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Bulas do Esmeron	Fabricante
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Esmeron (Brometo de Rocurônio) - Informações Básicas

Nome genérico: Brometo de rocurônio
Classe terapêutica: Bloqueador neuromuscular não despolarizante (agente curarizante)
Forma farmacêutica: Solução injetável
Indicações principais: Relaxamento muscular durante anestesia geral e intubação traqueal.

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Como Funciona

O Esmeron age como um bloqueador neuromuscular competitivo, ligando-se aos receptores nicotínicos da acetilcolina na placa motora. Isso impede a ação da acetilcolina, resultando em paralisia muscular reversível.

• Início de ação: Rápido (~1-2 minutos para intubação).
• Duração: Intermediária (30-60 minutos, dependendo da dose).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose (mg/kg)	Via	Observações
Intubação traqueal	0,6 - 1,2 mg/kg	Intravenosa	Dose ajustada conforme peso e condições.
Manutenção	0,1 - 0,2 mg/kg	IV repetidos	A cada 20-30 minutos conforme necessário.
Crianças (1-14 anos)	0,6 - 1,2 mg/kg	IV	Resposta mais rápida que adultos.

Preparo: Diluir conforme orientação do fabricante (geralmente em solução salina).

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Efeitos Colaterais

• Frequentes:
  • Bradicardia, hipotensão transitória.
  • Eritema no local da injeção.
• Raros/graves:
  • Reações anafiláticas.
  • Paralisia muscular prolongada (especialmente em insuficiência renal/hepática).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao rocurônio ou brometos.
• Miastenia gravis ou síndromes miastênicas.
• Uso concomitante com outros bloqueadores neuromusculares sem monitoração adequada.

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Comparação com Similares

Medicamento	Início de Ação	Duração	Vantagens	Desvantagens
Esmeron (Rocurônio)	1-2 min	30-60 min	Rápido, menor risco de histamina.	Pode causar bradicardia.
Atracúrio	2-3 min	20-35 min	Metabolismo independente da função renal.	Liberação de histamina (hipotensão).
Vecurônio	2-3 min	45-60 min	Menos efeitos cardiovasculares.	Mais lento para intubação.

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Eficácia

• Alta eficácia para intubação rápida em cirurgias de curta a média duração.
• Efeito previsível, mas requer monitoração com estimulador de nervo periférico para ajuste de dose.

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Dicas Importantes

1. Monitoração: Sempre utilize um monitor de bloqueio neuromuscular (ex.: TOF - Train of Four).
2. Antídoto: A reversão é feita com sugamadex (Bridion®), que age em segundos.
3. Cuidados especiais:
   • Pacientes com doenças hepáticas/renais podem ter duração prolongada.
   • Evitar uso com aminoglicosídeos (potencializa bloqueio neuromuscular).

Referências:

• Bula do Esmeron® (Organon).
• Guidelines da ASA (American Society of Anesthesiologists).

Nota: O uso deve ser supervisionado por anestesiologista qualificado.