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Glicopio (Cloridrato de Pioglitazona) – Informações Básicas

Classe Terapêutica: Antidiabético oral (Tiazolidinediona)
Princípio Ativo: Pioglitazona
Indicação: Tratamento do diabetes mellitus tipo 2, em combinação com dieta e exercícios, ou com outros antidiabéticos (como metformina ou insulina).

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Como Funciona

A pioglitazona age como um modulador dos receptores PPAR-gama, melhorando a sensibilidade à insulina nos tecidos periféricos (músculos, gordura) e reduzindo a produção hepática de glicose.

Mecanismo de Ação:

• Aumenta a captação de glicose pelas células.
• Reduz a resistência à insulina.
• Diminui os níveis de triglicerídeos e aumenta o HDL ("colesterol bom").

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Dosagem e Administração

Dose Inicial	Manutenção	Dose Máxima	Administração
15 mg ou 30 mg/dia	Ajustada conforme resposta glicêmica	45 mg/dia	Via oral, com ou sem alimentos

Ajustes Necessários:

• Pacientes com insuficiência cardíaca ou hepática: uso não recomendado ou com extrema cautela.
• Monitorar função hepática antes e durante o tratamento.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Ganho de peso (devido à retenção de líquidos e aumento de tecido adiposo).
• Edema (inchaço).
• Cefaleia (dor de cabeça).
• Infecções respiratórias.

Graves (Raros, mas requerem atenção):

• Insuficiência cardíaca (principalmente em pacientes com histórico).
• Fraturas ósseas (especialmente em mulheres).
• Risco de câncer de bexiga (discutível, mas monitorar em pacientes com histórico).
• Hepatotoxicidade (elevação de enzimas hepáticas).

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Contraindicações

• Alergia à pioglitazona.
• Insuficiência cardíaca classe III ou IV (NYHA).
• Doença hepática ativa ou enzimas hepáticas elevadas (ALT >2,5x o limite superior).
• Câncer de bexiga em atividade ou histórico.
• Gravidez e lactação (categoria C de risco).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Glicopio (Pioglitazona)	Tiazolidinediona	Melhora resistência à insulina; benefícios lipídicos	Risco de edema, fraturas, câncer de bexiga
Metformina	Biguanida	Baixo custo, reduz risco cardiovascular	Efeitos GI (diarreia, náusea)
Glimepirida	Sulfonilureia	Potente redução da glicemia	Risco de hipoglicemia, ganho de peso
Empagliflozina	Inibidor de SGLT2	Reduz mortalidade cardiovascular	Risco de infecções urinárias

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Eficácia

• Reduz a HbA1c em ~1-1,5% quando usada como monoterapia.
• Efeito máximo após 8-12 semanas de uso.
• Mais eficaz em pacientes com obesidade e resistência à insulina.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Verificar função hepática antes e periodicamente.
   • Avaliar sinais de edema ou insuficiência cardíaca.
2. Interações Medicamentosas:
   • Cuidado com insulina ou outros hipoglicemiantes (risco de hipoglicemia).
   • Cetonconazol pode aumentar níveis de pioglitazona.
3. Estilo de Vida:
   • Manter dieta equilibrada e exercícios para potencializar efeitos.
4. Alerta FDA:
   • Evitar uso em pacientes com câncer de bexiga ou histórico familiar.

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Referências

• Bula do Glicopio (ANVISA)
• American Diabetes Association (ADA) Guidelines
• UpToDate: Pioglitazona

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar o tratamento.