Nimbium +

Bulas do Nimbium	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Glaxosmithkline Brasil Ltda

Aqui estão as informações básicas sobre o Nimbium (cisatracúrio) em formato organizado:

---

Informações Básicas

• Nome genérico: Cisatracúrio (besilato)
• Classe terapêutica: Bloqueador neuromuscular não despolarizante (derivado do atracúrio, da classe das benzilisoquinolinas).
• Indicações:
  • Relaxamento muscular durante cirurgias ou intubação traqueal.
  • Auxílio em ventilação mecânica em UTIs.

---

Como Funciona

• Mecanismo de ação: Bloqueia competitivamente os receptores nicotínicos de acetilcolina na placa motora, impedindo a contração muscular.
• Início de ação: ~2–3 minutos (mais lento que o succinilcolina, porém sem efeitos colinérgicos adversos).
• Duração: ~40–60 minutos (dose-dependente).

---

Dosagem e Administração

Via	Dose Adulto (Cirurgia)	Dose Pediátrica	Ajustes Especiais
IV	0,15–0,2 mg/kg	0,1–0,15 mg/kg	Reduzir em idosos ou insuficiência hepática/renal
Infusão contínua (UTI)	1–2 mcg/kg/min	0,8–1,5 mcg/kg/min	Monitorar com TOF (Train-of-Four)

Preparo: Diluir em solução salina ou glicosada. Incompatível com soluções alcalinas (ex.: tiobarbitúricos).

---

Efeitos Colaterais

Comuns (≥1%)	Graves (Raros)
Bradicardia, hipotensão	Broncoespasmo, anafilaxia
Eritema no local da injeção	Paralisia muscular prolongada

Obs: Não causa liberação de histamina em doses terapêuticas (diferente do atracúrio).

---

Contraindicações

• Hipersensibilidade a benzilisoquinolinas.
• Miastenia gravis ou síndromes miastênicas.
• Uso com cautela em asmáticos (risco teórico de broncoespasmo).

---

Comparação com Similares

Droga	Classe	Início	Duração	Liberação de Histamina?
Cisatracúrio	Benzilisoquinolina	2–3 min	40–60 min	Não
Atracúrio	Benzilisoquinolina	1–2 min	30–40 min	Sim (leve)
Rocurônio	Aminosteroide	1–2 min	30–45 min	Não
Succinilcolina	Despolarizante	30–60 seg	5–10 min	Sim

Vantagens do cisatracúrio:

• Metabolismo independente de órgãos (eliminação por Hofmann → menos dependente do rim/fígado).
• Menos efeitos cardiovasculares vs. atracúrio.

---

Eficácia

• Reversão: Pode ser revertido com anticolinesterásicos (ex.: neostigmina) + antagonista muscarínico (ex.: atropina).
• Monitoramento: Uso de TOF para evitar bloqueio residual.

---

Dicas Importantes

1. Armazenamento: Conservar entre 2–8°C (refrigerado). Solução diluída estável por 24h em temperatura ambiente.
2. Interações:
   • Potencializado por aminoglicosídeos, magnésio e anestésicos voláteis.
   • Evitar com corticoides (risco de miopatia prolongada).
3. Segurança: Sempre manter suporte ventilatório disponível.

Referências:

• UpToDate, ANVISA (Bula do Nimbium®), Goodman & Gilman (2021).

---

Se precisar de detalhes adicionais, posso complementar!