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Gentamisan (Sulfato de Gentamicina) - Informações Básicas

Classe: Antibiótico aminoglicosídeo
Forma farmacêutica: Solução injetável, pomada oftálmica, creme tópico
Princípio ativo: Sulfato de gentamicina

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Como Funciona

A gentamicina age inibindo a síntese proteica em bactérias, ligando-se à subunidade 30S do ribossomo bacteriano. É eficaz contra:

• Bactérias Gram-negativas: Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Proteus spp., Klebsiella spp.
• Algumas Gram-positivas: Staphylococcus aureus (incluindo cepas resistentes à penicilina).

Não é eficaz contra: Anaeróbios, vírus ou fungos.

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Dosagem e Administração

A dosagem varia conforme a via de administração e a infecção:

Via	Dose Adulto	Crianças	Observações
Intramuscular/IV	3–5 mg/kg/dia (divididos em 2–3x)	2–2.5 mg/kg/dose (8h/12h)	Ajuste em insuficiência renal
Tópico (pele)	Aplicar 2–4x/dia	Idem	Evitar grandes áreas queimadas
Oftálmico	1–2 gotas no olho afetado (4–6x/dia)	Idem	Não usar com lentes de contato

Monitoramento: Níveis séricos (pico: 4–10 µg/mL; vale: <2 µg/mL) para evitar toxicidade.

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Efeitos Colaterais

Sistema	Efeitos Adversos Comuns	Raros/Graves
Renal	Nefrotoxicidade (↑ creatinina)	Insuficiência renal aguda
Auditivo	Zumbido, perda auditiva (irreversível)	Vertigem
Neurológico	Fraqueza muscular	Bloqueio neuromuscular
Local	Dor no local da injeção	Flebite (IV)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a aminoglicosídeos.
• Miastenia gravis (risco de bloqueio neuromuscular).
• Gravidez (Classe D - risco fetal, exceto se benefício > risco).

Cuidados especiais:

• Idosos, pacientes com insuficiência renal ou auditiva prévia.
• Evitar uso prolongado (>7–10 dias) sem monitoramento.

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Comparação com Similares

Antibiótico	Classe	Vantagens	Desvantagens
Gentamicina	Aminoglicosídeo	Amplo espectro (Gram-negativas)	Nefro/ototoxicidade
Amicacina	Aminoglicosídeo	Mais potente contra Pseudomonas	Mais tóxico que gentamicina
Ciprofloxacino	Fluoroquinolona	Via oral disponível	Risco de tendinite

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Eficácia

• Alta eficácia contra infecções graves (sepse, pneumonia hospitalar).
• Resistência bacteriana é um problema crescente (evitar uso indiscriminado).

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Dicas Importantes

1. Hidratação: Manter boa hidratação para reduzir risco renal.
2. Monitorar: Função renal e audiometria em tratamentos prolongados.
3. Interações: Evitar com diuréticos (furosemida) ou outros nefrotóxicos.
4. Armazenamento: Conservar entre 2–8°C (formas injetáveis).

Referências:

• Goodman & Gilman’s: The Pharmacological Basis of Therapeutics (12ª ed.).
• ANVISA (Bula profissional).

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado da terapia.