Micofenolato De Mofetila R  +

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Micofenolato de Mofetila (MMF) – Informações Básicas

O Micofenolato de Mofetila (MMF) é um imunossupressor utilizado principalmente para prevenir a rejeição em transplantes de órgãos (rim, coração, fígado) e no tratamento de doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES).

Mecanismo de Ação

• É um pró-fármaco do ácido micofenólico (AMP), que inibe a enzima inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH), essencial para a síntese de purinas em linfócitos.
• Reduz a proliferação de células T e B, diminuindo a resposta imunológica.

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Como Funciona

• Pós-transplante: Suprime a resposta imune para evitar rejeição do órgão transplantado.
• Doenças autoimunes: Controla a atividade excessiva do sistema imunológico (ex.: nefrite lúpica).

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Dosagem e Administração

Adultos (transplante renal):

• Dose oral/intravenosa: 1 g a 1,5 g 2x ao dia (dose máxima de 3 g/dia).
• Crianças (≥2 anos): 600 mg/m² 2x ao dia (dose máxima de 2 g/dia).

Ajustes:

• Insuficiência renal: Redução da dose pode ser necessária.
• Efeitos adversos graves: Pausa ou redução conforme orientação médica.

Administração:

• Comprimidos/Cápsulas: Tomar com água, com ou sem alimentos.
• EV (intravenoso): Infusão em 2 horas, para pacientes que não podem tomar via oral.

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Efeitos Colaterais

Frequente	Grave (requer atenção médica)
Diarreia, náusea, vômitos	Infecções (herpes, citomegalovírus)
Dor abdominal	Neutropenia (baixos glóbulos brancos)
Cefaleia, tontura	Linfoma (risco aumentado)
Hipertensão	Pancreatite aguda

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Hipersensibilidade ao MMF ou ácido micofenólico.
  • Gravidez (risco de malformações fetais – categoria D).
• Relativas:
  • Doença gastrointestinal ativa (ex.: úlcera).
  • Pacientes com infecções não controladas.

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Comparação com Imunossupressores Similares

Droga	Vantagens	Desvantagens
Micofenolato (MMF)	Menos nefrotóxico que tacrolimus	Mais diarreia que azatioprina
Azatioprina	Mais barata	Menos potente que MMF
Tacrolimus	Alta eficácia em transplantes	Risco de diabetes e nefrotoxicidade

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Eficácia

• Transplante renal: Reduz rejeição aguda em ~50% vs. placebo.
• Lúpus: Controla nefrite lúpica em 60-70% dos casos.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:
   • Hemograma (semanal/mensal no início).
   • Função renal e hepática regular.
2. Interações:
   • Antiácidos (Al+3/Mg+2): Reduzem absorção do MMF.
   • Valganciclovir/Aciclovir: Aumentam risco de mielotoxicidade.
3. Gravidez:
   • Contraindicado. Usar 2 métodos contraceptivos durante e após 6 semanas do tratamento.

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Referências

1. ANVISA (Bula do medicamento).
2. KDIGO Guidelines (Transplante Renal).
3. UpToDate (2023).

Consulte sempre um médico para ajustes individuais.