Melidronato +

Melidronato (Pamidronato Dissódico) - Informações Básicas

Classificação Farmacológica

• Grupo: Bisfosfonatos (antirreabsortivo ósseo)
• Princípio Ativo: Pamidronato dissódico

Indicações Principais

• Hipercalcemia maligna (associada a câncer)
• Osteólise (destruição óssea) em metástases ósseas
• Doença de Paget do osso
• Osteoporose (em casos específicos)

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: Inibe a reabsorção óssea mediada por osteoclastos, reduzindo a liberação de cálcio no sangue.
• Efeito: Diminui a perda de cálcio dos ossos, controla a hipercalcemia e reduz complicações ósseas em câncer.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Recomendada	Via de Administração	Diluição
Hipercalcemia maligna	60–90 mg em infusão única (2–24h)	Intravenosa (IV) lenta	Soro fisiológico ou glicosado 5%
Metástases ósseas	90 mg a cada 3–4 semanas	IV lenta (2–4h)	Idem acima
Doença de Paget	30 mg/dia por 3 dias consecutivos	IV	Idem acima

Preparo e Infusão

• Diluição: 15–30 mg/mL em 250–500 mL de SF ou SG5%.
• Tempo de Infusão:
  • 60 mg: 2–4 horas
  • 90 mg: 4–24 horas (depende da tolerância)

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)

• Febre, calafrios
• Hipocalcemia, hipofosfatemia
• Náuseas, vômitos
• Dor óssea/muscular

Graves (Raros, mas importantes)

• Osteonecrose da mandíbula (especialmente em câncer/quimioterapia)
• Insuficiência renal aguda
• Arritmias cardíacas (por alterações eletrolíticas)
• Reações no local da infusão (flebite, trombose)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade a bisfosfonatos
• Insuficiência renal grave (ClCr <30 mL/min)
• Gravidez e lactação
• Hipocalcemia não tratada

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Comparação com Similares

Medicação	Via	Dose Equivalente	Vantagens	Desvantagens
Pamidronato	IV	60–90 mg	Custo menor, amplo uso em hipercalcemia	Infusão lenta, risco renal
Zoledronato	IV	4 mg	Infusão mais rápida (15 min)	Maior risco de nefrotoxicidade
Ácido Alendrônico	Oral	70 mg/semanal	Conveniência oral	Esofagite, má absorção com alimentos

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Eficácia

• Hipercalcemia: Redução de cálcio em 24–48h (eficácia ~80%).
• Metástases ósseas: Diminui fraturas e dor em 50–70% dos casos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Cálcio, fósforo, creatinina antes/depois da infusão.
   • Avaliar função renal periodicamente.
2. Suplementação:
   • Cálcio e vitamina D podem ser necessários para evitar hipocalcemia.
3. Cuidados Odontológicos:
   • Evitar extrações dentárias durante o tratamento (risco de osteonecrose).
4. Interações:
   • Diuréticos de alça (aumentam risco de hipocalcemia).

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Referências:

• ANVISA, Bulário Eletrônico.
• UpToDate: "Pamidronate drug information".
• Protocolos de oncologia (INCA, ESMO).

Obs.: Sempre consulte um médico para ajuste posológico e acompanhamento.