Bula do Diclofenaco Sódico produzido pelo laboratorio Hypofarma - Instituto de Hypodermia e Farmácia Ltda
para o Paciente com todas as informações sobre este medicamento
diclofenaco sódico
(Medicamento genérico, Lei nº 9787, de 1999)
Hypofarma – Instituto de Hypodermia e Farmácia
Solução injetável
25 mg/mL
Solução Injetável
APRESENTAÇÕES
Diclofenaco sódico 3 mL - caixa contendo 100 ampolas (cada ampola contém 75 mg de
diclofenaco sódico).
USO INTRAMUSCULAR
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada ampola de 3 mL contém 75 mg de diclofenaco sódico.
Excipientes: manitol, metabissulfito de sódio, álcool benzílico, propilenoglicol, hidróxido de
sódio e água para injeção.
INFORMAÇÕES AO PACIENTE
As injeções de diclofenaco sódico no músculo são utilizadas no tratamento das seguintes
condições:
• Dor reumática das articulações (artrite); dor nas costas, síndrome do ombro congelado,
cotovelo de tenista e outros tipos de reumatismo;
• Crises de gota;
• Dor causada por pedras na vesícula ou nos rins;
• Dor e inchaço após cirurgia e lesões.
O diclofenaco sódico pertence a um grupo de medicamentos chamados anti-inflamatórios não-
esteroidais (AINEs), usados para tratar dor e inflamação.
Diclofenaco sódico alivia os sintomas da inflamação, tais como inchaço e dor, bloqueando a
síntese de moléculas (prostaglandinas) responsáveis pela inflamação, dor e febre. Não tem
nenhum efeito na causa da inflamação ou febre.
Estudos clínicos demonstraram que diclofenaco sódico também exerce um pronunciado efeito
analgésico na dor moderada e na grave de origem não reumática, atingido dentro de 15 a 30
minutos.
Em condições inflamatórias pós-operatórias e pós-traumáticas, diclofenaco sódico alivia
rapidamente tanto a dor espontânea quanto a relacionada ao movimento e diminui o inchaço
inflamatório e o edema do ferimento.
Se você tem qualquer dúvida sobre como este medicamento funciona ou porque ele foi indicado
a você, pergunte ao seu médico.
Você não pode tomar este medicamento se:
- for alérgico (hipersensibilidade) ao diclofenaco, ao metabissulfito de sódio ou a qualquer outro
componente da formulação descrito no início desta bula;
- já teve reação alérgica após tomar medicamentos para tratar inflamação ou dor (ex.: ácido
acetilsalicílico, diclofenaco ou ibuprofeno). As reações alérgicas podem ser asma, secreção
nasal, rash cutâneo (vermelhidão na pele com ou sem descamação), face inchada. Se você
suspeita que possa ser alérgico, pergunte ao seu médico antes de usar este medicamento;
- tem úlcera no estômago ou no intestino;
- tem sangramento ou perfuração no estômago ou no intestino, que podem resultar em sangue
nas fezes ou fezes pretas;
- sofre de doença grave no fígado ou nos rins;
- tem insuficiência cardíaca grave;
- você está nos últimos três meses de gravidez.
Se você apresenta alguma destas condições descritas acima, avise ao seu médico e não utilize
diclofenaco sódico.
Se você acha que pode ser alérgico, informe seu médico.
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com doença grave no fígado ou
nos rins.
Este medicamento é contraindicado para uso por pacientes com insuficiência cardíaca
grave.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica.
Informe imediatamente ser médico em caso de suspeita de gravidez.
Siga todas as instruções do seu médico cuidadosamente. Eles podem diferir das informações
gerais contidas nesta bula.
Tenha especial cuidado com diclofenaco sódico:
- se você tiver doença no coração estabelecida ou nos vasos sanguíneos (também chamada de
doença cardiovascular, incluindo pressão arterial alta não controlada, insuficiência cardíaca
congestiva, doença isquêmica cardíaca estabelecida, ou doença arterial periférica), o tratamento
com diclofenaco sódico geralmente não é recomendado;
- se você tiver doença cardiovascular estabelecida (vide acima) ou fatores de risco
significativos, como pressão arterial elevada, níveis anormalmente elevados de gordura
(colesterol, triglicérides) no sangue, diabetes, ou se você fuma, e seu médico decidir prescrever
diclofenaco sódico, você não deve aumentar a dose acima de 100 mg por dia, quando o
tratamento com diclofenaco sódico injetável continuar por exemplo, com diclofenaco sódico
comprimidos revestidos, diclofenaco sódico Retard, diclofenaco sódico SR ou diclofenaco
sódico supositórios, por mais de 4 semanas;
- em geral, é importante tomar a menor dose de diclofenaco sódico que alivia a dor e/ou inchaço
e durante o menor tempo possível, de modo a manter o menor risco possível de efeitos
cardiovasculares secundários;
- se você está utilizando diclofenaco sódico simultaneamente com outros anti-inflamatórios
incluindo ácido acetilsalicílico, corticoides, anticoagulantes ou inibidores seletivos da
recaptação de serotonina (vide “Interações medicamentosas”);
- se você tem asma ou febre do feno (rinite alérgica sazonal);
- se você já teve problemas gastrintestinais como úlcera no estômago, sangramento ou fezes
pretas, ou se já teve desconforto no estômago ou azia após ter tomado anti-inflamatórios no
passado;
- se você tem inflamação no cólon (colite ulcerativa) ou trato intestinal (doença de Crohn);
- se você tem problemas no fígado ou nos rins;
- se você estiver desidratado (ex.: devido a uma doença, diarreia, antes ou depois de uma
cirurgia de grande porte);
- se você tem inchaço nos pés;
- se você tem hemorragias ou outros distúrbios no sangue, incluindo uma condição rara no
fígado chamada porfiria.
Se alguma destas condições descritas acima se aplica a você, informe ao seu médico, antes de
utilizar diclofenaco sódico.
- se a qualquer momento enquanto estiver tomando diclofenaco sódico você apresentar qualquer
sinal ou sintoma de problemas com o seu coração ou vasos sanguíneos, como dor no peito, falta
de ar, fraqueza ou fala arrastada informe ao seu médico imediatamente;
- diclofenaco sódico pode reduzir os sintomas de uma infecção (ex.: dor de cabeça, febre alta) e
pode, desta forma, fazer com que a infecção fique mais difícil de ser detectada e tratada
adequadamente. Se você se sentir mal e precisar ir ao médico, lembre-se de dizer a ele que está
utilizando diclofenaco sódico;
- em casos muito raros, diclofenaco sódico, assim como outros anti-inflamatórios, pode causar
reações cutâneas alérgicas graves[ex.: vermelhidão na pele com ou sem descamação (rash)].
Se você apresentar algum dos sintomas descritos acima, avise ao seu médico imediatamente.
Monitorando seu tratamento com diclofenaco sódico
Se você tiver doença cardíaca estabelecida ou riscos significativos para doença cardíaca, o seu
médico irá reavaliá-lo periodicamente se deve continuar o tratamento com diclofenaco sódico
especialmente se você estiver sendo tratado com diclofenaco sódico injetável, e continuar, por
exemplo, com diclofenaco sódico comprimidos revestidos, diclofenaco sódico Retard,
diclofenaco sódico SR ou diclofenaco sódico supositórios, por mais de 4 semanas.
Se você apresenta qualquer problema hepático, renal ou sanguíneo, você deverá realizar exames
de sangue durante o tratamento que irão monitorar a sua função hepática (nível de
transaminases), sua função renal (nível de creatinina) ou a sua contagem sanguínea (nível de
glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas). O seu médico levará em consideração estes exames
para decidir se diclofenaco sódico precisa ser interrompido ou se a dose deve ser alterada.
Pacientes idosos
Pacientes idosos podem ser mais sensíveis aos efeitos de diclofenaco sódico que os outros
adultos. Devem seguir cuidadosamente as recomendações do médico e aplicar a menor dose
para sua condição. É especialmente importante para os pacientes idosos relatarem os efeitos
indesejáveis aos seus médicos imediatamente.
Crianças e adolescentes
Devido a sua dosagem, diclofenaco sódico injetável não é indicado para crianças e adolescentes.
O diclofenaco não é indicado para crianças abaixo de 14 anos, com exceção de casos de artrite
juvenil crônica.
Gravidez e amamentação
Você deve avisar seu médico se você estiver grávida ou suspeitar que esteja grávida e não deve
utilizar diclofenaco sódico durante a gravidez a não ser que seja absolutamente necessário.
Assim como outros anti-inflamatórios, você não deve receber diclofenaco sódico durante os
últimos 3 meses de gravidez, porque pode causar danos ao feto ou problemas no parto.
Diclofenaco sódico pode tornar mais difícil que a mulher engravide.
Você deve avisar ao médico se estiver amamentando. Você não deve amamentar se estiver
utilizando diclofenaco sódico, pois pode ser prejudicial para a criança.
Informe seu médico ou farmacêutico antes de tomar qualquer medicamento. O seu médico irá
discutir com você o risco potencial de utilizar diclofenaco sódico durante a gravidez ou a
amamentação.
No 1º e 2º trimestres de gravidez este medicamento não deve ser utilizado por mulheres
grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-dentista.
No 3º trimestre de gravidez este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas
sem orientação médica. Informe imediatamente seu médico em caso de suspeita de
gravidez.
Mulheres em idade fértil
Diclofenaco sódico pode tornar mais difícil que a mulher engravide. Você não deve utilizar
diclofenaco sódico, a menos que seja necessário, se você planeja engravidar ou se tem
problemas para engravidar.
Dirigir e operar máquinas
É improvável que o uso de diclofenaco sódico afete a capacidade de dirigir, operar máquinas ou
fazer outras atividades que requeiram atenção especial.
Interações medicamentosas
É particularmente importante dizer ao seu médico se está tomando algum dos medicamentos
descritos abaixo.
- lítio ou inibidores seletivos da recaptação da serotonina (medicamentos usados para tratar
alguns tipos de depressão);
- digoxina (medicamento usado para problemas no coração);
- diuréticos (medicamentos usados para aumentar o volume de urina);
- inibidores da ECA ou betabloqueadores (medicamentos usados para tratar pressão alta e
insuficiência cardíaca);
- outros anti-inflamatórios tais como, ácido acetilsalicílico ou ibuprofeno;
- corticoides (medicamentos para aliviar áreas inflamadas do corpo);
- anticoagulantes (medicamentos que previnem a coagulação do sangue);
- antidiabéticos, com exceção da insulina (que trata diabetes);
- metotrexato (medicamento usado para tratar alguns tipos de câncer ou artrite);
- ciclosporina, tacrolimo (medicamentos especialmente usados em pacientes que receberam
órgãos transplantados);
- trimetoprima (medicamento utilizado principalmente para prevenir ou tratar infecções
urinárias);
- antibacterianos quinolônicos (medicamento usado contra infecção);
- voriconazol (medicamento usado para tratamento de infecções fúngicas);
- fenitoína (medicamento usado no tratamento de convulsão).
Você deve avisar seu médico ou farmacêutico se está tomando ou tomou recentemente qualquer
outro medicamento, incluindo àqueles sem prescrição médica.
Informe ao seu médico ou cirurgião-dentista se você está fazendo uso de algum outro
medicamento.
Não use este medicamento sem o conhecimento do seu médico. Pode ser perigoso para a
sua saúde.
MEDICAMENTO?
Este medicamento deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30ºC) e protegido
da luz.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem
original.
Diclofenaco sódico injetável é um líquido límpido, incolor a amarelado.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento. Caso ele esteja no prazo de validade e
você observe alguma mudança no aspecto, consulte o farmacêutico para saber se poderá
utilizá-lo.
TODO MEDICAMENTO DEVE SER MANTIDO FORA DO ALCANCE DAS
CRIANÇAS.
Siga cuidadosamente todas as orientações de seu médico. Não exceda a dose recomendada.
Como utilizar diclofenaco sódico injetável
A solução é retirada da ampola com uma seringa e injetada profundamente no músculo do
glúteo. Cada ampola somente poderá ser usada uma única vez. A solução deve ser utilizada
imediatamente após aberta. Qualquer conteúdo restante não utilizado deve ser descartado.
Como regra, diclofenaco sódico injetável não deve ser misturado com outras soluções
injetáveis.
Cuidados na aplicação de injeções intramusculares:
1 - Aplique exclusivamente no glúteo. Não aplicar no braço.
2 - Faça a higiene rigorosa com álcool no local onde será aplicada a injeção.
3 - Aplique no quadrante superior externo da região glútea, conforme a figura:
4 - Posicione a agulha perpendicularmente à pele e introduza profundamente no músculo.
5 - Evite áreas de tecido adiposo abundante, pois o medicamento não deve ser administrado na
região subcutânea.
6 - Aspire o êmbolo após a introdução da agulha, para certificar-se de que não houve perfuração
de vaso sanguíneo. Se for aspirado sangue ou se ocorrer dor intensa, interrompa imediatamente
a aplicação.
7 - Aplique a injeção lentamente.
Você deve tomar estes cuidados com a injeção intramuscular, para evitar lesão no nervo ou
outro tecido no local da injeção.
Quanto receber de diclofenaco sódico
Não exceda a dose recomendada prescrita pelo seu médico. É importante que você use a menor
dose capaz de controlar sua dor e não utilize diclofenaco sódico por mais tempo que o
necessário.
Seu médico dirá a você exatamente quantas ampolas de diclofenaco sódico você deverá utilizar.
Dependendo da resposta ao tratamento, seu médico pode aumentar ou diminuir a dose.
Adultos
A dose regular é de 1 ampola de 75 mg por dia. Excepcionalmente, em casos graves como, por
exemplo, cólica, você pode usar duas ampolas de 75 mg, separadas por um intervalo de algumas
horas, uma em cada nádega.
Como alternativa, você pode combinar 1 ampola de 75 mg com outras formas de V diclofenaco
sódico (comprimidos, supositórios) até a dose máxima de 150 mg por dia.
Você não deve usar diclofenaco sódico injetável por mais de dois dias. Se necessário, continue o
tratamento com comprimidos ou supositórios.
Por quanto tempo utilizar diclofenaco sódico
Siga exatamente as instruções de seu médico.
Se você tomar diclofenaco sódico por mais de algumas semanas, você deve garantir um retorno
ao seu médico para avaliações regulares, para garantir que você não está sofrendo de reações
adversas despercebidas.
Se você tiver dúvidas sobre quanto tempo deve utilizar diclofenaco sódico, converse com seu
médico ou farmacêutico.
Siga a orientação de seu médico, respeitando sempre os horários, as doses e a duração do
tratamento. Não interrompa o tratamento sem o conhecimento do seu médico.
MEDICAMENTO?
Se você esqueceu de tomar uma injeção do medicamento, tome uma dose assim que se lembrar.
Se estiver perto da hora de aplicar a próxima dose, você deve, simplesmente, tomar a próxima
injeção no horário usual. Não dobrar a próxima dose para repor a dose que você esqueceu de
tomar no horário certo.
Em caso de dúvidas, procure orientação do farmacêutico ou de seu médico, ou cirurgião-
dentista.
Assim como todos os medicamentos, pacientes tomando diclofenaco sódico nem todas as
pessoas as apresentem.
Algumas reações adversas podem ser sérias
Estas reações adversas incomuns ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que utilizam este
medicamento, especialmente quando administrado em dose diária elevada (150 mg) por um
período longo:
- dor no peito súbita e opressiva (sinais de infarto do miocárdio ou ataque cardíaco);
- falta de ar, dificuldade de respirar quando deitado, inchaço dos pés ou pernas (sinais de
insuficiência cardíaca).
Estas reações adversas raras ou muito raras ocorrem em menos de 0,01% e 0,1% dos pacientes
que utilizam este medicamento:
- sangramento espontâneo ou contusão (sinais de trombocitopenia);
- febre alta, infecções frequentes, dor de garganta persistente (sinais de agranulocitose);
- dificuldade para respirar ou deglutir, rash, prurido, urticária, tontura (sinais de
hipersensibilidade, reações anafiláticas e anafilactoides);
- inchaço principalmente na face e garganta (sinais de angioedema);
- pensamentos e humor alterados (sinais de distúrbios psicóticos);
- memória prejudicada (sinais de problemas de memória);
- convulsões (sinais de convulsão);
- ansiedade;
- pescoço duro, febre, náusea, vômito, dor de cabeça (sinais de meningite asséptica);
- dor de cabeça grave e repentina, náusea, tontura, dormência, inabilidade ou dificuldade de
falar, fraqueza ou paralisia dos membros ou face (sinais de acidente vascular cerebral ou
derrame);
- dificuldade de audição (sinais de dano auditivo);
- dor de cabeça, tontura (sinais de pressão sanguínea alta, hipertensão);
- rash, manchas vermelho-arroxeadas, febre, prurido (sinais de vasculite);
- dificuldade repentina de respirar e sensação de aperto no peito com chiado no peito ou tosse
(sinais de asma ou pneumonite se febre);
- vômitos com sangue (sinais de hematêmese) e/ou fezes negras ou com sangue (sinais de
hemorragia gastrintestinal);
- diarreia com sangue (sinais de diarreia hemorrágica);
- fezes negras (sinais de melena);
- dor de estômago, náuseas (sinais de úlcera gastrintestinal);
- diarreia, dor abdominal, febre, náuseas, vômitos (sinais de colite, incluindo colite hemorrágica
e exacerbação de colite ulcerativa ou doença de Crohn);
- dor de estômago grave (sinais de pancreatite);
- amarelamento da pele e dos olhos (sinais de icterícia), náusea, perda de apetite, urina escura
(sinais de hepatite / insuficiência hepática);
- sintomas típicos de gripe, sensação de cansaço, dores musculares, aumento das enzimas
hepáticas em exames de sangue (sinais de doenças hepáticas, incluindo hepatite fulminante,
necrose hepática, insuficiência hepática);
- bolhas (sinais de dermatite bolhosa);
- pele vermelha ou roxa (possíveis sinais de inflamação dos vasos sanguíneos), rash cutâneo
(vermelhidão na pele com ou sem descamação) com bolhas, bolhas nos lábios, olhos e boca,
inflamação na pele com descamação ou peeling (sinais de eritema multiforme, síndrome de
Stevens-Johnson se febre ou necrólise epidérmica tóxica);
- rash cutâneo com descamação ou peeling (sinais de dermatite esfoliativa);
- aumento da sensibilidade da pele ao sol (sinais de reação de fotossensibilidade);
- manchas roxas na pele (sinais de púrpura ou púrpura de Henoch-Schonlein, se causada por
alergia);
- inchaço, sensação de fraqueza, ou micção anormal (sinais de insuficiência renal aguda);
- excesso de proteína na urina (sinais de proteinúria);
- inchaço na face ou abdômen, pressão sanguínea alta (sinais de síndrome nefrótica);
- produção de urina mais ou menos acentuada, sonolência, confusão, náuseas (sinais de nefrite
tubulointersticial);
- inchaço generalizado (sinais de edema).
Se você apresentar quaisquer destas reações, avise imediatamente seu médico.
Algumas reações adversas são comuns (ocorrem entre 1% e 10% dos pacientes que
utilizam este medicamento): dor de cabeça, tontura, vertigem, náusea, vômito, diarreia,
indigestão (sinais de dispepsia), dor abdominal, flatulência, perda do apetite (sinais de perda de
apetite), exames de função do fígado anormais (ex.: aumento do nível de transaminases), rash
cutâneo (vermelhidão na pele com ou sem descamação), reação no local da injeção, dor no local
da injeção, rigidez no local da injeção.
Algumas reações adversas são incomuns (ocorrem entre 0,1% e 1% dos pacientes que
utilizam este medicamento): palpitações, dor no peito.
Algumas reações adversas são raras (ocorrem entre 0,01% e 0,1% dos pacientes que
utilizam este medicamento): sonolência (sinais de sonolência), dor de estômago (sinais de
gastrite), problema no fígado, rash com prurido (sinais de urticária), necrose no local da injeção.
Algumas reações adversas são muito raras (ocorrem em menos de 0,01% dos pacientes
que utilizam este medicamento): nível baixo de células vermelhas sanguíneas (anemia), nível
baixo de células brancas sanguíneas (leucopenia), desorientação, depressão, dificuldade de
dormir (sinais de insônia), pesadelos, irritabilidade, formigamento ou dormência nas mãos ou
pés (sinais de parestesia), tremores (sinais de tremor), distúrbios do paladar (sinais de
disgeusia), distúrbios de visão (sinais de problemas visuais, visão borrada, diplopia), ruídos nos
ouvidos (sinais de zumbido), constipação, ferimentos na boca (sinais de estomatite), inchaço,
língua vermelha e dolorida (sinais de glossite), problema no tubo da garganta para o estômago
(sinais de distúrbio esofágico), espasmo no abdômen superior especialmente depois de comer
(sinais de doença no diafragma intestinal), prurido, rash com vermelhidão e queimação (sinais
de eczema), vermelhidão na pele (sinais de eritema), perda de cabelo (sinais de alopecia),
prurido (sinais de prurido), sangue na urina (sinais de hematúria), abcesso no local da injeção.
Se quaisquer destas reações adversas afetar você de forma grave, informe ao seu médico.
Se você apresentar quaisquer outras reações adversas não mencionadas na bula, informe ao seu
médico.
Se você estiver utilizando diclofenaco sódico injetável por mais de algumas semanas, você deve
ir ao médico para fazer exames de rotina regularmente, para você ter certeza que não está
sofrendo de nenhuma reação adversa que você não tenha percebido.
Informe ao seu médico, cirurgião-dentista ou farmacêutico o aparecimento de reações
indesejáveis pelo uso do medicamento. Informe também a empresa através do seu serviço
de atendimento.
INDICADA DESTE MEDICAMENTO?
Se você acidentalmente utilizar diclofenaco sódico injetável acima do recomendado, avise seu
médico ou farmacêutico, ou vá a um pronto atendimento. Você pode necessitar de atendimento
médico.
Você pode apresentar vômito, hemorragia gastrintestinal, diarreia, tontura, zumbido ou
convulsões. No caso de intoxicação significante, insuficiência nos rins aguda e insuficiência no
fígado podem ocorrer. Não há quadro clínico típico associado à superdose com diclofenaco.
O tratamento de intoxicações agudas com agentes anti-inflamatórios não-esteroides, consiste
essencialmente em medidas sintomáticas e de suporte.
Tratamentos sintomático e de suporte devem ser administrados em casos de complicações tais
como hipotensão, insuficiência renal, convulsões, irritação gastrintestinal e depressão
respiratória.
Medidas específicas tais como diurese forçada, diálise ou hemoperfusão provavelmente não
ajudam na eliminação de agentes anti-inflamatórios não-esteroides devido a seu alto índice de
ligação a proteínas e metabolismo extenso.
Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro
médico e leve a embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722
6001, se você precisar de mais orientações.
VENDA SOB PRESCRIÇÃO MÉDICA
Nº do lote, data de fabricação e prazo de validade: vide ampola e embalagem externa.