Nimegon S  R  +

Bulas do Nimegon	Fabricante
Bula para profissionais Bula para pacientes	Schering-Plough Indústria Farmacêutica Ltda

Informações Básicas sobre Nimegon (Fosfato de Sitagliptina + Cloridrato de Metformina)

Nome Comercial: Nimegon
Princípios Ativos:

• Sitagliptina (fosfato de sitagliptina) – Inibidor da DPP-4 (dipeptidil peptidase-4)
• Metformina (cloridrato de metformina) – Biguanida (antidiabético oral)

Indicação: Tratamento do diabetes mellitus tipo 2 em adultos, quando a dieta e exercícios não são suficientes para controlar a glicemia. Pode ser usado em monoterapia ou em combinação com outros antidiabéticos.

Formas Farmacêuticas: Comprimidos revestidos em diferentes dosagens:

• 50 mg sitagliptina + 500 mg metformina
• 50 mg sitagliptina + 850 mg metformina
• 50 mg sitagliptina + 1000 mg metformina

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Como Funciona

Componente	Mecanismo de Ação
Sitagliptina	Inibe a enzima DPP-4, aumentando os níveis de incretinas (GLP-1 e GIP), o que estimula a secreção de insulina e reduz a produção de glucagon.
Metformina	Reduz a produção hepática de glicose (gliconeogênese), aumenta a sensibilidade à insulina e melhora a captação de glicose pelos músculos.

Efeito Combinado: Controla a glicemia em jejum e pós-prandial, com menor risco de hipoglicemia em comparação a outros antidiabéticos.

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Dosagem e Administração

• Dose inicial: Geralmente, 50 mg sitagliptina + 500 mg metformina 1x ou 2x ao dia, conforme orientação médica.
• Ajuste de dose: Pode ser aumentada gradualmente, dependendo da tolerância à metformina e do controle glicêmico.
• Administração: Tomar com as refeições para reduzir efeitos gastrointestinais.

Posologia Recomendada:
| Dose (Sitagliptina + Metformina) | Frequência |
|-------------------------------------|---------------|
| 50 mg + 500 mg | 1-2x ao dia |
| 50 mg + 850 mg | 1-2x ao dia |
| 50 mg + 1000 mg | 1x ao dia |

Observação: Pacientes com insuficiência renal devem ter a dose ajustada ou evitar o uso.

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Efeitos Colaterais

Comuns:

• Náuseas, diarreia, dor abdominal (efeitos da metformina)
• Dor de cabeça, tontura

Menos Comuns:

• Hipoglicemia (quando combinado com outros antidiabéticos)
• Reações alérgicas (erupção cutânea, angioedema)
• Infecções do trato respiratório superior

Raros (mas graves):

• Acidose lática (risco maior em pacientes com insuficiência renal ou hepática)
• Pancreatite aguda (relacionado à sitagliptina)

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Contraindicações

• Pacientes com:
  • Insuficiência renal grave (TFG < 30 mL/min)
  • Acidose metabólica ou acidose lática prévia
  • Alergia à sitagliptina ou metformina
  • Doença hepática grave
  • Gestantes e lactantes (consulta médica necessária)

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Comparação com Similares

Medicamento	Classe	Vantagens	Desvantagens
Nimegon	Combinação (DPP-4 + Biguanida)	Menor risco de hipoglicemia, duplo mecanismo	Efeitos gastrointestinais (metformina)
Glifage (metformina)	Biguanida	Baixo custo, eficaz em monoterapia	Gastrointestinais frequentes
Januvia (sitagliptina)	Inibidor de DPP-4	Bem tolerado, poucos efeitos colaterais	Custo mais elevado
Victoza (liraglutida)	Análogo de GLP-1	Redução de peso, proteção cardiovascular	Injeção subcutânea, custo alto

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Eficácia

• Estudos mostram que a combinação sitagliptina + metformina reduz a HbA1c em 1,5% a 2% em média.
• Eficaz em pacientes que não atingem controle adequado apenas com metformina.

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Dicas Importantes

✅ Monitoramento: Verificar função renal antes e durante o tratamento.
✅ Dieta e Exercício: Manter hábitos saudáveis para melhorar a eficácia.
⚠️ Interações Medicamentosas: Cuidado com diuréticos, corticoides e outros hipoglicemiantes.
🚫 Álcool: Evitar consumo excessivo (aumenta risco de acidose lática).

Referências:

• ANVISA, Bulário Eletrônico
• American Diabetes Association (ADA) Guidelines

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou alterar qualquer tratamento.