Iressa +

Bulas do Iressa	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Astrazeneca do Brasil Ltda

Iressa (Gefitinibe) - Informações Básicas

Classe: Inibidor da tirosina quinase (TKI)
Indicação: Tratamento de câncer de pulmão não pequenas células (CPNPC) metastático com mutação ativadora do EGFR (epidermal growth factor receptor).

---

Como Funciona

O gefitinibe bloqueia a atividade da tirosina quinase do EGFR, uma proteína envolvida no crescimento e divisão celular. Isso inibe a proliferação de células cancerígenas com mutações no EGFR.

---

Dosagem e Administração

• Dose padrão: 250 mg por via oral, uma vez ao dia.
• Administração: Tomar com ou sem alimentos.
• Ajuste de dose: Pode ser necessário em casos de toxicidade grave (ex.: hepatotoxicidade, diarreia grave).

Tabela de Dosagem

Situação	Dosagem Recomendada
Dose padrão	250 mg/dia
Toxicidade hepática (Grau 3+) ou diarreia grave	Suspender até resolução, depois retomar com 250 mg/dia ou reduzir para 125 mg/dia

---

Efeitos Colaterais

Os mais comuns (≥20% dos pacientes):

• Diarreia
• Erupção cutânea/acneiforme
• Prurido (coceira)
• Boca seca
• Náuseas/vômitos

Efeitos Graves (Menos Comuns, mas Requerem Atenção)

Efeito	Frequência	Ação Recomendada
Pneumonite intersticial	~1-2%	Suspender imediatamente
Hepatotoxicidade	~5-10%	Monitorar enzimas hepáticas
Diarreia grave	~5%	Hidratação e ajuste de dose

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade ao gefitinibe.
• Não usar em pacientes sem mutação no EGFR (teste molecular obrigatório).

---

Comparação com Outros TKIs para CPNPC

Medicamento	Alvo	Vantagens	Desvantagens
Iressa (Gefitinibe)	EGFR (T790M negativo)	Dose única diária, menor toxicidade sistêmica	Menor eficácia em T790M+
Tarceva (Erlotinibe)	EGFR	Eficácia similar, mas mais efeitos cutâneos	Maior incidência de rash
Tagrisso (Osimertinibe)	EGFR (inclui T790M+)	Atividade contra resistência (T790M)	Custo mais elevado

---

Eficácia

• Resposta objetiva: ~50-70% em pacientes com mutação EGFR.
• Sobrevida livre de progressão (PFS): ~9-13 meses (depende da mutação).

---

Dicas Importantes

1. Teste molecular obrigatório: Confirmar mutação no EGFR antes de iniciar.
2. Monitoramento:
   • Enzimas hepáticas (ALT/AST) antes e durante o tratamento.
   • Sintomas respiratórios (pneumonite).
3. Interações medicamentosas:
   • Evitar: Inibidores da CYP3A4 (aumentam concentração do gefitinibe).
   • Cuidado com: Antiácidos (reduzem absorção).

---

Referências

• FDA Label: Iressa (Gefitinib)
• ESMO Guidelines for CPNPC (2023).

Se precisar de mais detalhes sobre algum tópico, posso complementar!