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O Que Fazer Se Alguém Usar Uma Quantidade Maior Do Que A Indicada Deste Digoxina?

Encontre respostas para as perguntas que as pessoas buscam de o que fazer se alguém usar uma quantidade maior do que a indicada deste medicamento Digoxina?

Sintomas e sinais (vide QUAIS OS MALES QUE ESTE MEDICAMENTO PODE ME CAUSAR?). A

maioria das manifestações de toxicidade em crianças ocorre durante ou logo após a administração da dose de

ataque da digoxina.

A superdosagem com digoxina pode ser fatal. Em caso de superdosagem ou de suspeita de superdosagem

procure socorro médico imediatamente. A assistência médica deve ser rápida para adultos e crianças. A primeira

e mais frequente manifestação de superdosagem da digoxina em adultos e crianças é o aparecimento de arritmias

cardíacas (alteração dos batimentos cardíacos).

Outros sintomas muito comuns incluem:

- Sintomas gastrintestinais, como redução do apetite, náuseas e vômitos. Entretanto, náuseas e vômitos não são

muito comuns em bebês e crianças.

- Sintomas neurológicos, como tontura, fadiga e mal-estar.

- Distúrbios visuais.

Em casos de superdosagem outros sintomas também foram relatados como: dor abdominal, sonolência e

distúrbios comportamentais.

Adultos

Em adultos sem doença cardíaca clinicamente observável, a ingestão de 10 a 15 mg de digoxina resulta na morte

em cerca da metade dos indivíduos. A ingestão de doses superiores a 25 mg, certamente resultará em morte,

sendo a toxicidade progressiva, sensível somente ao tratamento com fragmentos de anticorpos Fab anti-digoxina

(Digibind®

), específicos para digoxina.

Manifestações cardíacas

Manifestações cardíacas são os sinais mais frequentes e graves de intoxicação aguda e crônica. O pico dos

efeitos cardiológicos geralmente ocorre 3 a 6 horas após a superdosagem e pode persistir pelas próximas 24h ou

mais. A intoxicação por digoxina pode resultar em qualquer tipo de arritmia. Diversos transtornos no ritmo

cardíaco em um mesmo paciente são comuns (ex.: taquicardia atrial paroxística, com bloqueio atrioventricular

variável, aceleração do ritmo juncional, fibrilação atrial lenta, com variação muito discreta da frequência

ventricular e taquicardia ventricular bidirecional).

As arritmias mais frequentes são as contrações ventriculares prematuras, seguidas de bigeminismo e de

trigeminismo.

Bradicardia sinusal e outras bradicardias também são muito comuns.

Também são comuns os bloqueios cardíacos de primeiro, segundo e terceiro graus, além da dissociação AV.

Toxidade precoce pode se manifestar apenas por prolongamento do intervalo PR.

Taquicardia ventricular também pode ser uma manifestação de toxicidade.

Fibrilação ventricular ou assistolia, levando à parada cardíaca por toxicidade da digoxina são geralmente fatais.

Uma superdosagem aguda pode resultar em hipercalemia leve ou pronunciada pela inibição da bomba de sódio-

potássio. A hipocalemia pode contribuir para a toxicidade.

Manifestações não cardíacas

Sintomas gastrintestinais são muito comuns na intoxicação aguda ou crônica. Os sintomas precedem as

manifestações cardíacas em aproximadamente metade dos pacientes, na maioria dos relatos da literatura.

Anorexia, náusea e vômitos têm sido relatados com uma incidência de até 80%. Esses sintomas geralmente se

apresentam logo no início de uma superdosagem.

Manifestações neurológicas e visuais ocorrem na intoxicação aguda ou crônica. Vertigem e vários transtornos do

sistema nervoso central, fadiga e mal-estar são muito comuns. A perturbação visual mais frequente é uma

aberração no “colorido” da visão (predominância de verde-amarelo). Esses sintomas neurológicos e visuais

persistem mesmo após a resolução de outros sinais de toxicidade.

Crianças

Em crianças de 1 a 3 anos de idade, sem doença cardíaca clinicamente observável, uma superdosagem de

digoxina de 6-10 mg resulta em morte da metade dos pacientes e em evolução fatal em todos os pacientes no

caso de doses superiores a 10 mg de digoxina, caso não seja administrado tratamento por fragmentos (região

Fab) do anticorpo digoxina ligante.

Digoxina_bula_paciente 6

A maioria das manifestações de toxicidade em crianças ocorre durante ou logo após a administração da

dose de ataque com digoxina.

As mesmas arritmias ou combinação de arritmias que ocorrem em adultos podem ocorrer em crianças.

Taquicardia sinusal, taquicardia supraventricular e fibrilação atrial rápida são vistas menos frequentemente na

população pediátrica. Pacientes pediátricos são mais predispostos a apresentar transtorno da condução AV, ou

bradicardia sinusal. Ectopia ventricular é menos comum, entretanto na superdosagem, foram relatadas ectopia

ventricular, taquicardia ventricular e fibrilação ventricular.

Em neonatos, bradicardia sinusal ou bloqueio sinusal e/ou prolongamento do intervalo PR, frequentemente são

sinais de toxicidade. A bradicardia sinusal é comum em bebês e crianças. Em crianças maiores, o bloqueio AV é

o transtorno de condução mais comum. Qualquer arritmia ou alteração da condução cardíaca que se

desenvolvem uma criança medicada com digoxina, deve ser considerada como causada pela digoxina, até que se

prove o contrário.

Como observado em adultos, as manifestações não cardíacas mais frequentes são as gastrintestinais, as do SNC e

as visuais. Entretanto, náusea e vômitos não são frequentes em bebês e crianças menores. Em casos de

superdosagem os seguintes sintomas foram observados: Além dos efeitos indesejáveis, observados nas dosagens

recomendadas, perda de peso em pacientes mais idosos e transtornos do crescimento em crianças, dor abdominal

em virtude de isquemia mesentérica arterial, sonolência e distúrbios de comportamento, incluindo manifestações

psicóticas, foram relatados na superdosagem.

Tratamento

Após ingestão recente, como envenenamento acidental ou deliberado, a sobrecarga disponível para absorção

deve ser reduzida por lavagem gástrica. Pacientes com ingestão de grandes quantidades de digitálicos devem

receber altas doses de carvão ativado, a fim de prevenir absorção e ligação da digoxina ao intestino durante

recirculação enteroentérica.

Caso ocorra hipocalemia, esta deve ser corrigida com suplementos de potássio, seja por via oral ou intravenosa,

dependendo da urgência da situação. Nos casos de superdosagem de digoxina, pode ocorrer hipercalemia,

decorrente da liberação de potássio a partir do músculo esquelético, devendo-se, portanto, conhecer o nível de

potássio sérico antes de se administrar potássio em situação de superdosagem de digoxina.

A bradiarritmia pode responder à atropina, mas pode ser necessário o uso de marca-passo cardíaco temporário.

Arritmias ventriculares podem responder à lidocaína e fenitoína. Diálise não é particularmente eficaz na remoção

de digoxina corporal em intoxicação que ameace a vida. Digibind®

(fragmentos de anticorpos Fab anti-digoxina)

é um tratamento específico para intoxicação com digoxina e é muito efetivo. A administração intravenosa de

anticorpos (fração Fab) específicos para digoxina, resulta em reversão rápida das complicações associadas ao

envenenamento grave por digoxina, digitoxina e glicosídeos relacionados. Para maiores detalhes, consultar a

literatura.

Em caso de uso de grande quantidade deste medicamento, procure rapidamente socorro médico e leve a

embalagem ou bula do medicamento, se possível. Ligue para 0800 722 6001, se você precisar de mais

orientações.

Perguntas frequentes sobre Digoxina

Dicas antes de comprar Digoxina

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