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Nplate (Romiplostim) - Informações Básicas

Classe Terapêutica: Agonista do receptor de trombopoetina (TPO)
Indicação Principal: Tratamento de trombocitopenia crônica em pacientes adultos com púrpura trombocitopênica imune (PTI) que não responderam adequadamente a corticosteroides, imunoglobulinas ou esplenectomia.

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Como Funciona

• Mecanismo de Ação: O Nplate imita a trombopoetina (TPO), estimulando a produção de plaquetas na medula óssea.
• Resultado: Aumenta a contagem de plaquetas, reduzindo o risco de sangramento em pacientes com PTI.

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Dosagem e Administração

Aspecto	Detalhes
Forma Farmacêutica	Injeção subcutânea (pó liofilizado para reconstituição)
Dose Inicial	1 mcg/kg (ajustada semanalmente até atingir a contagem de plaquetas ≥ 50.000/µL)
Dose Máxima	10 mcg/kg/semana
Ajuste de Dose	Baseado na resposta plaquetária (monitorar semanalmente)
Administração	Por profissional de saúde ou paciente treinado (subcutâneo no abdômen, coxa ou braço)

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥ 10% dos pacientes):

• Cefaleia
• Fadiga
• Contusões
• Dor nas articulações
• Tontura

Graves (requerem atenção médica):

• Trombose (coágulos sanguíneos)
• Fibrose da medula óssea
• Piora da citopenia (em síndromes mielodisplásicas)
• Reações alérgicas (edema, rash)

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Contraindicações

• Hipersensibilidade ao romiplostim ou excipientes.
• Uso em pacientes com síndrome mielodisplásica (risco de progressão para leucemia).
• Gestação (só usar se benefício justificar o risco – categoria C da FDA).

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Comparação com Similares

Medicamento	Mecanismo	Via	Indicação	Vantagens
Nplate	Agonista do TPO-R	Subcutânea	PTI crônica	Dose semanal, menor risco de anticorpos
Promacta (Eltrombopag)	Agonista do TPO-R (oral)	Oral	PTI e outras trombocitopenias	Administração oral, flexibilidade
Revolade (Eltrombopag)	Similar ao Promacta	Oral	PTI e hepatite C associada	Opção oral para pacientes selecionados

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Eficácia

• Estudos Clínicos: 80-90% dos pacientes com PTI crônica atingem contagem de plaquetas ≥ 50.000/µL após 4-12 semanas.
• Duração do Efeito: Requer uso contínuo; a suspensão pode levar à queda nas plaquetas.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento:

   • Contagem de plaquetas semanalmente até estabilização, depois mensalmente.
   • Avaliar risco de trombose (especialmente em idosos ou com histórico).

2. Armazenamento:

   • Conservar refrigerado (2-8°C) – não congelar.

3. Custo:

   • Alto (aproximadamente R$ 10.000-15.000 por dose no Brasil, dependendo do esquema).

4. Alternativas:

   • Discussão com hematologista para casos refratários (ex.: esplenectomia, rituximabe).

Referências:

• FDA (2023). Nplate Prescribing Information.
• Directrizes Brasileiras de PTI (2022).

Observação: Este resumo não substitui orientação médica. Consulte um profissional para condutas individualizadas.