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Informações Básicas sobre Glimatin (Mesilato de Imatinibe)

Nome genérico: Mesilato de Imatinibe
Classe terapêutica: Inibidor de tirosina quinase
Indicações principais:

• Leucemia mieloide crônica (LMC) – fase crônica, acelerada ou crise blástica
• Tumores do estroma gastrointestinal (GIST) malignos CD117+
• Leucemia linfoblástica aguda (LLA) com cromossomo Philadelphia positivo (Ph+)

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Como Funciona

O imatinibe bloqueia a atividade da proteína BCR-ABL (presente na LMC) e de outras tirosina quinases, como KIT e PDGFR, inibindo a proliferação de células cancerígenas.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Inicial	Ajustes	Via de Administração
LMC (Fase Crônica)	400 mg/dia	Aumentar para 600 mg/dia se resposta insuficiente	Oral (com água e refeição)
LMC (Fase Acelerada/Crise Blástica)	600 mg/dia	Pode aumentar até 800 mg/dia (400 mg 2x/dia)	Oral
GIST	400 mg/dia	Aumentar para 800 mg/dia em doença metastática	Oral

Observações:

• Tomar sempre no mesmo horário.
• Comprimidos podem ser dissolvidos em água ou suco de maçã se houver dificuldade de deglutição.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Náuseas, vômitos, diarreia
• Edema (inchaço, especialmente periorbital)
• Fadiga, dor muscular
• Erupções cutâneas

Graves (requerem atenção médica):

• Neutropenia/trombocitopenia (redução de células sanguíneas)
• Hepatotoxicidade (aumento de enzimas hepáticas)
• Insuficiência cardíaca
• Sangramentos (em GIST)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao imatinibe ou excipientes.
• Gravidez (categoria D – risco fetal comprovado).
• Uso com cautela em pacientes com:
  • Doença hepática ou cardíaca prévia.
  • Insuficiência renal (ajustar dose se ClCr < 30 mL/min).

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Imatinibe (Glimatin)	Inibidor de TK	Baixo custo, ampla experiência clínica	Resistência em alguns casos
Dasatinibe	Inibidor de TK (2ª geração)	Ativo contra mutações resistentes ao imatinibe	Maior risco de efeitos hematológicos
Nilotinibe	Inibidor de TK (2ª geração)	Resposta mais rápida	Risco de prolongamento do QT

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Eficácia

• LMC: Taxa de resposta citogenética completa de ~80% em fase crônica.
• GIST: Aumenta sobrevida livre de progressão em casos metastáticos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:

   • Hemograma (semanal no início, depois mensal).
   • Função hepática (enzimas ALT/AST).

2. Interações medicamentosas:

   • Evitar CYP3A4 indutores (rifampicina, carbamazepina) – reduzem eficácia.
   • Cuidado com CYP3A4 inibidores (eritromicina, cetoconazol) – aumentam toxicidade.

3. Armazenamento: Conservar em temperatura ambiente (15–30°C).

Referências:

• INCA (Instituto Nacional de Câncer).
• Bula do medicamento (ANVISA).
• NCCN Guidelines® para LMC e GIST.

Para orientações personalizadas, consulte sempre um oncologista ou hematologista.