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Myleran (Busulfano) - Informações Básicas

O que é Myleran?

Myleran (busulfano) é um agente quimioterápico alquilante usado principalmente no tratamento de leucemia mieloide crônica (LMC) e como parte do condicionamento antes do transplante de células-tronco hematopoiéticas (TCTH).

Como Funciona?

O busulfano atua danificando o DNA das células cancerígenas, impedindo sua replicação e levando à morte celular (apoptose). É especialmente eficaz contra células da medula óssea, o que o torna útil em doenças mieloproliferativas.

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Dosagem e Administração

Forma Farmacêutica	Dose	Via de Administração
Comprimidos (2 mg)	4–8 mg/dia (LMC)	Oral
Solução injetável	Dose baseada em peso (TCTH)	Intravenosa (IV)

Observações:

• A dose é ajustada conforme a resposta do paciente e os níveis sanguíneos.
• No pré-transplante, a dose IV é calculada com base na área de superfície corporal (ASC) ou peso.

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Efeitos Colaterais

Comuns:

• Supressão da medula óssea (anemia, neutropenia, trombocitopenia)
• Náuseas, vômitos, diarreia
• Hiperpigmentação da pele

Graves (exigem atenção médica):

• Fibrose pulmonar ("pulmão de busulfano")
• Síndrome da veia ocluída hepática (VOD)
• Convulsões (especialmente em altas doses IV)
• Infertilidade e menopausa precoce

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao busulfano
• Gravidez (categoria D) – risco de malformações fetais
• Doença hepática grave
• Pacientes sem monitoramento hematológico adequado

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Indicação Principal	Vantagens	Desvantagens
Myleran (busulfano)	Alquilante	LMC, TCTH	Eficaz em LMC	Toxicidade pulmonar/hepática
Imatinibe (Glivec)	Inibidor de tirosina quinase	LMC	Menos tóxico, tratamento de primeira linha	Resistência em alguns casos
Hidroxiureia	Antimetabólito	LMC, policitemia vera	Rápido controle de sintomas	Não é curativo

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Eficácia

• LMC: O busulfano foi um dos primeiros tratamentos eficazes, mas hoje é menos usado devido ao surgimento de terapias-alvo (ex: imatinibe).
• TCTH: Altamente eficaz no regime de condicionamento mieloablativo.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Hemogramas frequentes para evitar supressão grave da medula óssea.
2. Interações: Cuidado com outros mielossupressores e vacinas de vírus vivos.
3. Gestão de Efeitos: Anti-eméticos podem ser necessários para náuseas.
4. Forma IV: Usado em ambiente hospitalar com monitoramento de níveis plasmáticos.

Referências:

• FDA Prescribing Information for Busulfan.
• NCCN Guidelines for Chronic Myeloid Leukemia.

(Observação: Sempre consulte um médico antes de usar este medicamento.)