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Novaton (Sulfato de Atropina) - Informações Básicas

Nome genérico: Sulfato de atropina
Classe terapêutica: Anticolinérgico, Antiespasmódico
Formas farmacêuticas: Solução injetável, comprimidos, colírio
Indicações principais:

• Bradicardia sintomática
• Pré-medicação anestésica (reduz secreções respiratórias)
• Intoxicação por organofosforados ou carbamatos
• Espasmos gastrointestinais e urinários
• Midríase em exames oftalmológicos

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Como Funciona

A atropina é um antagonista competitivo dos receptores muscarínicos da acetilcolina, bloqueando os efeitos parassimpáticos. Isso resulta em:

• Aceleração da frequência cardíaca (por bloquear o tônus vagal).
• Redução de secreções (saliva, suor, brônquicas).
• Relaxamento da musculatura lisa (trato gastrointestinal, bexiga).
• Dilatação pupilar (midríase) e paralisia da acomodação visual.

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Dosagem e Administração

A dosagem varia conforme a indicação. Abaixo, as principais formas:

Indicação	Dose (Adultos)	Via
Bradicardia	0,5–1 mg (repetível até 3 mg)	IV/IM
Pré-anestésico	0,4–0,6 mg	IM/SC
Intoxicação (organofosforados)	2–6 mg (doses altas podem ser necessárias)	IV/IM
Espasmos gastrointestinais	0,4–0,6 mg a cada 4–6 horas	Oral/IM/IV

Crianças:

• Dose pediátrica calculada por peso (ex.: 0,01–0,02 mg/kg para bradicardia).

Nota:

• IV deve ser administrado lentamente.
• Em colírios, usar 1–2 gotas no(s) olho(s) afetado(s) 30 min antes do exame.

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Efeitos Colaterais

Os efeitos variam conforme a dose e sensibilidade individual:

Sistema	Efeitos Adversos
Cardiovascular	Taquicardia, arritmias, palpitações
Neurológico	Confusão, alucinações, sedação (em altas doses)
Oftalmológico	Fotofobia, visão turva (midríase prolongada)
Gastrointestinal	Boca seca, constipação, náuseas
Urinário	Retenção urinária (especialmente em HBP)

Overdose: Pode causar hipertermia, convulsões, coma.

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Contraindicações

• Absolutas:
  • Glaucoma de ângulo fechado.
  • Miastenia gravis.
  • Obstrução intestinal ou urinária.
• Relativas:
  • Hipertrofia prostática benigna (HPB).
  • Doença cardíaca (risco de taquiarritmias).
  • Gestação (só se benefício > risco).

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Comparação com Similares

Medicamento	Vantagens	Desvantagens
Atropina	Amplo espectro, rápido efeito IV	Efeitos anticolinérgicos marcantes
Ipratrópio	Menos sistêmico (inalação/spray)	Não útil para bradicardia
Escopolamina	Melhor para náuseas/maré	Mais sedativo, risco de delirium

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Eficácia

• Excelente para bradicardia sintomática e intoxicações por organofosforados.
• Moderada/Limitada para espasmos GI (alternativas como hiosciamina podem ser preferidas).

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Dicas Importantes

1. Monitorização:
   • Frequência cardíaca e pressão arterial em uso IV.
   • Idosos são mais sensíveis aos efeitos anticolinérgicos (confusão, retenção urinária).
2. Interações:
   • Potencializado por antidepressivos tricíclicos, antihistamínicos.
   • Antagonizado por fisostigmina (antídoto em overdose).
3. Administração:
   • Em colírios, comprimir o canto interno do olho por 1 minuto para reduzir absorção sistêmica.

Referências:

• UpToDate, Bulário ANVISA, Goodman & Gilman (2023).

Nota: Sempre consulte um médico para ajuste posológico individualizado.