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Informações Básicas sobre Imuran (Azatioprina)

Classe: Imunossupressor
Princípio Ativo: Azatioprina
Formas Farmacêuticas: Comprimidos (25 mg, 50 mg)
Indicações Principais:

• Prevenção de rejeição em transplantes de órgãos
• Doenças autoimunes (ex.: artrite reumatoide, lúpus, doença de Crohn, colite ulcerativa)

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Como Funciona

A azatioprina suprime o sistema imunológico ao inibir a síntese de DNA/RNA, reduzindo a proliferação de células imunológicas (linfócitos T e B).

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Dosagem e Administração

Condição	Dose Inicial	Manutenção	Ajustes
Transplante	3–5 mg/kg/dia	1–3 mg/kg/dia	Baseado em função renal e hemograma
Doenças autoimunes	1–3 mg/kg/dia	Dose mínima eficaz	Monitorar toxicidade

Administração:

• Via oral, com ou sem alimentos.
• Importante: Dose ajustada conforme exames de sangue (leucócitos, plaquetas).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%):

• Náusea, vômito
• Leucopenia (baixos glóbulos brancos)
• Infecções (devido à imunossupressão)

Graves (raros, mas exigem atenção):

• Pancreatite
• Hepatotoxicidade
• Mielossupressão (anemia, trombocitopenia)
• Risco aumentado de linfoma/câncer de pele

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à azatioprina ou 6-mercaptopurina
• Gravidez (risco teratogênico, exceto se benefício > risco)
• Doença hepática grave
• Vacinas vivas (ex.: febre amarela) durante o tratamento

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Comparação com Imunossupressores Similares

Medicamento	Mecanismo	Vantagens	Desvantagens
Imuran (azatioprina)	Inibe síntese de purinas	Custo acessível, uso consolidado	Toxicidade hematológica/hepática
Metotrexato	Antimetabólito	Eficaz em artrite reumatoide	Risgo de fibrose hepática
Ciclosporina	Inibe calcineurina	Potente em transplantes	Nefrotoxicidade, hipertensão

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Eficácia

• Transplantes: Reduz rejeição aguda em combinação com outros imunossupressores.
• Doenças autoimunes: Mantém remissão em 60–70% dos casos (ex.: doença de Crohn).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma semanal no início, depois mensal.
   • Testes de função hepática e renal regulares.
2. Interações:
   • Alopurinol (aumenta toxicidade) → Reduzir dose de azatioprina em 50–75%.
   • Warfarina (pode reduzir efeito anticoagulante).
3. Alerta: Evitar exposição solar prolongada (risco de câncer de pele).

Referências:

• FDA Label: Azathioprine Prescribing Information
• Directrizes ECCO (Doença de Crohn/Colite).

Observação: Sempre consulte um médico para ajustes individuais.