Bula do Farlutal produzido pelo laboratorio Laboratorios Pfizer Ltda.
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
Farlutal®
Laboratórios Pfizer Ltda.
Comprimidos
10 mg
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15/Abr/2015
acetato de medroxiprogesterona
I - IDENTIFICAÇÃO DO MEDICAMENTO
Nome comercial: Farlutal®
Nome genérico: acetato de medroxiprogesterona
APRESENTAÇÕES
Farlutal® 10 mg em embalagens contendo 10 ou 14 comprimidos.
VIA DE ADMINISTRAÇÃO: USO ORAL
USO ADULTO
COMPOSIÇÃO
Cada comprimido de Farlutal® contém o equivalente a 10 mg de acetato de medroxiprogesterona.
Excipientes: lactose monoidratada, amido de milho, sacarose, óleo mineral, estearato de cálcio e talco.
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II - INFORMAÇÕES TÉCNICAS AOS PROFISSIONAIS DE SAÚDE
Farlutal® (acetato de medroxiprogesterona) é indicado no tratamento de amenorreia secundária, sangramento
uterino disfuncional devido ao desequilíbrio hormonal, na ausência de patologias orgânicas, como mioma ou
carcinoma uterino; e na terapia hormonal em oposição aos efeitos endometriais do estrogênio em mulheres na
menopausa não histerectomizadas, como complemento à terapia estrogênica.
Farlutal® apresenta eficácia no tratamento da hemorragia uterina disfuncional. Um estudo observacional que fez
o seguimento de mulheres após a ressecção do endométrio por sangramento uterino disfuncional mostrou
aumento da satisfação das pacientes em longo prazo (Jacobs & Blumenthal, 1994).
Farlutal® é indicado para induzir o sangramento uterino em mulheres com amenorreia secundária (Prod Info
PROVERA® oral tablets, 2007).
Farlutal® apresenta eficácia no tratamento dos sintomas da menopausa quando utilizado como complemento à
terapia estrogênica em mulheres com menopausa natural ou cirúrgica (Lobo et al, 1984).
Propriedades Farmacodinâmicas
O acetato de medroxiprogesterona (acetato de 17a-hidroxi-6a-metilprogesterona) é um derivado da progesterona.
Mecanismo de Ação
O acetato de medroxiprogesterona é uma progestina sintética (estruturalmente relacionado ao hormônio
progesterona endógeno) que demonstrou possuir várias ações farmacológicas sobre o sistema endócrino:
Inibição das gonadotrofinas pituitárias (FSH e LH);
Diminuição dos níveis sanguíneos de ACTH e de hidrocortisona;
Diminuição da testosterona circulante;
Diminuição dos níveis de estrogênio circulante (como resultado da inibição de FSH e indução enzimática de
redutase hepática, resultando em aumento do clearance de testosterona e consequente redução de conversão
de androgênios para estrogênios).
Todas essas ações resultam em um número de efeitos farmacológicos descritos abaixo:
O acetato de medroxiprogesterona administrado oralmente ou parenteralmente a mulheres nas doses
recomendadas com estrogênio endógeno adequado, transforma endométrio proliferativo em secretor. Efeitos
androgênicos e anabólicos foram percebidos, mas o fármaco é aparentemente destituído de atividade estrogênica
significativa. A administração parenteral de acetato de medroxiprogesterona inibe a produção de gonadotrofinas,
que por sua vez previne a maturação folicular e a ovulação. Dados disponíveis indicam que isto não ocorre
quando a dosagem oral geralmente recomendada é administrada como dose única diária.
Estudos Clínicos
Estudo Women’s Health Initiative Study – WHI
O estudo WHI estrogênio equino conjugado (0,625 mg)/acetato de medroxiprogesterona (2,5 mg) inscreveu
16.608 mulheres na pós-menopausa com idades entre 50-79 anos, com útero intacto na fase basal do estudo, para
avaliar os riscos e benefícios da terapia combinada comparada com placebo na prevenção de certas doenças
crônicas. O objetivo principal foi a incidência de doenças coronárias (infarto do miocárdio não fatal e doença
coronária fatal), com câncer de mama invasivo como o principal resultado adverso estudado. O estudo foi
interrompido previamente após um acompanhamento médio de 5,2 anos (planejado para 8,5 anos) porque, de
acordo com os procedimentos para interrupção, o risco aumentado de câncer de mama e eventos
cardiovasculares excederam os benefícios especificados incluídos no “índice global” (vide item 5. Advertências
e Precauções – Câncer de Mama).
O tratamento com a associação estrogênio equino conjugado/acetato de medroxiprogesterona relatou uma
redução significativa em fraturas osteoporóticas (23%) e totais (24%).
Estudo Million Women Study – MWS
O MWS foi um estudo coorte prospectivo que inscreveu 1.084.110 mulheres no Reino Unido com idades entre
50-64 anos das quais 828.923 com menopausa por tempo definido foram incluídas na análise principal de risco
de câncer de mama em relação ao tratamento hormonal. No total, 50% da população do estudo usou tratamento
hormonal em algum momento. As pacientes mais frequentes de tratamento hormonal no início do estudo
relataram o uso de preparações contendo estrogênio isolado (41%) ou associação de estrogênio/progesterona
(50%). A duração média do acompanhamento foi de 2,6 anos para análises de incidência de câncer e 4,1 anos
para análises de mortalidade (vide item 5. Advertências e Precauções – Câncer de Mama).
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Estudo Heart and Estrogen/progestin Replacement – HERS
Estudos HERS e HERS II foram dois estudos prospectivos de prevenção cardíaca secundária, randomizados
sobre os efeitos em longo prazo de esquema contínuo oral combinado de estrogênio equino conjugado (0,625
mg)/acetato de medroxiprogesterona (2,5 mg) em mulheres na pós-menopausa com doença coronária (vide item
5. Advertências e Precauções – Distúrbios Cardiovasculares). 2.763 mulheres na pós-menopausa com idade
média de 66,7 anos e com útero intacto foram inscritas neste estudo. A duração média do acompanhamento foi
de 4,1 anos para HERS e 2,7 anos adicionais (num total de 6,8 anos) para HERS II (vide item 5. Advertências e
Precauções – Distúrbios Cardiovasculares).
Estudo Women’s Health Initiative Memory Study – WHIMS
O estudo WHIMS, um subestudo do WHI, inscreveu 4.532 mulheres predominantemente saudáveis e na pós-
-menopausa com idades entre 65 a 79 anos para avaliar os efeitos de estrogênio equino conjugado (0,625
mg)/acetato de medroxiprogesterona (2,5 mg) ou estrogênio equino conjugado (0,625 mg) isolado sobre a
incidência de demência provável comparada com placebo. A duração média do acompanhamento foi de 4,05
anos para estrogênio equino conjugado/acetato de medroxiprogesterona (vide item 5. Advertências e Precauções
– Demência).
Propriedades Farmacocinéticas
Absorção: acetato de medroxiprogesterona oral é rapidamente absorvido com concentração máxima obtida entre
2 a 4 horas. A meia-vida de acetato de medroxiprogesterona oral é de aproximadamente 17 horas. Ele é 90%
ligado às proteínas e é principalmente excretado na urina.
Efeito dos Alimentos: a administração com alimentos aumenta a biodisponibilidade do acetato de
medroxiprogesterona. Uma dose oral de 10 mg de acetato de medroxiprogesterona, administrado imediatamente
antes ou após uma refeição, aumentou a Cmáx de acetato de medroxiprogesterona (51 e 77%, respectivamente) e
AUC (18 e 33%, respectivamente). A meia-vida de acetato de medroxiprogesterona não foi alterada com
alimentos.
Distribuição: acetato de medroxiprogesterona é aproximadamente 90% ligado às proteínas, principalmente à
albumina; nenhuma ligação de acetato de medroxiprogesterona ocorre com hormônios sexuais ligados à
globulina. A não ligação de acetato de medroxiprogesterona modula respostas farmacológicas.
Metabolismo: após doses orais, acetato de medroxiprogesterona é amplamente metabolizado no fígado via anel
A e/ou por hidroxilação da cadeia lateral, com conjugação subsequente e eliminação na urina. Pelo menos 16
metabólitos do acetato de medroxiprogesterona foram identificados. Em um estudo programado para avaliar o
metabolismo do acetato de medroxiprogesterona, os resultados sugerem que o citocromo P450 3A4 humano está
envolvido principalmente no metabolismo total do acetato de medroxiprogesterona nos microssomos do fígado
humano.
Eliminação: a maioria dos metabólitos do acetato de medroxiprogesterona é excretada na urina como
glicuronídeos conjugados com somente uma pequena quantidade excretada como sulfatos. A dose percentual
média excretada durante 24 horas na urina dos pacientes com fígado esteatótico como acetato de
medroxiprogesterona intacto após uma dose de 10 mg ou 100 mg foi de 7,3% e 6,4%, respectivamente. A meia-
-vida de eliminação de acetato de medroxiprogesterona oral é de 12 a 17 horas.
Dados de Segurança Pré-Clínicos
Carcinogênese, Mutagênese e Alterações da Fertilidade
Administração intramuscular em longo-prazo de acetato de medroxiprogesterona mostrou produzir tumores
mamários em cães da raça beagle. Não há evidência de efeitos carcinogênicos associados com a administração
oral de acetato de medroxiprogesterona em ratos e camundongos. O acetato de medroxiprogesterona não foi
mutagênico numa série de ensaios de toxicidade genética in vitro ou in vivo. O acetato de medroxiprogesterona
em altas doses é um fármaco antifertilidade e poderia-se esperar que altas doses causassem alterações na
fertilidade até a interrupção do tratamento.
Farlutal® é contraindicado nas seguintes condições: presença ou histórico de tromboflebite, distúrbios
tromboembólicos e cerebrovasculares. Insuficiência hepática grave. Presença ou suspeita de doença maligna de
órgãos genitais. Sangramento vaginal de causa não diagnosticada. Aborto retido. Como teste diagnóstico para
gravidez. Hipersensibilidade conhecida à medroxiprogesterona ou a qualquer componente da fórmula.
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Farlutal® é um medicamento classificado na categoria X de risco de gravidez. Portanto, este medicamento
não deve ser utilizado por mulheres grávidas ou que possam ficar grávidas durante o tratamento.
Farlutal®, quando utilizado para diagnóstico ou tratamento de patologias ginecológicas não oncológicas, está
contraindicado na presença ou suspeita de doença maligna de mama.
Geral
No caso de perdas sanguíneas vaginais inesperadas durante o tratamento com Farlutal®, aconselha-se
investigação diagnóstica.
Farlutal® pode causar algum grau de retenção hídrica, portanto, deve-se ter cautela ao tratar pacientes com
condições médicas pré-existentes que possam ser agravadas pelo acúmulo de líquidos, tais como epilepsia,
enxaqueca, asma e distúrbio cardíaco ou renal.
Algumas pacientes podem se queixar de depressão semelhante à observada durante a tensão pré-menstrual
quando em tratamento com Farlutal®.
Pacientes com história de tratamento para depressão devem ser monitoradas cuidadosamente durante o
tratamento com Farlutal® e a medicação deve ser suspensa se a depressão se agravar.
Algumas pacientes recebendo acetato de medroxiprogesterona podem apresentar uma diminuição na tolerância à
glicose. Portanto, pacientes diabéticas devem ser cuidadosamente observadas durante terapia com Farlutal®.
Ainda não se dispõe de dados suficientes quanto à possível influência da terapia prolongada com progestágenos
nas funções hipofisárias, ovariana, adrenal, hepática ou uterina.
Medicamentos contendo estrógenos e progestágenos podem interferir nos resultados de alguns exames
laboratoriais. Havendo necessidade de exame histológico endometrial ou endocervical, o patologista (ou
laboratório) deve ser informado de que a paciente está sob tratamento com Farlutal®.
O médico/laboratório deve ser informado de que o uso de Farlutal® pode diminuir os níveis dos seguintes
biomarcadores endócrinos:
esteroides plasmáticos/urinários (cortisol, estrogênio, pregnanodiol, progesterona, testosterona);
gonadotrofinas plasmáticas/urinárias (LH e FSH);
globulina ligada a hormônios sexuais.
Se ocorrer perda completa ou parcial súbita da visão ou no caso de instalação súbita de proptose, diplopia ou
enxaqueca, a medicação não deve ser readministrada até realização de exame. Se o exame revelar papiledema ou
lesões vasculares retinianas, a medicação não deve ser readministrada.
Farlutal® não apresentou associação causal com a indução de distúrbios trombóticos ou tromboembólicos,
entretanto, Farlutal® não é recomendado em pacientes com histórico de tromboembolismo venoso (TEV). É
recomendada a descontinuação de Farlutal® em pacientes que desenvolvem TEV durante a terapia com o
mesmo.
Deve-se proceder a uma cuidadosa avaliação da paciente antes da prescrição de Farlutal®, incluindo esfregaços
de Papanicolau. Esta avaliação deve excluir a presença de neoplasia genital ou da mama, antes de se considerar a
utilização de Farlutal®.
A paciente deve ser também instruída a realizar o autoexame das mamas no intervalo entre as avaliações
médicas.
O uso de terapia combinada de estrógeno/progestágeno em mulheres na pós-menopausa deve se limitar à menor
duração consistente com as metas de tratamento e os riscos individuais para a mulher, e deve ser periodicamente
avaliado.
A idade das pacientes não constitui fator limitante absoluto, embora o tratamento com progestágenos possa
mascarar o início do climatério.
Este medicamento pode interromper a menstruação por período prolongado e/ou causar sangramentos
intermenstruais severos.
Atenção: Este medicamento contém Açúcar, portanto, deve ser usado com cautela em portadores de
Diabetes.
Terapia hormonal em oposição aos efeitos endometriais do estrogênio em mulheres na menopausa não
histerectomizadas, como complemento à terapia estrogênica:
Tratamento de mulheres na menopausa (Tratamento Hormonal)
Outras doses orais de estrogênios conjugados com acetato de medroxiprogesterona e outras associações e formas
farmacêuticas de tratamento hormonal não foram estudados no estudo Women’s Health Initiative (WHI) (vide
item 3. Características Farmacológicas – Propriedades Farmacodinâmicas – Estudos Clínicos – Estudo Women’s
Health Initiative) e, na ausência de dados comparáveis, esses riscos deveriam ser considerados similares.
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Câncer de Mama
Foi relatado aumento no risco de câncer de mama com o uso oral de estrogênio/progesterona associados por
mulheres na pós-menopausa. Resultados de um estudo placebo-controlado randomizado, o estudo WHI, e
estudos epidemiológicos demonstraram um risco aumentado de câncer de mama em mulheres em tratamento
com estrogênio/progesterona associados para tratamento hormonal por vários anos (vide item 3. Características
Farmacológicas – Propriedades Farmacodinâmicas – Estudos Clínicos). No estudo WHI, estrogênio equino
conjugado mais acetato de medroxiprogesterona e em estudos observacionais, o risco excessivo aumentou com a
duração do uso. Foi relatado aumento de mamografias anormais exigindo mais avaliações com o uso de
estrogênio mais progesterona.
Distúrbios Cardiovasculares
Estrogênios com ou sem progesterona não deveriam ser usados para a prevenção de doenças cardiovasculares.
Vários estudos prospectivos randomizados sobre os efeitos em longo prazo (vide item 8. Posologia) de um
esquema combinado de estrogênio/progesterona em mulheres na pós-menopausa relataram um risco aumentado
de doenças cardiovasculares tais como: infarto do miocárdio, doença coronariana, acidente vascular cerebral e
tromboembolismo venoso.
Doença Arterial Coronariana
Não há evidência de estudos controlados randomizados de benefícios cardiovasculares com a associação
contínua de estrogênios conjugados e acetato de medroxiprogesterona. Dois grandes estudos clínicos (WHI
estrogênio equino conjugado/acetato de medroxiprogesterona e HERS (vide item 3. Características
Farmacológicas – Propriedades Farmacodinâmicas – Estudos Clínicos), mostraram um possível aumento do
risco de morbidade cardiovascular no primeiro ano de uso e nenhum benefício total.
No estudo WHI estrogênio equino conjugado/acetato de medroxiprogesterona, um risco aumentado de eventos
coronarianos (definido como infarto do miocárdio não fatal e doença coronariana fatal) foi observado em
mulheres recebendo estrogênio equino conjugado/acetato de medroxiprogesterona comparado a mulheres
recebendo placebo (37 vs. 30 por 10.000 pessoas/ano). O aumento no risco de tromboembolismo venoso foi
observado no 1º ano e persistiu sobre o período de observação (vide item 8. Posologia).
Acidente Vascular Cerebral
No estudo WHI estrogênio equino conjungado/acetato de medroxiprogesterona, um risco aumentado de acidente
vascular cerebral (AVC) foi observado em mulheres recebendo estrogênio equino conjugado/acetato de
medroxiprogesterona comparado a mulheres recebendo placebo (29 vs. 21 por 10.000 pessoas/ano). O aumento
do risco foi observado no 1º ano e persistiu durante o período de observação (vide item 8. Posologia).
Tromboembolismo venoso/Embolia pulmonar
O tratamento hormonal está associado a um risco relativamente maior de desenvolver tromboembolismo venoso,
por exemplo, trombose venosa profunda e embolia pulmonar. No estudo WHI estrogênio equino
conjugado/acetato de medroxiprogesterona, foi observada uma frequência 2 vezes maior de tromboembolismo
venoso, incluindo trombose venosa profunda e embolia pulmonar em mulheres recebendo estrogênio equino
conjugado/acetato de medroxiprogesterona comparado a mulheres recebendo placebo. O aumento no risco foi
observado no 1º ano e persistiu durante o período de observação (vide item 8. Posologia).
Demência
O estudo Women’s Health Initiative Memory Study (WHIMS), um estudo auxiliar do WHI (vide item 3.
Características Farmacológicas – Propriedades Farmacodinâmicas – Estudos Clínicos), para estrogênio equino
conjugado/acetato de medroxiprogesterona em associação relatou um aumento no risco de provável demência
em mulheres na pós-menopausa de 65 anos ou mais. Em adição, a terapia com estrogênio equino
conjugado/acetato de medroxiprogesterona não preveniu a insuficiência cognitiva leve nestas mulheres. Não é
recomendado o uso de tratamento hormonal para prevenir demência ou insuficiência cognitiva leve em mulheres
com 65 anos de idade ou mais.
Câncer ovariano
O uso contínuo de produtos com estrogênio isolado ou com estrogênio mais progesterona em mulheres na pós-
-menopausa por 5 anos ou mais, foi associado com um aumento no risco de câncer ovariano em alguns estudos
epidemiológicos. Mulheres que utilizaram anteriormente produtos com estrogênio isolado ou com estrogênio
mais progesterona não demonstraram aumento no risco de câncer ovariano. Outros estudos não demonstraram
uma significante associação. O estudo WHI estrogênio equino-conjugado/acetato de medroxiprogesterona
reportou que o estrogênio mais a progesterona aumentaram o risco de câncer ovariano, mas este risco não foi
estatisticamente significante. Em um estudo, as mulheres que usam a terapia de reposição hormonal demonstram
um aumento no risco do câncer ovariano fatal.
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Histórico médico e exames físicos recomendados
Um histórico médico e familiar completo deveriam ser realizados antes do início de qualquer tratamento
hormonal. Deveriam ser incluídos nos exames físicos periódicos e pré-tratamentos: pressão sanguínea, mamas,
abdômen e órgãos pélvicos, incluindo citologia cervical.
Uso em Crianças
Não se recomenda o uso de Farlutal® antes da menarca, uma vez que não foram estabelecidas sua segurança e
eficácia nessa idade.
Uso durante a Gravidez
Farlutal® é contraindicado durante a gravidez.
Alguns relatos sugerem uma associação entre exposição intrauterina a fármacos progestacionais durante o
primeiro trimestre de gravidez e anormalidades genitais em fetos.
Se Farlutal® for utilizado durante a gravidez ou se a paciente engravidar enquanto estiver utilizando o fármaco,
ela deve ser informada do risco potencial para o feto.
Este medicamento causa malformação ao bebê durante a gravidez.
Uso durante a Lactação
O acetato de medroxiprogesterona e seus metabólitos são excretados no leite materno. Não há evidência
sugerindo que esse fato determine qualquer dano ao lactente.
Efeitos na Habilidade de Dirigir e Operar Máquinas
Não se recomenda o uso concomitante de progestágenos e bromocriptina, uma vez que os progestágenos podem
causar amenorreia e/ou galactorreia, interferindo nos efeitos da bromocriptina.
A administração concomitante de aminoglutetimida com altas doses de Farlutal® pode diminuir
significativamente os níveis séricos de acetato de medroxiprogesterona. As pacientes que usam altas doses de
Farlutal® devem ser alertadas para a possibilidade de redução da eficácia com o uso de aminoglutetimida.
O acetato de medroxiprogesterona é metabolizado in vitro primariamente por hidroxilação via CYP3A4. Estudos
específicos de interação entre medicamentos avaliando os efeitos clínicos com indutores ou inibidores de
CYP3A4 em acetato de medroxiprogesterona não foram conduzidos e, portanto, os efeitos clínicos dos
inibidores ou indutores de CYP3A4 são desconhecidos.
Interações em Testes Laboratoriais
Os seguintes resultados laboratoriais podem ser afetados pelo uso de fármacos de estrógenos/progestágenos
associados:
Aumento na retenção de sulfobromoftaleína e outros testes de função hepática;
Testes de coagulação: aumento nos valores de protrombina e dos fatores VII, VIII, IX e X;
Teste de metirapona;
Determinação do pregnanodiol;
Função da tiroide: aumento do iodo ligado a proteínas, iodo ligado a proteínas extraíveis pelo butanol e
diminuição dos valores de captação de T3
.
Farlutal® comprimidos deve ser conservado em temperatura ambiente (entre 15 e 30°C), protegido da luz e
umidade e pode ser utilizado por 24 meses a partir da data de fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido.
Guarde-o em sua embalagem original.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Características físicas e organolépticas: comprimidos redondos, convexos, brancos, sulcados de um lado e
gravados com “UPJOHN 50” no outro lado.
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O uso combinado de estrogênio/progesterona no tratamento de mulheres na pós-menopausa deve se limitar à
menor dose eficaz e na menor duração consistente com as metas do tratamento e os riscos individuais para cada
paciente e deve ser periodicamente avaliado (vide item 5. Advertências e Precauções).
São recomendadas avaliações periódicas com frequência e natureza adaptadas para cada paciente (vide item 5.
Advertências e Precauções).
Não é recomendado administrar progesterona a uma paciente sem o útero intacto, a menos que haja um
diagnóstico prévio de endometriose.
A administração de Farlutal® para induzir uma transformação secretória do endométrio é indicada somente em
casos onde o endométrio foi adequadamente preparado com estrógenos endógenos ou exógenos. O sangramento
por supressão normalmente ocorre em 3 a 7 dias após a interrupção da terapia com Farlutal®.
O esquema de dosagem baseia-se em um ciclo menstrual de 28 dias e o dia 1 é o primeiro dia de sangramento. A
possibilidade de gravidez deve ser descartada antes do início do tratamento com Farlutal®.
Tratamento de amenorreia secundária
Recomenda-se a administração de Farlutal® por 5 a 10 dias, por 3 ciclos consecutivos. A dose para induzir uma
transformação secretória ótima em um endométrio adequadamente preparado com estrogênios endógenos ou
exógenos, é de 10 mg diários, durante 10 dias. Em casos de amenorreia secundária, a terapia pode ser iniciada
em qualquer época. O sangramento por suspensão progestogênica ocorre em 3 a 7 dias, se o endométrio foi
anteriormente preparado com estrógeno endógeno ou exógeno adequado. Em pacientes com hipotrofia do
endométrio, estrógenos devem ser utilizados concomitantemente à terapia com Farlutal®.
Sangramento uterino disfuncional devido ao desequilíbrio hormonal, na ausência de patologias orgânicas
Farlutal® pode ser administrado por 5 a 10 dias, por 2 a 3 ciclos e então a terapia deve ser descontinuada para se
verificar se o sangramento regrediu. Se o sangramento provém de um endométrio pouco proliferativo, estrógenos
devem ser utilizados concomitantemente à terapia com Farlutal®.
Terapia hormonal em oposição aos efeitos endometriais do estrogênio em mulheres na menopausa não
histerectomizadas, como complemento à terapia estrogênica
Para mulheres recebendo 0,625 mg de estrógenos conjugados ou dose equivalente diárias de qualquer outro
estrógeno, Farlutal® pode ser administrado de acordo com o seguinte esquema posológico:
Administração sequencial: administrar doses diárias de Farlutal® por 10 a 14 dias consecutivos, a cada 28 dias
ou a cada ciclo mensal. Ocorre sangramento por suspensão ou spotting após a suspensão de Farlutal® em 75-
80% das mulheres sob este esquema posológico.
Uso em pacientes com Insuficiência Hepática
Não foram realizados estudos clínicos para avaliar o efeito do acetato de medroxiprogesterona e a
farmacocinética em pacientes com doença hepática. Contudo, o acetato de medroxiprogesterona é quase
exclusivamente eliminado pelo metabolismo hepático e os hormônios esteroides podem ser pouco metabolizados
em pacientes com insuficiência hepática severa (vide item 4. Contraindicações).
Uso em pacientes com Insuficiência Renal
farmacocinética em pacientes com doença renal. Contudo, sendo que o acetato de medroxiprogesterona é quase
exclusivamente eliminado pelo metabolismo hepático, não é necessário ajuste de dose em pacientes com
insuficiência renal.
Uso em Pacientes Idosas
A idade das pacientes não constitui fator limitante absoluto para o uso do acetato de medroxiprogesterona,
embora o tratamento com progestágenos possa mascarar o início do climatério.
Não são conhecidas até o momento recomendações especiais para o uso em pacientes idosas, além das citadas
anteriormente.
Dose Omitida
Caso a paciente esqueça de tomar Farlutal® no horário estabelecido, deve tomá-lo assim que lembrar.
Entretanto, se já estiver perto do horário de tomar a próxima dose, deve desconsiderar a dose esquecida e tomar a
próxima. Neste caso, o paciente não deve tomar a dose duplicada para compensar doses esquecidas. O
esquecimento de dose pode comprometer a eficácia do tratamento.
Este medicamento não deve ser partido, aberto ou mastigado.
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Sistema imune: reações de hipersensibilidade (por exemplo, anafilaxia e reações anafilactoides, angioedema)
Endócrino: anovulação prolongada.
Metabolismo e Nutricional: edema/retenção de líquidos, variação de peso.
Psiquiátrico: depressão, insônia, nervosismo.
Sistema nervoso: tontura, cefaleia, sonolência.
Vascular: distúrbios tromboembólicos.
Gastrintestinal: náusea.
Hepatobiliar: icterícia colestática/icterícia.
Pele e Tecido subcutâneo: acne, alopecia, hirsutismo, prurido, rash, urticária.
Sistema reprodutivo e Mama: sangramento uterino anormal (irregularidade, aumento, redução), amenorreia,
erosões cervicais, galactorreia, mastodinia.
Geral: fadiga, pirexia, sensibilidade da mama.
Investigações: alteração de secreções cervicais, diminuição da tolerância à glicose.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária - NOTIVISA,
disponível em http://www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária
Estadual ou Municipal.