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Lisodren (Mitotano) - Informações Básicas

Nome genérico: Mitotano
Classe terapêutica: Agente adrenal citotóxico (usado no tratamento do câncer de adrenal)
Indicação principal: Tratamento do carcinoma da adrenal (córtex adrenal) inoperável ou metastático.

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Como Funciona

• O mitotano age de forma citotóxica, destruindo seletivamente as células do córtex adrenal, reduzindo a produção de hormônios adrenais (como cortisol e androgênios).
• Também altera o metabolismo periférico dos esteroides adrenais.

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Dosagem e Administração

Aspecto	Detalhes
Dose inicial	2–6 g/dia, divididos em 2–4 doses (ajustada conforme tolerância e níveis plasmáticos).
Dose de manutenção	Geralmente 2–4 g/dia (pode chegar a 6–12 g/dia em casos graves).
Monitoramento	Níveis plasmáticos alvo: 14–20 mg/L (para eficácia e redução de toxicidade).
Administração	Via oral, com alimentos gordurosos para melhor absorção.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10% dos pacientes):

• Gastrointestinais: Náusea, vômito, diarreia, anorexia.
• Neurológicos: Tontura, sonolência, confusão.
• Dermatológicos: Erupção cutânea.

Graves (requerem atenção médica):

• Toxicidade hepática, insuficiência adrenal, neurotoxicidade (ataxia, fala arrastada).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao mitotano.
• Doença hepática grave.
• Gravidez e lactação (categoria C – risco fetal).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Indicação	Vantagens	Desvantagens
Mitotano	Destruição adrenal	Carcinoma adrenal	Eficaz em reduzir tumores/hormônios	Efeitos colaterais significativos
Ketoconazol	Inibição da síntese hormonal	Síndrome de Cushing	Menos tóxico	Eficácia limitada em câncer
Metirapona	Inibição da 11β-hidroxilase	Síndrome de Cushing	Rápido controle hormonal	Não trata o tumor diretamente

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Eficácia

• Estudos mostram resposta em ~50% dos pacientes com carcinoma adrenal, com redução tumoral e controle hormonal.
• Sobrevida média pode aumentar em pacientes responsivos (variável conforme estágio da doença).

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Dicas Importantes

1. Monitoramento obrigatório:
   • Níveis séricos de mitotano, função adrenal (cortisol), e exames hepáticos.
2. Suporte adrenal:
   • Pode ser necessária reposição de glicocorticoides (ex: hidrocortisona).
3. Interações medicamentosas:
   • Evitar anticoagulantes (aumento de risco hemorrágico) e drogas metabolizadas no fígado.

Referências:

• NCCN Guidelines for Neuroendocrine and Adrenal Tumors.
• Prescribing Information (Lisodren®).

Observação: O uso deve ser supervisionado por um oncologista ou endocrinologista.