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Hemofol (Heparina Sódica) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Anticoagulante (heparina de baixo peso molecular - HBPM).
Princípio Ativo: Heparina sódica.
Formas Farmacêuticas: Solução injetável (subcutânea/intravenosa).
Indicações Principais:

• Prevenção e tratamento de trombose venosa profunda (TVP).
• Profilaxia de tromboembolismo em cirurgias.
• Terapia anticoagulante em síndromes coronarianas agudas.

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Como Funciona

A heparina sódica age potencializando a antitrombina III, inibindo a formação de coágulos (trombos) e prevenindo a extensão de trombos existentes.

Mecanismo de Ação

Alvo	Efeito
Fator Xa e Trombina	Inibe a atividade desses fatores, reduzindo a conversão de fibrinogênio em fibrina.
Antitrombina III	Aumenta a afinidade da antitrombina III por fatores da coagulação.

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a indicação e peso do paciente.

Doses Recomendadas

Indicação	Dose	Via	Frequência
Profilaxia de TVP	5.000 UI (subcutânea)	Subcutânea	8-12h
Tratamento de TVP/TEP	80 UI/kg (bolus IV), depois 18 UI/kg/h	IV + Infusão	Contínua ajustada ao TTPa
Cirurgias de alto risco	2.500–5.000 UI (subcutânea)	Subcutânea	2h antes e 8-12h pós-cirurgia

Monitoramento:

• TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada) para ajuste da dose.
• Plaquetas (risco de trombocitopenia induzida por heparina - HIT).

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Efeitos Colaterais

Frequência	Efeitos Adversos
Comuns (≥1%)	Sangramentos, hematomas no local da injeção, trombocitopenia leve.
Raros (<1%)	HIT (trombocitopenia grave), necrose cutânea, reações alérgicas, osteoporose (uso prolongado).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à heparina.
• Sangramento ativo ou distúrbios hemorrágicos (ex.: hemofilia).
• Trombocitopenia grave com anticorpos anti-heparina.
• Risco elevado de hemorragia (ex.: úlcera péptica, AVC hemorrágico).

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Comparação com Anticoagulantes Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens	Monitoramento
Hemofol (HBPM)	Ação rápida, custo menor	Risco de HIT, necessidade de injeção	TTPa, plaquetas
Varfarina	Oral, uso crônico	Interações alimentares, ajuste lento	INR
Rivaroxabana	Oral, sem monitoramento rotineiro	Custo elevado	Não requer TTPa/INR

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Eficácia

• Profilaxia de TVP: Redução de 50-70% no risco em pacientes cirúrgicos.
• Tratamento de TEP: Eficácia similar à warfarina, com início de ação mais rápido.

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Dicas Importantes

1. Rotação do Local de Injeção: Evitar hematomas (alternar abdômen, coxas).
2. Sinais de Alerta: Sangramento inexplicável (gengivas, urina escura) → procurar médico.
3. Interações: Evitar AINEs (aumentam risco de sangramento).
4. Antídoto: Sulfato de protamina (reverte efeito em emergências).

Referências:

• Brasil. ANVISA. Bula de Hemofol.
• Guidelines ACC/AHA (2020) para anticoagulação.

Observação: Sempre consulte um médico para ajuste individualizado.