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Bulas do Ludiomil	Fabricante
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Informações Básicas sobre Ludiomil (Maprotilina)

Classe Terapêutica: Antidepressivo tetracíclico (ADT).
Princípio Ativo: Maprotilina.
Indicações Principais: Tratamento de depressão maior, ansiedade associada à depressão e distúrbios do sono relacionados.

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Como Funciona

A maprotilina atua principalmente como:

• Inibidor da recaptação de noradrenalina (NA): Aumenta os níveis de noradrenalina no cérebro, melhorando o humor e a energia.
• Bloqueador dos receptores H1 (antihistamínico): Pode causar sedação, útil em pacientes com insônia associada à depressão.
• Antagonista adrenérgico α1 e colinérgico: Contribui para alguns efeitos colaterais (como boca seca e tontura).

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dosagem Inicial	Dose de Manutenção	Dose Máxima Diária
Comprimidos (25 mg, 50 mg, 75 mg)	25–75 mg/dia	75–150 mg/dia	225 mg (idosos: 75–150 mg)

Administração:

• Tomar 1x ao dia (à noite, devido ao efeito sedativo) ou dividido em 2–3 doses.
• Ajuste gradual conforme resposta clínica.

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Efeitos Colaterais

Comuns (>10%):

• Sedação, sonolência.
• Boca seca, constipação.
• Visão turva, tontura.

Graves (raros, mas requerem atenção):

• Convulsões (risco maior em doses altas).
• Arritmias cardíacas (principalmente em pacientes com histórico cardiovascular).
• Síndrome serotoninérgica (se combinado com outros serotonérgicos).

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Contraindicações

• Hipersensibilidade à maprotilina.
• Doença cardíaca grave (infarto recente, arritmias).
• Glaucoma de ângulo fechado.
• Uso concomitante com IMAOs (risco de crise hipertensiva).

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Comparação com Antidepressivos Similares

Característica	Ludiomil (Maprotilina)	Amitriptilina (Tricíclico)	Fluoxetina (ISRS)
Mecanismo	Inibição de NA + leve serotonina	Inibição de NA + serotonina	Inibição seletiva de serotonina
Sedação	Alta	Alta	Baixa
Efeitos anticolinérgicos	Moderados	Fortes	Mínimos
Risco de convulsões	Alto (>150 mg/dia)	Moderado	Baixo
Perfil cardiovascular	Cuidado em cardiopatas	Cuidado em cardiopatas	Seguro

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Eficácia

• Depressão moderada a grave: Eficácia comparável a outros antidepressivos, porém com mais efeitos colaterais sedativos/anticolinérgicos.
• Ansiedade/insônia: Benefício adicional devido ao efeito calmante.
• Resposta terapêutica: Pode levar 2–4 semanas para efeito completo.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • ECG em pacientes com risco cardíaco.
   • Evitar álcool (aumenta sedação e risco de convulsões).
2. Descontinuação: Reduzir gradualmente para evitar sintomas de abstinência (tontura, náusea).
3. População idosa: Usar doses mais baixas (maior sensibilidade a efeitos colaterais).
4. Interações:
   • Perigosas: IMAOs, anticolinérgicos, estimulantes.
   • Cuidado: Antihipertensivos (pode potencializar hipotensão).

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Referências

• ANVISA (Bula do Ludiomil).
• Stahl, S. M. (2013). Essential Psychopharmacology.
• UpToDate (2023). Maprotiline: Drug Information.

Obs.: Sempre consulte um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.