Heptar +

Bulas do Heptar	Fabricante
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Aqui está um resumo completo sobre Heptar (heparina):

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Informações Básicas

• Nome genérico: Heparina sódica
• Classe terapêutica: Anticoagulante
• Formas farmacêuticas: Solução injetável (subcutânea ou intravenosa)
• Indicações principais:
  • Prevenção e tratamento de trombose venosa profunda (TVP) e embolia pulmonar (TEP).
  • Profilaxia de coágulos em cirurgias e imobilização prolongada.
  • Uso em hemodiálise e procedimentos extracorpóreos.

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Como Funciona

• Mecanismo de ação: Ativa a antitrombina III, inibindo a formação de coágulos ao neutralizar a trombina e o fator Xa.
• Início de ação: Rápido (minutos após administração IV).
• Meia-vida: ~1–2 horas (dose-dependente).

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Dosagem e Administração

Indicação	Via	Dose
Profilaxia	Subcutânea	5.000 UI a cada 8–12 horas
Terapia plena (TVP/TEP)	Intravenosa	Bolus inicial: 80 UI/kg, seguido de infusão contínua (18 UI/kg/hora)
Hemodiálise	Intravenosa	25–50 UI/kg (ajustado conforme necessidade)

Monitoramento:

• TTPa (Tempo de Tromboplastina Parcial Ativada): Manter 1,5–2,5 vezes o valor basal.
• Pacientes obesos ou com insuficiência renal: Ajuste a dose (risco de acúmulo).

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves (requerem atenção médica)
Sangramento leve	Hemorragia grave
Hematomas no local da injeção	Trombocitopenia induzida por heparina (HIT)
Elevação de enzimas hepáticas	Reações alérgicas (anafilaxia)

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Sangramento ativo ou distúrbios hemorrágicos.
  • Trombocitopenia grave (HIT confirmada).
  • Alergia à heparina.
• Relativas:
  • Úlceras gastrointestinais, hipertensão grave.

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Comparação com Anticoagulantes Similares

Droga	Via	Início de Ação	Monitoramento	Reversão	Custo
Heparina	IV/SC	Minutos	TTPa	Sulfato de protamina	Baixo
Warfarina	Oral	Dias	INR	Vitamina K	Baixo
DOACs (ex: rivaroxabana)	Oral	Horas	Não requer	Idarucizumabe*	Alto

*Para dabigatrana.

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Eficácia

• Vantagens:
  • Efeito rápido, ideal para situações agudas.
  • Custo-benefício.
• Desvantagens:
  • Risco de HIT (2–5% dos pacientes).
  • Necessidade de monitoramento laboratorial.

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Dicas Importantes

1. Evite IM: Risco de hematomas.
2. HIT: Suspenda imediatamente se plaquetas caírem >50%. Use anticoagulante alternativo (ex: argatroban).
3. Gravidez: Heparina é segura (não cruza placenta).
4. Interações: Evite AINEs e antiplaquetários (aumentam risco de sangramento).

Referências:

• UpToDate, 2023.
• Brazilian Society of Cardiology Guidelines, 2022.

Para orientações específicas, consulte sempre um médico.