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Nitrop (Nitroprusseto de Sódio) - Informações Básicas

O Nitrop (nitroprusseto de sódio) é um potente vasodilatador utilizado principalmente para o controle emergencial de hipertensão arterial grave e em situações de insuficiência cardíaca aguda.

Mecanismo de Ação

• Libera óxido nítrico (NO), que relaxa a musculatura lisa vascular, causando vasodilatação arterial e venosa.
• Reduz a pré-carga e a pós-carga cardíaca, diminuindo a pressão arterial.

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Como Funciona?

• Início rápido: Efeito em segundos a minutos após a infusão intravenosa.
• Duração curta: Meia-vida de 2-3 minutos, permitindo ajuste rápido da dose.
• Monitoramento obrigatório: Pressão arterial deve ser medida continuamente (geralmente em UTI ou ambiente controlado).

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Dosagem e Administração

Parâmetro	Detalhes
Forma de uso	Infusão intravenosa contínua (nunca em bolus)
Diluição	Em solução de glicose 5% (evitar contato com luz)
Dose inicial	0,25–0,5 mcg/kg/min
Dose de manutenção	0,5–8 mcg/kg/min (ajustar conforme resposta)
Titulação	Aumentar gradualmente a cada 5–10 min conforme necessário
Tempo de ação	Efeito imediato, cessando em 1–10 min após interrupção

⚠️ Cuidado: Solução fotossensível – proteger da luz com papel alumínio ou frasco âmbar.

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Efeitos Colaterais

Comuns	Graves (exigem intervenção)
Cefaleia	Hipotensão severa
Náuseas/vômitos	Cianeto (toxicidade)
Tontura	Acidose metabólica
Rubor facial	Arritmias

Toxicidade por Cianeto

• Ocorre com doses > 4 mcg/kg/min por > 72h ou em insuficiência renal/hepática.
• Sinais: Agitação, taquicardia, acidose láctica.
• Antídoto: Hidroxicobalamina ou tiossulfato de sódio.

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao nitroprusseto.
• Hipertensão intracraniana.
• Deficiência de vitamina B12.
• Insuficiência hepática/renal grave (risco de acúmulo de cianeto).
• Gravidez (categoria C – risco de toxicidade fetal).

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Comparação com Outros Vasodilatadores

Droga	Vantagem	Desvantagem
Nitrop	Ação ultra-rápida, controle preciso	Risco de toxicidade por cianeto
Nitroglicerina	Menos tóxico, preferido em IAM	Tolerância rápida, menos potente
Labetalol	Seguro em gestantes, sem cianeto	Contraindicado em asma/IC grave

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Eficácia

• Excelente para emergências hipertensivas (ex.: encefalopatia hipertensiva, dissecção de aorta).
• Limitado por toxicidade – uso restrito a 24–48h.

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Dicas Importantes

1. Monitorar: Pressão arterial invasiva (se possível) e sinais de toxicidade.
2. Evitar: Infusão prolongada (>72h) ou doses altas sem monitoramento.
3. Proteger da luz: Degradação rápida se exposto.
4. Antídotos disponíveis: Ter hidroxicobalamina à mão em casos de overdose.

Referências:

• Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.
• Protocolos de Advanced Cardiac Life Support (ACLS).

Consulte sempre um médico para orientações individuais.