Pharnolol +

Informações Básicas sobre Pharnolol (Cloridrato de Propranolol)

Nome genérico: Propranolol (cloridrato de propranolol)
Classe terapêutica: Betabloqueador não seletivo
Principais indicações:

• Hipertensão arterial
• Angina pectoris
• Arritmias cardíacas
• Prevenção de infarto do miocárdio
• Profilaxia de enxaqueca
• Tremores essenciais
• Ansiedade situacional (uso off-label)

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Como Funciona

O propranolol bloqueia os receptores beta-adrenérgicos (β₁ e β₂), reduzindo os efeitos da adrenalina e noradrenalina. Isso resulta em:

• ↓ Frequência cardíaca
• ↓ Pressão arterial
• ↓ Força de contração do coração
• ↓ Necessidade de oxigênio pelo miocárdio

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Dosagem e Administração

A dose varia conforme a condição tratada. Exemplos comuns:

Indicação	Dose Inicial	Dose Máxima Diária	Forma Farmacêutica
Hipertensão	40 mg 2x/dia	320 mg/dia	Comprimido
Angina pectoris	80 mg/dia	320 mg/dia	Comprimido
Arritmias	10–30 mg 3–4x/dia	240 mg/dia	Comprimido
Enxaqueca profilática	20 mg 2–4x/dia	240 mg/dia	Comprimido
Tremor essencial	40 mg 2x/dia	320 mg/dia	Comprimido

Administração:

• Tomar com água, preferencialmente com alimentos para reduzir irritação gástrica.
• Não interromper abruptamente (risco de rebote hipertensivo).

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Efeitos Colaterais

Comuns (≥1% dos pacientes):

• Fadiga
• Tontura
• Bradicardia (frequência cardíaca lenta)
• Hipotensão
• Náuseas

Menos comuns (≤1%):

• Insônia
• Depressão
• Broncoespasmo (em asmáticos)
• Disfunção erétil

Raros (≤0,1%):

• Alucinações
• Piora de insuficiência cardíaca

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Contraindicações

• Asma brônquica ou DPOC grave
• Bradicardia significativa
• Bloqueio cardíaco (2º ou 3º grau)
• Choque cardiogênico
• Insuficiência cardíaca descompensada
• Hipersensibilidade ao propranolol

Precauções:

• Diabéticos (pode mascarar hipoglicemia)
• Gestantes (categoria C – usar apenas se benefício > risco)

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Comparação com Outros Betabloqueadores

Medicamento	Seletividade	Efeito Vasodilatador	Uso em Asmáticos
Propranolol	Não seletivo	Não	Contraindicado
Metoprolol	β₁-selectivo	Não	Cuidado
Carvedilol	Não seletivo	Sim (α₁-bloqueio)	Cuidado
Nebivolol	β₁-selectivo	Sim (óxido nítrico)	Menor risco

Vantagens do Propranolol:

• Baixo custo
• Eficaz em múltiplas condições

Desvantagens:

• Risco maior de broncoespasmo
• Piora de sintomas periféricos (ex.: frialdade nas extremidades)

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Eficácia

• Hipertensão: Redução de 10–15 mmHg na pressão sistólica em estudos clínicos.
• Enxaqueca: Diminui frequência em ~50% dos pacientes.
• Arritmias: Eficaz em taquiarritmias supraventriculares.

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Dicas Importantes

1. Monitoramento: Verificar FC e PA regularmente.
2. Interações medicamentosas:
   • Anti-hipertensivos (↑ risco de hipotensão)
   • Antiarrítmicos (↑ risco de bradicardia)
   • Insulina/hipoglicemiantes (↑ risco de hipoglicemia oculta)
3. Suspensão gradual: Reduzir dose ao longo de 1–2 semanas para evitar rebote.

Referências:

• UpToDate, Bulário Anvisa, Goodman & Gilman’s The Pharmacological Basis of Therapeutics.

Consulte sempre um médico antes de iniciar ou ajustar a medicação.