão, alergia grave (edema palpebral).

Observação: O timolol pode mascarar sintomas de hipoglicemia em diabéticos.

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Asma brônquica ou DPOC grave.
  • Bradicardia significativa, bloqueio cardíaco.
  • Alergia a qualquer componente.
• Relativas:
  • Doença cardiovascular instável.
  • Gravidez (Classe C) e lactação (evitar).

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Comparação com Similares

Medicamento	Princípios Ativos	Vantagens	Desvantagens
Combigan	Brimonidina + Timolol	Efeito sinérgico, menor necessidade de múltiplos frascos.	Maior risco de efeitos sistêmicos (timolol).
Cosopt	Dorzolamida + Timolol	Alternativa se intolerância a brimonidina.	Pode causir ardência mais intensa.
Monoterapias	Brimonidina ou Timolol	Menor risco de interações.	Eficácia inferior à combinação.

Custo: Combigan tende a ser mais caro que monoterapias genéricas.

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Eficácia

• Estudos mostram redução média da PIO de 30-35% com Combigan vs. 20-25% em monoterapias.
• Eficácia mantida por até 12 horas por dose.

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Dicas Importantes

1. Uso em idosos: Monitorar para hipotensão ortostática e sonolência.
2. Lentes de contato: Remover antes da aplicação e reinserir após 15 minutos.
3. Interações medicamentosas:
   • Evitar com outros betabloqueadores sistêmicos (risco de bradicardia).
   • Cuidado com antidepressivos tricíclicos (potencializar efeitos da brimonidina).
4. Sinais de alerta: Procure médico se houver dor ocular intensa, visão turva persistente ou dificuldade respiratória.

Referências:

• American Academy of Ophthalmology (AAO).
• Prescribing Information, Allergan.

Obs.: Sempre consulte um oftalmologista antes de iniciar ou alterar tratamentos.