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Micoimmun (Micofenolato de Mofetila) - Informações Básicas

Classe: Imunossupressor
Princípio Ativo: Micofenolato de mofetila (MMF)
Formas Farmacêuticas: Comprimidos (500 mg), cápsulas (250 mg), pó para suspensão oral.
Indicações Principais:

• Prevenção de rejeição em transplantes de órgãos (rim, coração, fígado).
• Tratamento de doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, nefrite lúpica).

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Como Funciona

O micofenolato de mofetila é um pró-fármaco convertido em ácido micofenólico (MPA), que inibe a enzima inosina monofosfato desidrogenase (IMPDH), bloqueando a síntese de purinas em linfócitos. Isso reduz a proliferação de células T e B, diminuindo a resposta imunológica.

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Dosagem e Administração

Indicação	Dose Adultos	Dose Pediátrica (2-18 anos)
Transplante de rim	1 g 2x/dia	600 mg/m² 2x/dia (máx. 2 g/dia)
Transplante de coração/fígado	1,5 g 2x/dia	-
Nefrite lúpica	1-1,5 g 2x/dia	-

Administração:

• Tomar com água, com ou sem alimentos (evitar antiácidos contendo alumínio/magnésio).
• Suspensão oral: agitar antes de usar.

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥10%):

• Gastrointestinais: diarreia, náusea, vômito, dor abdominal.
• Hematológicos: anemia, leucopenia, trombocitopenia.
• Infecções (devido à imunossupressão).

Graves (Raros):

• Linfoma, infecções oportunistas (CMV, herpes).
• Pancreatite, hemorragia gastrointestinal.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao MMF ou derivados.
• Gravidez (categoria D – risco fetal).
• Uso com ácido mefenâmico (aumenta toxicidade GI).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Micoimmun (MMF)	Menos nefrotóxico que tacrolimo/ciclosporina	Mais efeitos GI
Azatioprina	Mais barato	Menos potente, hepatotoxicidade
Tacrolimo	Eficaz em transplantes	Risco de diabetes pós-transplante

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Eficácia

• Reduz rejeição aguda em transplantes em ~50% vs. placebo.
• Em nefrite lúpica, diminui proteinúria e preserva função renal.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Hemograma (semanal no início, depois mensal).
   • Níveis de MPA (em casos de toxicidade ou falha terapêutica).

2. Interações:

   • Antibióticos (como norfloxacino): Reduzem eficácia do MMF.
   • Probenecida: Aumenta níveis de MPA.

3. Gestação:

   • Mulheres em idade fértil devem usar 2 métodos contraceptivos.

4. Vacinas:

   • Evitar vacinas vivas (ex.: febre amarela, BCG).

Referências:

• Bula do Micoimmun (ANVISA).
• KDIGO Guidelines (Transplante Renal, 2023).

Obs.: Sempre consulte um médico para ajuste de dose e acompanhamento.