Bula do Mucovit produzido pelo laboratorio Vitapan Industria Farmaceutica Ltda
para o Profissional com todas as informações sobre este medicamento
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Bula do Profissional de Saúde
Mucovit Adulto e Infantil_30mg/mL / 15mg/mL Vitapan 2014 - XXXXXX - 02/15A
Anexo A
Folha de rosto para a bula
Mucovit
Cloridrato de Ambroxol
Vitapan Indústria Farmacêutica Ltda.
Xarope Adulto - 30 mg/5mL
Xarope Pediátrico - 15 mg/5mL
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Mucovit®
cloridrato de ambroxol
APRESENTAÇÕES
Xarope Adulto de 30mg/5mL: Embalagem contendo frasco de 120mL, acompanhado de copo-medida.
USO ADULTO ACIMA DE 12 ANOS
USO ORAL
Xarope Pediátrico de 15mg/5mL: Embalagem contendo frasco de 120mL, acompanhado de copo-medida.
USO PEDIÁTRICO
COMPOSIÇÕES
Cada 5mL de xarope adulto contém:
cloridrato de ambroxol (equivalente a 27,4mg de ambroxol)..............................................................30mg
Veículo q.s.p.........................................................................................................................................5mL
Excipientes: ácido cítrico, sacarose, álcool etílico, benzoato de sódio, edetato dissódico, essência de menta,
essência de banana, glicerol, metabissulfito de sódio, sorbitol e água purificada.
Cada mL contém 6mg de cloridrato de ambroxol.
Cada 5mL de xarope pediátrico contém:
cloridrato de ambroxol (equivalente a 13,7mg de ambroxol)...........................................................15mg
Veículo q.s.p.......................................................................................................................................5mL
Excipientes: ácido cítrico, sacarose, álcool etílico, benzoato de sódio, amarelo crepúsculo, edetato dissódico,
essência de menta, essência de banana, glicerol, metabissulfito de sódio, sorbitol e água purificada.
Cada mL contém 3mg de cloridrato de ambroxol.
MUCOVIT®
é indicado para a terapia secretolítica e expectorante nas afecções broncopulmonares agudas e
crônicas associadas à secreção mucosa anormal e transtornos do transporte mucoso.
Em avaliação da prevenção de recorrência de bronquite ao longo de 12 meses, ambroxol (118 pacientes)
manteve a prevenção em 63%, dos pacientes mais graves, em comparação com 38% dos pacientes que
receberam placebo (123 pacientes). Esta diferença foi estatisticamente significante (p=0,038). Os eventos
adversos possivelmente relacionados ao tratamento foram relatados por 8,5% dos pacientes com ambroxol e
9,8% dos pacientes com placebo.
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1. Bensi G Efficacy of twelve-month therapy with oral ambroxol in preventing exacerbations in patients with
chronic bronchitis: double-blind, randomized, multicenter placebo controlled study (the AMETHIST trial).
Chest 112 (3) (Suppl), 22S (1997)
Farmacodinâmica
Em estudos pré-clínicos, o cloridrato de ambroxol, princípio ativo do MUCOVIT®
, demonstrou aumentar a
secreção das vias respiratórias, o que potencializa a produção de surfactante pulmonar e estimula a atividade
ciliar. Estas ações resultam na melhora do fluxo e do transporte de muco (depuração ou clearance mucociliar). A
melhora da depuração mucociliar foi demonstrada em estudos farmacológicos clínicos. O aumento da secreção
fluida e da depuração mucociliar facilita a expectoração e alivia a tosse.
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Bula do Profissional de Saúde
Mucovit Adulto e Infantil_30mg/mL / 15mg/mL Vitapan 2014 - XXXXXX - 02/15A
Observou-se um efeito anestésico local do cloridrato de ambroxol em modelo de olho do coelho que pode ser
explicado pelas propriedades bloqueadoras do canal de sódio. Demonstrou-se in vitro que o cloridrato de
ambroxol bloqueia os canais neuronais clonados de sódio; a ligação foi reversível e dependente da concentração.
A liberação de citocina sanguínea, assim como das células mononucleares e polimorfonucleares ligadas ao
tecido, foi significativamente reduzida in vitro pelo cloridrato de ambroxol.
Em estudos clínicos em pacientes com dor de garganta, foram reduzidos significantemente a dor e o rubor
faríngeos.
Estas propriedades farmacológicas estão em conformidade com a observação em estudos clínicos anteriores de
eficácia do cloridrato de ambroxol no tratamento de sintomas do trato respiratório superior, nos quais o
cloridrato de ambroxol conduziu ao rápido alívio da dor e do desconforto relacionado à dor na região dos
ouvidos-nariz-traqueia após inalação.
Todas estas propriedades farmacológicas combinadas facultam as formas de ação de MUCOVIT®
xarope.
Primeiro, aliviando a irritação e o desconforto da mucosa inflamada da garganta, graças aos efeitos hidratante e
anestésico locais promovidos pela constituição do xarope. Em seguida, MUCOVIT®
xarope atua sobre os
brônquios exercendo seu principal benefício - facilitando a expectoração do muco e aliviando a tosse produtiva,
protegendo do acúmulo de muco e contribuindo para a recuperação do paciente.
Após administração de cloridrato de ambroxol as concentrações de antibióticos (amoxicilina, cefuroxima,
eritromicina) nas secreções broncopulmonares e no catarro aumentaram.
O início de ação de MUCOVIT®
xarope ocorre em até 2 horas após o uso.
Farmacocinética
Absorção
A absorção das formas orais de cloridrato de ambroxol de liberação imediata é rápida e completa, com
linearidade de doses dentro dos limites terapêuticos. A concentração plasmática máxima é alcançada em 1 a 2,5
horas após a administração oral da formulação de liberação imediata e após uma mediana de 6,5 horas para
formulação de liberação controlada.
Distribuição
A distribuição do cloridrato de ambroxol do sangue até o tecido é rápida e acentuada, sendo a maior
concentração da substância ativa encontrada nos pulmões. O volume de distribuição após administração oral foi
estimado em 552 litros. Dentro das faixas terapêuticas, a ligação às proteínas plasmáticas encontrada foi de
aproximadamente 90%.
Metabolismo e Eliminação
Em torno de 30% de uma dose oral administrada é eliminada pelo metabolismo de primeira passagem hepática.
O cloridrato de ambroxol é metabolizado fundamentalmente no fígado, por glicuronidação e clivagem para ácido
dibromantranílico (cerca de 10% da dose), além de alguns metabólitos menos importantes.
Estudos em microssomas hepáticos humanos demonstram que a CYP3A4 é responsável pela metabolização do
cloridrato de ambroxol para ácido dibromantranílico. Dentro de 3 dias após a administração oral, cerca de 6% da
dose é encontrada na forma livre, enquanto cerca de 26% da dose é recuperada na forma conjugada na urina.
O cloridrato de ambroxol é eliminado com uma meia-vida terminal de eliminação de aproximadamente 10 horas.
A depuração total está em torno de 660 ml/min, sendo a depuração renal responsável por cerca de 8% da
depuração total. Foi estimado que a quantidade da dose excretada na urina após 5 dias representa cerca de 83%
da dose total (radioatividade).
Farmacocinética em populações especiais
Em pacientes com disfunção hepática, a eliminação do cloridrato de ambroxol está diminuída, resultando em
níveis plasmáticos aumentados em cerca de 1,3 a 2 vezes. Em razão da elevada faixa terapêutica do cloridrato de
ambroxol, ajustes da dose não são necessários.
Outros
A idade e o sexo não afetaram a farmacocinética do cloridrato de ambroxol em extensão clinicamente relevante
e, portanto não é necessário ajuste do regime posológico.
Não se identificou que a alimentação influencie a biodisponibilidade do cloridrato de ambroxol.
MUCOVIT®
não deve ser administrado a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao cloridrato de ambroxol
e a outros componentes da fórmula.
Muitos poucos casos de lesões cutâneas graves como síndrome de Stevens Johnson e necrólise epidérmica tóxica
(NET) têm sido relatados em associação temporal com a administração de expectorantes como o cloridrato de
ambroxol. A maioria pode ser explicada pela gravidade das doenças subjacentes dos pacientes e/ou pela
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medicação concomitante. Além disto, durante a fase inicial da síndrome de Stevens-Johnson ou NET um
paciente pode apresentar sintomas inespecíficos semelhantes ao de gripe como febre, dores no corpo, rinite, tosse
e dor de garganta. Pode acontecer que, confundido por estes sintomas inespecíficos semelhantes ao de gripe, seja
iniciado tratamento sintomático com uso de medicação para tosse e resfriado.
Assim, se ocorrerem novas lesões cutâneas ou nas mucosas, deve-se orientar o paciente a procurar o médico
imediatamente e o tratamento com cloridrato de ambroxol deve ser descontinuado por precaução.
Em indicações respiratórias agudas, o médico deve ser procurado se os sintomas não melhorarem, ou se
piorarem, durante o tratamento.
No caso de insuficiência renal, MUCOVIT®
só pode ser usado após consultar um médico.
Estudos sobre os efeitos sobre a capacidade de dirigir e utilizar máquinas não foram realizados. Não há
evidências a partir de dados da pós-comercialização sobre efeito na capacidade de dirigir e utilizar máquinas.
MUCOVIT®
xarope adulto e pediátrico contém 0,964 g de sorbitol por dose diária máxima recomendada (15
ml).
xarope pediátrico pode causar também um leve efeito laxativo.
xarope pediátrico somente devem ser administrados a pacientes pediátricos menores de 2
anos de idade sob prescrição médica.
CONTÉM AÇÚCAR, NÃO PODENDO SER UTILIZADO POR PACIENTES
DIABÉTICOS.
Fertilidade, Gravidez e Lactação
Gravidez
O cloridrato de ambroxol atravessa a barreira placentária. Estudos não clínicos não indicaram efeitos prejudiciais
diretos ou indiretos com relação à gravidez, desenvolvimento embrionário/fetal, parto ou desenvolvimento pós-
natal.
A ampla experiência clínica com o emprego após a 28ª semana de gravidez não evidenciaram efeitos prejudiciais
ao feto. Mesmo assim devem ser observadas as precauções habituais a respeito do uso de medicamento durante a
gravidez. O uso de cloridrato de ambroxol não é recomendado, sobretudo durante o primeiro trimestre.
Lactação
O cloridrato de ambroxol é excretado no leite materno. Embora não sejam esperados efeitos desfavoráveis nas
crianças amamentadas, não se recomenda o uso de MUCOVIT®
em lactantes.
Fertilidade
Estudos não clínicos não indicam efeitos nocivos diretos ou indiretos sobre a fertilidade.
está classificado na categoria B de risco na gravidez.
Este medicamento não deve ser utilizado por mulheres grávidas sem orientação médica ou do cirurgião-
Desconhecem-se interações prejudiciais de importância clínica com outras medicações.
Manter em temperatura ambiente (15 ºC a 30 ºC), protegido da luz e da umidade.
O prazo de validade para o MUCOVIT®
xarope adulto e pediátrico é de 24 meses após a fabricação.
Número de lote e datas de fabricação e validade: vide embalagem.
Não use medicamento com o prazo de validade vencido. Guarde-o em sua embalagem original.
MUCOVIT ADULTO - Solução xaroposa, adocicada, de cor levemente amarelada e odor de menta / banana.
MUCOVIT INFANTIL - Solução xaroposa, adocicada, de cor amarelada / alaranjada e odor de menta / banana.
Antes de usar, observe o aspecto do medicamento.
Todo medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças.
Utilize a marcação do copo-medida para medir as doses de MUCOVIT®
xarope.
MUCOVIT®
pode ser administrado com ou sem alimentos.
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Bula do Profissional de Saúde
Mucovit Adulto e Infantil_30mg/mL / 15mg/mL Vitapan 2014 - XXXXXX - 02/15A
xarope pediátrico somente devem ser administrados a pacientes pediátricos menores de 2
anos de idade sob prescrição médica.
XAROPE ADULTO:
Adultos e adolescentes maiores de 12 anos: 5 ml por via oral, 3 vezes ao dia.
Este regime é adequado para o tratamento de doenças agudas do trato respiratório e para o tratamento inicial de
condições crônicas até 14 dias.
XAROPE PEDIÁTRICO:
Crianças abaixo de 2 anos: 2,5 ml – 2 vezes ao dia
Crianças de 2 a 5 anos: 2,5 ml - 3 vezes ao dia
Crianças de 6 a 12 anos: 5 ml - 3 vezes ao dia
A dose de MUCOVIT®
xarope pediátrico pode ser calculada à razão de 0,5 mg de ambroxol por quilograma de
peso corpóreo, 3 vezes ao dia.
MUCOVIT®
xarope
Reações comuns (≥ 1/100 e < 1/10): disgeusia (distúrbios do paladar); hipoestesia da faringe; náusea; hipoestesia
oral.
Reações incomuns (≥ 1/1.000 e < 1/100): vômitos; diarreia; dispepsia; dor abdominal; boca seca.
Reações raras (≥ 1/10.000 e < 1/1.000): garganta seca; erupção cutânea; urticária.
Reações com frequência desconhecida (não foi possível calcular a frequência a partir dos dados disponíveis):
reação/choque anafilático; hipersensibilidade; edema angioneurótico; prurido.
Em casos de eventos adversos, notifique ao Sistema de Notificações em Vigilância Sanitária- NOTIVISA,
disponível em www.anvisa.gov.br/hotsite/notivisa/index.htm, ou para a Vigilância Sanitária Estadual ou
Municipal.