Dorless +

Informações Básicas sobre Dorless (Cloridrato de Tramadol)

Nome Comercial	Dorless (entre outros)
Princípio Ativo	Cloridrato de Tramadol
Classe Terapêutica	Analgésico opioide (agonista μ-opioide + inibidor da recaptação de serotonina/noradrenalina)
Indicações	Alívio de dor moderada a intensa (aguda ou crônica)
Formas Farmacêuticas	Comprimidos, gotas, cápsulas, injetável (IM/IV)
Dose Máxima Diária	400 mg (adultos sem insuficiência renal/hepática)

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Como Funciona

O tramadol age de duas formas:

1. Efeito opioide: Liga-se a receptores μ-opioides no SNC, reduzindo a percepção da dor.
2. Efeito não-opioide: Inibe a recaptação de serotonina e noradrenalina, aumentando sua disponibilidade e modulando a via descendente da dor.

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Dosagem e Administração

Tipo de Dor	Dose Inicial (Adultos)	Ajuste
Dor aguda	50–100 mg a cada 4–6 h	Máx. 400 mg/dia
Dor crônica	25 mg/dia (início gradual)	Aumento conforme tolerância
Idosos/Insuf. renal	Redução de 25–50%	Monitorar efeitos

Administração:

• Via oral (com ou sem alimentos).
• Evitar álcool (risco de depressão CNS).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros)
Náusea/vômito	Convulsões
Tontura/sonolência	Depressão respiratória
Prisão de ventre	Síndrome serotoninérgica
Sudorese	Dependência/abstinência

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Contraindicações

• Alergia ao tramadol ou opioides.
• Uso com IMAOs ou antidepressivos serotoninérgicos (risco de síndrome serotoninérgica).
• Epilepsia não controlada.
• Gravidez (evitar no 3º trimestre – risco de abstinência neonatal).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Tramadol	Menor risco de depressão respiratória vs. opioides clássicos	Risco de convulsões e interações
Codeína	Menor potencial de abuso	Eficácia variável (metabolismo dependente do CYP2D6)
Morfina	Potente para dor intensa	Maior risco de efeitos adversos (ex.: constipação)

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Eficácia

• Estudos mostram eficácia comparável à codeína para dor moderada, porém com melhor perfil de segurança respiratória.
• Meta-análises indicam NNT (Número Necessário para Tratar) de ~4 para alívio de 50% da dor em condições crônicas.

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Dicas Importantes

1. Evite suspensão abrupta: Pode causar sintomas de abstinência (ansiedade, sudorese).
2. Monitoramento: Risco de dependência – uso preferencial por curto prazo.
3. Interações: Cuidado com antidepressivos (ISRS/SNRIs), benzodiazepínicos e álcool.
4. Dirigir: Pode causar sonolência – avaliar tolerância individual.

Referências:

• ANVISA (Bula do medicamento).
• UpToDate (2023): "Tramadol: Drug information".
• Cochrane Reviews (2017): Eficácia em dor neuropática.

Nota: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou ajustar a dose.