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Macrodantina (Nitrofurantoína) - Informações Básicas

Nome Comercial	Macrodantina, Macrobid (EUA), outros genéricos
Princípio Ativo	Nitrofurantoína
Classe	Antibiótico (derivado do nitrofurano)
Indicações	Tratamento e prevenção de infecções do trato urinário (ITUs) causadas por bactérias sensíveis (E. coli, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus, etc.)
Formas Farmacêuticas	Cápsulas (50 mg, 100 mg)

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Como Funciona

A nitrofurantoína age inibindo enzimas bacterianas essenciais para a síntese de DNA, RNA e proteínas, levando à morte da bactéria. É especificamente concentrada na urina, sendo eficaz apenas para infecções urinárias baixas (bexiga).

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos	Duração
ITU não complicada	50–100 mg a cada 6 horas	5–7 dias
Profilaxia de ITU	50–100 mg ao deitar	Longo prazo (com avaliação médica)
Crianças (>12 anos)	1–2 mg/kg/dia (dividido em 4 doses)	Máx. 7 dias

Administração:

• Tomar com alimentos ou leite para reduzir irritação gástrica.
• Manter hidratação adequada para aumentar eficácia.

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Efeitos Colaterais

Frequentes	Graves (raros)
Náuseas/vômitos	Fibrose pulmonar (uso prolongado)
Diarreia	Hepatotoxicidade
Dor de cabeça	Neuropatia periférica
Urina escura (inofensivo)	Anemia hemolítica (em deficientes de G6PD)

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Contraindicações

Situação	Motivo
Insuficiência renal (TFG <60 mL/min)	Acúmulo do fármaco e toxicidade
Alergia à nitrofurantoína	Risco de reações anafiláticas
Deficiência de G6PD	Risco de anemia hemolítica
Gravidez (último trimestre)	Risco de anemia no recém-nascido
Lactantes (bebês <1 mês)	Possível toxicidade

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Comparação com Antibióticos Similares

Antibiótico	Vantagens	Desvantagens
Macrodantina	Foco na ITU, baixa resistência bacteriana	Efeitos colaterais GI, contraindicações renais
Ciprofloxacino	Amplo espectro, dose diária única	Risco de resistência e tendinopatia
Bactrim (Sulfa)	Cobertura ampla, baixo custo	Alta resistência em algumas regiões
Fosfomicina	Dose única, boa tolerância	Eficácia limitada a ITUs simples

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Eficácia

• ITUs não complicadas: Eficácia de ~80–90% para bactérias sensíveis.
• Profilaxia: Reduz recorrências em até 95% com uso contínuo.
• Resistência: Menos comum que fluoroquinolonas e sulfas em muitos locais.

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Dicas Importantes

1. Não usar para pielonefrite ou infecções sistêmicas (não atinge tecidos profundos).
2. Monitorar função renal antes de iniciar.
3. Evitar exposição solar prolongada (risco de fotossensibilidade).
4. Interações: Antiácidos reduzem absorção; evite concomitantemente.

Referências:

• UpToDate, ANVISA, Bula do fabricante.

Observação: Sempre consulte um médico para orientação individualizada.